дефиниция
"Уринарна инконтиненция" се отнася до неволна загуба на урина, която настъпва внезапно, обикновено след малко усилие, кашлица или активност; говорим за състояние, което засяга главно женския свят, въпреки че може да включва и мъже. Това състояние не винаги е признак на патология, въпреки че е неудобно, хигиенно и релационно.
Уринарната инконтиненция не трябва да се бърка с свръхактивен пикочен мехур, при който има спешно и често желание за уриниране.
Причини
Уринарната инконтиненция може да бъде облагодетелствана от някои физиологични състояния (напр. Менопауза, бременност, раждане), от прилагане на определени храни / вещества (алкохол, кофеин, антихипертензивни лекарства, мускулни релаксанти, успокоителни) и някои патологии, като инфекции на улиците уринарни, чернодробни камъни, рак на простатата или черния дроб, неврологични нарушения, простатит, множествена склероза, чревна обструкция.
Информация за инконтиненция - лекарства за лечение на инконтиненция на урина не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Инконтиненция - лекарства за лечение на инконтиненция на урина.
наркотици
Уринарната инконтиненция не трябва да се разглежда като патология, а като симптом, който обединява доста голям брой заболявания или физиологични състояния. В менопаузата, за да дадем пример, жената претърпява физически промени дори на нивото на пикочния мехур, така че да модифицира структурите, участващи в изхвърлянето на урина; следователно, жената може да се оплаче от уринарна инконтиненция.
Лечението на уринарна инконтиненция ясно зависи от причината, която е в началото, както и от тежестта на състоянието, възрастта на пациента и вида на инконтиненцията. Например, стресовата уринарна инконтиненция не винаги изисква лечението да бъде излекувано, за разлика от формата, получена от нестабилността на мускула на детрузор: в последния случай инконтиненцията произтича от неволни контракции на този мускул, който също е отговорен. на нощно неконтролирано изтичане на урина (ноктурия). Често пациентът, засегнат от този проблем, трябва да практикува подходящи консервативни упражнения, насочени към укрепване на мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно.
Подобни упражнения са показани за укрепване на уринарния сфинктер и мускулите на тазовото дъно, участващи в контрола на уринирането; тези упражнения са показани както за лечение на стрес инконтиненция, така и за спешна инконтиненция.
Упражненията за укрепване на мускулите на тазовото дъно се наричат упражнения на Кегел : те се изпълняват просто като си представяте, за да спрете потока на урината, свивайки мускулите на pubococcygeus за няколко секунди. Изглежда, че тези упражнения могат да допринесат и за увеличаване на сексуалното удоволствие.
Когато тези упражнения не са достатъчни за предотвратяване на уринарна инконтиненция, някои лекарства могат да бъдат полезни, като естрогени (локално прилагани), антихолинергици, имипрамин и SSRI.
Ако проблемът не е решен дори и при употребата на лекарствата, пациентът претърпява медицинско лечение, което включва поставянето на малки устройства за еднократна употреба (уретрална вложка) в уретрата, за да се предотврати изтичане на урина. Също така песария е полезен за тази цел: вагинален пръстен (да не се бърка с контрацептива), който, поддържайки пикочния мехур, предотвратява изтичането на урина. Катетеризирането може също да бъде алтернатива за лечение на тежка инконтиненция на урината.
За да се облекчи социално-релационният дискомфорт, като не се действа върху причината, се препоръчва да се носят подходящи абсорбенти или пелени.
Антимускаринови или антихолинергични средства - спазмолитици : специално показани за лечение на уринарна инконтиненция: тези лекарства, чрез облекчаване на детрузорния мускул, повишават функцията на пикочния мехур, намалявайки неконтролираната контрактилност на мускула. Препоръчително е да не се приема същото лекарство за повече от 3-6 месеца терапия.
- Оксибутинин (напр. Kentera, Lyrinel, Ditropan): действа с пряк релаксиращ ефект в гладката мускулатура на урината. Препоръчително е да се предпочитат състави с бавно освобождаване, еднакво ефективни в стандартите, но с по-малко странични ефекти. Лекарството се предлага и като трансдермален пластир, който се прилага 2 пъти седмично върху суха и почистена кожа. Препоръчва се да се промени позицията на пластира за всяко приложение.
- Дарифенацин (ex.Emselex): показан за контрол на неотложната уринарна инконтиненция и полъкаурия. Предлага се в таблетки с бавно освобождаване; Препоръчва се приемане на 7, 5 mg лекарство веднъж дневно. Ако е необходимо, удвойте дозата при пациенти с тежка инконтиненция.
- Солифенацин (напр. Vesiker): препоръчителната доза за уринарна инконтиненция е 5 mg дневно, като е възможно удвояване в случай на особено тежка инконтиненция. Не се препоръчва за деца.
- Толтеродин (напр. Detrusitol): за лечение на уринарна инконтиненция се препоръчва приемането на 2 mg перорално лекарство два пъти дневно. Алтернативно, приемайте 4 mg лекарство, веднъж дневно, формулирани в таблетки с бавно освобождаване. За поддържаща доза: приемайте 1-2 mg перорално лекарство (таблетки с незабавно освобождаване), два пъти дневно или 4 mg лекарство в таблетки с постепенно освобождаване.
- Йосциамин: е тропанов алкалоид (екстракт от беладона) с антиспазматично действие, показан за лечение на детска инконтиненция в урината. За деца на възраст между 2 и 12 години се препоръчва лекарството да се приема в таблетки с бавно освобождаване в доза 0.0625-0.125 mg, които да се приемат сублингвално, орално или като таблетки за дъвчене. Повторете приложението на всеки 4 часа, ако е необходимо. Не превишавайте 6 таблетки дневно. Възможно е лекарството да се приема и под формата на еликсир: 1, 25-5 мг на всеки 4 часа за деца с тегло 10-50 кг; увеличете дозата от 1, 25 ml на 20 kg (като се започне от 50 kg). Консултирайте се с Вашия лекар.
- Trospium или trospium chloride (напр. Uraplex, Sanctura, Urivesc): спазмолитично лекарство за уриниране, използвано за лечение на уринарна инконтиненция. Когато се приготвят в таблетки с незабавно освобождаване, приемайте по 20 mg, перорално, два пъти дневно; за таблетки с бавно освобождаване, ние препоръчваме 60 mg, които трябва да се приемат перорално сутрин в еднократна доза. За лечение на уринарна инконтиненция при пациенти в старческа възраст, препоръчваната доза предполага приемане на 20 mg (до 75 години) лекарство дневно в таблетки с бавно освобождаване.
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин : показани за лечение на умерена или тежка стресова уринарна инконтиненция. Препоръчва се упражненията да се асоциират, за да се съживи тазовото дъно.
- Дулоксетин (напр. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): препоръчва се приемане на 40 mg медикамент два пъти дневно. След 2-4 седмици лечение се препоръчва да се оцени отговора на лечението и поносимостта към лекарството.
Трициклични антидепресанти : след като тези лекарства са били много по-често използвани в терапията за контрол на стресовата уринарна инконтиненция; към днешна дата те се използват в терапията само рядко, поради значителните странични ефекти. За тази цел обаче може да се вземе имипрамин (напр. Imipra C FN, Tofranil). За лечение на детска нощна инконтиненция (до 12 години) е препоръчително да се прилагат 25 mg лекарство дневно, един час преди закуска. За деца над 12-годишна възраст, страдащи от нощна уринарна инконтиненция, е възможно да се увеличи дозата до 75 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар.
