всеобщност
Синдромът на Reiter е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с триада възпалителни процеси: артрит, конюнктивит и уретрит. Началото на тези възпалителни процеси е свързано с бактериална инфекция, последвана от внезапна неизправност на имунната система; Хламидия и шигела се открояват сред най-често използваните етиологични агенти.
Фигура: основните симптоми на синдрома на Reiter. От сайта: www.rheumatology.org
Когато възпалителният процес е ограничен до ставите, синдромът на Reiter се нарича реактивен артрит.
Необходим е обективен преглед на пациента, точен анализ на кръвта и, ако е необходимо, някои рентгенологични проверки, за да може лекарят да установи правилната диагноза.
Въпреки че няма специфично лечение, с прилагането на противовъзпалителни средства и антибиотици е възможно да се облекчи добра част от симптоматиката и да се предотврати възможен рецидив.
Какво представлява синдромът на Reiter?
Синдромът на Reiter е възпалително заболяване от инфекциозен произход, засягащо ставите, очите и уретрата. От друга страна, когато възпалението е ограничено до ставите, по-правилно се говори за реактивен артрит .
Инфекциозните агенти, които допринасят за задействането на синдрома на Reiter, са бактерии, които са генитални, чревни и пикочни.
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕТО НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО
Възпалението на ставите се нарича артрит ; това на очите се нарича конюнктивит ; накрая, възпалителното състояние на уретрата се нарича уретрит .
Всеки от тези възпалителни процеси се характеризира със специфични симптоми, третирани по-подробно в специалната глава.
епидемиология
Синдромът на Рейтер и реактивният артрит са две необичайни патологии: и двете, всъщност, имат честота, която е около една на всеки 2500 души.
Възпалителната форма, предизвикана от чревни инфекции, възниква със същия брой случаи при двата пола. Напротив, възпалителната форма, причинена от инфекции на гениталния апарат, е по-честа при мъжете.
Най-засегнатите лица са индивиди на възраст между 20 и 40 години; не е изключено дори децата и възрастните хора да се разболеят.
Причини
Точната причина за синдрома на Reiter (както и реактивния артрит) все още не е напълно известна. Най-акредитираната хипотеза е следната.
За да се инициира възпалителния процес, трябва да се появят две условия:
- Първата е инфекцията на организма от специфични бактерии, които действат върху нивата на чревния, пикочния или гениталния организъм . Въпросните бактериални микроорганизми са: хламидия, салмонела, шигела, йерсиния и кампилобактер .
- Втората е неизправността на имунната система на заразения организъм. Както при автоимунните заболявания, след няколко седмици инфекция имунната система необяснимо атакува органи и тъкани на човешкото тяло.
Въпреки че бактериалната инфекция играе много важна роля, истинският герой в синдрома на Reiter е имунната система и нейната аномалия. Без тази неизправност, в действителност, патогенът, например хламидия, би предизвикал само класическата си симптоматика, без да причинява възпаление на ставите и т.н.
Включените бактерии и режимите на предаване:
- Хламидия (предаване на полов признак)
- Салмонела (фекално-златно предаване)
- Sighella (пренасяне на злато-фекалии)
- Йерсиния (фекално-златно предаване)
- Campylobacter (пренос на злато-фекалия)
Има ли трето условие?
Според някои изследователи - в допълнение към инфекцията и имунната дисфункция - има трето условие, генетичен тип.
Наистина, някои проучвания показват, че синдромът на Reiter и реактивният артрит са по-чести при индивиди, носещи HLA-B27 гена в тяхната ДНК. В Обединеното кралство, например, трима от четирима души с горния ген развиват болестта или симптомите, много близки до нея.
Точният механизъм, с който действа гена HLA-B27, все още не е ясен.
СИНДРОМЪТ НА РЕЙТЕРЪТ Е НАСОКИ?
Синдромът на Рейтер и реактивният артрит произлизат от полово предавани бактерии и от замърсени храни (фекално-златен път). Това обаче не означава, че това е заразна болест, тъй като субективният имунен елемент е решаващ.
Симптоми и усложнения
За допълнителна информация: Симптомите на Синдром на Reiter и Симптомите на реактивен артрит
Синдромът на Reiter причинява три различни вида възпаление:
- Артрит, стави и сухожилия
- Конюнктивит, в очите
- Уретрит, пикочни пътища
Симптомите и признаците на синдрома на Reiter са типични за тези три възпалителни процеса и се появяват две до четири седмици след бактериална инфекция.
Както се очаква, реактивният артрит е ограничен до ставите.
АРТРИТ
Артритът причинява болка и подуване на големите стави, т.е. коляното, бедрата и глезените. Много често болезненото усещане се усеща и в лумбалната област, задните части, прешлените и петите.
Въпреки че не се случва на всички пациенти, възможно е пръстите на ръцете и краката да се набъбнат и да се появят на вид „колбас“.
конюктивит
Фигура: признаците на конюнктивит на синдрома на Reiter. От сайта: www.amsn.com.au
Признаците и симптомите на конюнктивит са: зачервяване на очите, болка в очите, интензивно разкъсване и подуване на клепачите.
В някои редки случаи може да се развие специален увеит, наречен ирит, който се състои от възпаление на ириса. Пациентът, засегнат от ирит, има болка и зачервяване в очите, както и чувствителност към светлина ( фотофобия ).
уретрит
Симптомите и признаците на уретрит са многобройни: болка и парене по време на уриниране, необходимо е да се уринират често и неотложно, загуба на течност от пениса или влагалището и по-рядко кръв в урината.
ДРУГИ СИМПТОМИ
Наред с гореспоменатата симптоматика (която е основният симптом), пациент със синдром на Рейтер и реактивен артрит може да има и други, по-малко характерни симптоми:
- Необичайно усещане за умора
- Лека треска, между 37 ° C и 38 ° C
- Букални язви
- Малки бели петна в устата (афте) безболезнени
- Кожен обрив
- Дебели и крехки нокти
- Коремна болка
- Пристъпи на диария
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Най-важните симптоми, на които трябва да се обърне максимално внимание, са болки в ставите и подуване и внезапни проблеми по време на уриниране.
Усложнения
Единственото забележително усложнение е хроничният или персистиращ артрит, който възниква поради приблизителната грижа и небрежност на симптомите.
диагноза
За да се установи диагнозата синдром на Reiter с увереност, са необходими обективни изследвания, кръвни тестове и радиологични тестове.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
Лекарят започва обективното изследване, като пита пациента как са се появили симптомите и колко дълго ги е усещал. Важно е пациентът да се опита да си спомни близкото минало; например, може да е важно да знаете дали сте яли храна, която не е приготвена правилно или ако сте имали незащитен секс.
След това лекарят предава на първо лице оценката на болезнените стави, червените очи (в случай на синдром на Reiter) и необичайния външен вид на кожата.
Анализ на кръвта
Кръвта на пациент със синдром на Рейтер и реактивен артрит има някои особености, които могат да бъдат подчертани с определени тестове.
Така наречените седиментационни тестове на еритроцитите и С-реактивния протеин ( PCR ) показват дали възниква възпаление в организма, а търсенето на специфични антитела (срещу бактерии, участващи в заболяването и тези, свързани с артрит). ревматоиден) помага да се изясни дали е имало бактериална инфекция в близкото минало и дали болката в ставите всъщност се дължи на синдрома на Reiter или не.
Кръвните изследвания, следователно, са много изгодни: с просто вземане на проби, можете да получите много полезна информация.
Как да разберем, от кръвен тест, че има възпаление? Тестът за утаяване на еритроцитите се състои в измерване на времето, в което червените кръвни клетки се използват за утаяване на дъното на епруветка, която ги съдържа. Колкото по-бързо това движение (наречено седиментация), толкова по-вероятно е възпалението да се провежда в разглеждания организъм. С-реактивният протеин (или PCR) тест се основава на количественото определяне на този протеин, произведен от черния дроб. Ако възпалението продължава, нивата на PCR са по-високи от нормалните. | Кръвни тестове:
|
РАДИОЛОГИЧНИ ТЕСТОВЕ
Чрез рентгенологични прегледи лекарят получава ясни образи на големите стави (коляно, глезена и др.) И съседни области (тазова област, лумбална област и др.). Ако пациентът действително е болен с реактивен артрит, е възможно да се забележат характерни признаци, които дават възможност да се разграничи болестта от други подобни заболявания на ставите.
лечение
Няма специфично лечение за синдрома на Reiter; трябва да изчакаме да се излекува спонтанно. Съществуват обаче терапевтични мерки за противодействие, които имат следните цели:
- Облекчете симптомите
- Напълно елиминирайте основния бактериален агент от тялото
- Защитете от бъдещи бактериални и / или рецидивни инфекции
ВРЕМЕ ЗА ОЦЕНКА
Времето за заздравяване варира от 3 до 12 месеца. Колкото повече са навременни диагнозата и лечението, толкова по-бързо е ремисия на заболяването.
Противовъзпалителни
Противовъзпалителните средства са най-подходящата контрамерка за облекчаване на симптомите и за смекчаване на общото възпалително състояние, причинено от синдрома на Reiter.
Най-използваните лекарства са НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), кортикостероиди и антиревматични лекарства.
- НСПВС, като ибупрофен, са най-употребяваните лекарства, поне в началото, тъй като дават добри резултати без никакви специфични странични ефекти (които обаче съществуват).
- Кортикостероидите се прилагат, ако НСПВС се окажат неефективни. Те осигуряват отлични резултати, но трябва да се приемат умерено, защото причиняват многобройни странични ефекти (остеопороза, хипертония, наддаване на тегло и т.н.).
- Антиревматичните средства, като сулфасалазин или метотрексат, са отлични противовъзпалителни средства и обезболяващи, които смекчават реакцията на имунната система (променена в случай на синдром на Reiter). Основните странични ефекти са главоболие, загуба на апетит и чувство на умора.
АНТИБИОТИЦИ
Антибиотиците са предназначени за елиминиране на бактериите, причиняващи началната инфекция от организма. Освен това, ако се дават периодично дори в края на терапевтичния път, те позволяват да се защити излекуваният индивид ( профилактика ).
За допълнителна информация: лекарства за лечение на синдром на Райтер »
ПОЧИВКА, ФИЗИОТЕРАПИЯ И УПРАЖНЕНИЕ
В началото на фармакологичното лечение лекарят съветва да остане в покой, за да се улесни по-бързото възстановяване от артрит.
След това обаче се препоръчва да се извършва физиотерапия, комбинирана с физически упражнения . Всъщност е добре, че пациентът възстановява подвижността на ставите и загубата на мускулна сила, дължаща се на физическа неактивност. В тези ситуации е от съществено значение да се разчита на опитен физиотерапевт, който познава най-подходящия рехабилитационен път.
Прогноза и превенция
Прогнозата за индивида със синдром на Reiter (и реактивен артрит) зависи до голяма степен от това кога започва лечението.
Ако диагнозата и лечението са едновременно ранни, лечението е бързо и много често без усложнения. Обратно, късно диагностициране отлага началото на терапията, застрашава процеса на оздравяване и излага пациента на усложнения и пристъпи.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
За да се предотврати синдромът на Reiter и по същия начин реактивен артрит, е важно да се следват следните предупреждения:
- Използвайте защити и адекватни методи за контрацепция по време на сексуален контакт в риск. Това е за предотвратяване на предаването на инфекции като хламидия.
- Дръжте храната на чисто място и го гответе правилно, за да избегнете разпространението на бактерии като салмонела, кампилобактер или шигела.
Що се отнася до тези, които вече имат синдром на Reiter, препоръката е да се извършват периодични проверки и профилактични мерки, препоръчани от лекаря.
