всеобщност
Флегма в ушите е клиничен признак, причинен от повишена секреция на слуз в ухото.
Това разстройство се появява по-често в педиатричната възраст поради анатомичната конформация на слуховата система, но може да засегне и възрастните.
Какво представлява храчките?
За разлика от секретираната слуз при нормални физиологични условия, които имат функции на смазване на стените и улесняване на елиминирането на външни агенти, които проникват в тялото, храчките са по- изобилни, гъсти и лепкави .
Наличието на тази "анормална" слуз в ушната тимпанична кухина е свързано с различни патологични състояния. В повечето случаи натрупването на храчки е форма на претоварване, което е вторично след възпаление .
В медицинската оценка се използва прякото зрение на ушния канал и на мембраната на тъпанчето (отоскопия), както и на изпълнението на инструментални изследвания (аудиометрия и тимпанометрия), които потвърждават наличието на храчки.
Анатомия на ухото (накратко)
За да се разбере природата на тази проява, е необходимо да се помнят някои понятия за структурата на слуховия орган.
Ухото може да се раздели анатомично на три части:
- ВЪНШНО УШИЕ: образува се от ушната мида, състояща се от кожа и хрущял, както и от външния слухов канал. Благодарение на своята структура, външното ухо предава звуковите вълни на външната страна на тъпанчевата мембрана, което осигурява на повърхността полезна за събиране на звук и вибрира в отговор.
- СРЕДНО УШ : това е малка кухина, разположена между тъпанчето и вътрешното ухо, към която предава вибрационната механична енергия на звука през система от три слухови костички (в последователност: чук, наковалня и стреме). Те пренасят звуковите вълни в модифицирана форма в овалния прозорец, отвор в костната стена на средната ухо. На това ниво има и тръбопровод - евстахиевата тръба (или слухова тръба) - която свързва слуховия орган с назофаринкса (част от фаринкса зад носа).
В средното ухо EUSTACHIO TRUMP изпълнява множество функции:
- Осигурява смяна на въздуха, уловен в средното ухо;
- Позволява на външното налягане да се изравни с вътрешното налягане, за да се избегнат проблеми с налягането на барабанната мембрана;
- Насърчава отводняването на слузта, която обикновено се произвежда на нивото на лигавицата на ухото.
- Вътрешно ухо : се състои от сложна поредица от структури (вестибуларен апарат и кохлея), съдържащи се дълбоко в костите на черепа. Функцията на ушната мида е акустична и се състои в превръщането на звуковите вълни, предавани от средното ухо, в електрически импулси, които през акустичния нерв се изпращат в мозъка. Вестибуларният апарат е замесен в поддържането на равновесие.
Какво
Флегма в ухото е проява, която може да настъпи, когато натрупването на слуз се случи на нивото на евстахиевата тръба, без никаква възможност за спонтанно оттичане на същото през назофаринкса.
Увеличената слуз в слуховия орган обикновено е резултат от възпалително заболяване.
Причини
Флегмата в ушите е клиничен признак, който разпознава множество причини.
Среден отит
Тубертичният катар е проявление, което обикновено се среща при среден ефузивен или катарален отит. В този случай течните или гнойни секрети, които се събират в средното ухо, могат да зависят от действието на вируси, бактерии или други патогени от съседно място (като гърлото и горните дихателни пътища).
Често възпалението на средното ухо се подкрепя от субективни фактори (възраст, имунен статус и т.н.) и местни фактори (като аденоидна хипертрофия, структура на Евстахиевата тръба или неблагоприятни малформации).
Вродени малформации
Предположението за образуване на катар може да зависи от конкретна конформация на ухото (структурна или функционална аномалия). Това включва леко подчертания наклон на Евстахиевите тръби или техния по-малък размер (диаметър или дължина) от нормалното. Вродените малформации, които могат да предразполагат към излишък на слуз в слуховия орган, са също аномалиите на небцето и дисфункцията на тензорните мускули на махалото.
Други причини
Флегмата в ушите може да бъде отнесена към други заболявания, включително:
- Студено (възпаление на дихателните пътища);
- Синузит (възпаление на носните и параназалните синуси).
Сред условията, които могат да запушат изхода на тубата в назофаринкса са:
- Гастро-езофагеален рефлукс;
- Рак на слухов канал;
- Назофарингеален тумор.
Производството на слуз може да се увеличи дори при наличие на:
- Алергии (прекомерна или анормална реакция на имунната система към безвредни вещества като прахове, растения, животни, храна и др.);
- Холестеатом.
Рискови фактори
Тубаричната храчки е по-честа пристрастие в следните случаи:
- Педиатрична възраст : натрупването на слуз на ниво тръба възниква главно по анатомични причини . Всъщност при деца под 2-годишна възраст тромпетът на Евстахио е по-тънък и по-къс от този на възрастен, в допълнение към това, че все още не е категоричен; Комбинацията от тези характеристики прави изтичането на слуз от средното ухо към назофаринкса по-трудно. Освен това, по време на детството, имунната система все още преминава обучение: това прави детето по- податливо на заразяване .
Анатомичната конформация на ухото предразполага към развитието на възпалителни процеси и за съпътстващата склонност към хипертрофия на аденоидите (свързани с рецидивиращи инфекции), способни да благоприятстват затварянето на изходната точка на Евстахиевия тръбопровод. Друг рисков фактор, който трябва да бъде включен, е свързан с тензорния опъващ мускул, който изглежда намалява с по-малка ефикасност при детето; това, както и другите параметри, компрометира отварянето на евстахиевата тръба.
- Навик за пушене : образуването на храчки в ушите на пушачите е свързано с вредното въздействие на никотина върху слуховите клетки. Всъщност това вещество втвърдява стените на кръвоносните съдове, които напояват слуховата система, влошават локалната микроциркулация и намаляват снабдяването с кислород. Следва да се има предвид, че тютюнопушенето само по себе си е дразнител и вреден фактор, тъй като стимулира по-голямото производство на слуз, усилвайки нормалните дренажни механизми, които могат да се прилагат на това ниво.
- Сезонни вариации : образуването на гъста слуз в ухото е по-често през зимата, поради излагане на студ и най-голям риск от нахлуване. В допълнение, най-студените температури са склонни да отслабят имунната система: вирусите и бактериите преминават по-лесно от гърлото към ухото през евстахиевите тръби. През лятото, обаче, катарът в ушите може да се получи особено за повтарящия се контакт с морска вода (спадове, вечно влажни и / или влажни уши и т.н.).
Симптоми и усложнения
Обикновено храчките в ушите се проявяват с:
- Овулацията на шумовете или чувството за бучене се чува по време на говорене (autofonia);
- Усещане за аурикуларна пълнота (/ Симптоми / Зъбни зъби, запушени или запушени);
- Секреция от външния слухов канал на дебела слуз (в случай, че барабанната мембрана е счупена или пропусклива);
- Зачервяване на засегнатото ухо или повишаване на температурата му.
Чувството на дискомфорт, което изпитва пациентът, е причинено от едно и също производство на храчки, както и от активирането на всички механизми, които попадат във възпалителната каскада.
Въз основа на задействащия фактор, излишната слуз в слуховия орган може да бъде придружена от няколко други симптоми, включително:
- Оталгия (болка в ухото);
- Увеличени лимфни възли зад ухото или в шията;
- Локален сърбеж;
- Гадене, замаяност или промени в усещането за баланс (свързани с разпространението на възпаление също във вътрешното ухо);
- Шум в ушите (възприемане на звуци, подобни на бръмчене);
- Загуба на слуха;
- Оториагия (кръв от ухото);
- Треска (особено при инфекции или рак);
- Болка при дъвчене;
- Главоболие;
- Акцентирано разкъсване на очите;
- Кашлица, възпалено гърло и капка нос (общи симптоми, дължащи се на настинка или грип);
- Възприемане на сърцето на нивото на ухото.
В повечето случаи храчките в ушите никога не са тежки и могат напълно да регресират. В малък процент от случаите, обаче, ако причинно-следствената патология е особено тежка, съществува риск от трайна загуба на слуха.
диагноза
Оценката на натрупването на храчки в ушите може да се извърши първоначално от вашия лекар . Ако се сметне за необходимо, той може да посъветва пациента да се подложи на оториноларингологичен преглед, който включва събиране на медицинската история на пациента и физически преглед.
Медицинската оценка използва директното виждане на ушния канал ( отоскопия ) за търсене на зачервяване на тъпанчевата мембрана, повишаване на локалната температура или евентуално отделяне на слуз; околните райони могат да бъдат палпирани, за да се провери тяхната нежност.
Освен това, по време на посещението, отоларингологът трябва да търси признаци и симптоми, предполагащи възможни причини, включително оталгия и зачервяване на тъпанчето (отит), треска и лицева болка (синузит), разкъсване, сърбеж, сърбеж, сърбеж, сърбеж. в очите (алергии) и възпалено гърло, общо неразположение, треска и кашлица (вирусна инфекция на горните дихателни пътища).
В най-сложните случаи може да се посочи извършването на други изследвания, като тест за импеданс, чиято цел е да се оцени еластичността на тимпанната мембрана и степента на движение на вътрешните костници (чук, наковалня и стреме).
Накрая, когато се подозира, че слухът е нарушен, може да се използва аудиометрия . По време на това проучване се чуват звуци, които пациентът може да възприеме чрез слушалки и с помощта на изолирана среда, и се оценява, докато се чуе шумът.
Диференциалната диагноза на катара в ушите трябва да бъде поставена срещу условия, които водят до подобни симптоми, като:
- Накрайник за ушна кал;
- Баротравма (ефект на бързи промени между външно и вътрешно налягане, по отношение на тимпана на натиск);
- Остатъци от памучни пръчки или проникване на други чужди тела;
- Синдром на Ménière (характеризиращ се с повтарящи се атаки на световъртеж, тинитус и хипакузия);
- Отосклероза, дегенеративно заболяване, което води до постепенно намаляване на слуха.
лечение
По отношение на лечението, интервенциите варират в зависимост от вида на нарушението, отговорно за храчките в ушите.
Ако задействащата причина е бактериална инфекция, например, лекарят може да посочи специфични антибиотици; когато произходът е вирусен, вместо това е възможно да се прибегне до фармакологично лечение, насочено към смекчаване на симптомите.
След като основният проблем се управлява, е възможно да се пристъпи към физическото отстраняване на храчките от ухото. За тази цел пациентът може да се подложи на парна инхалация, за да разреши слузта и да улесни изгонването на слузта.
По препоръка на лекаря, за да се улесни дренирането на катара и да се освободи средното ухо и евстахиевата тръба, е възможно да се прибегне до нос и / или ушни деконгестанти, аерозолна терапия с муколитици, НСПВС или кортизон (противовъзпалително).
хирургия
В случай на неуспех на всички медицински опции, той може да се счита за хирургичен подход. При възрастни, за да се позволи елиминирането на застоялия катар, в барабанната кухина може да се приложи микро-дренаж. При деца с рецидивиращи инфекции може да се посочи аденотомията, понякога свързана с тонзилектомията, в случай на явна аденоидна хипертрофия.
Някои съвети
При наличие на храчки в ушите, различни мерки могат да бъдат полезни за улесняване на лечебния процес:
- Пиенето на много вода и / или билкови чайове, бульони и горещи (не кипящи) зеленчукови супи през деня поддържа правилна хидратация и помага да се направи секрецията на ухото по-малко гъста;
- Подложени на термични цикли на аерозоли, основани на сернисти води, за да се улесни носовото дишане и вентилацията на средното ухо.
- Избягвайте внезапни промени в температурата и се опитайте да не се излагате на течения;
- Спите с леко повдигната глава, за да помогнете на бягството.
