дефиниция
Коремната херния е изтичане на вътрешности - или част от нея - от коремната кухина, където обикновено се съдържа.
Херния пробива през предварително оформен отвор или слабост на лицевата стена.
Коремните хернии се наричат външни, тъй като вътрешностите, плъзгащи се между различните структури, формиращи коремната стена, изтласкват навън да станат очевидни. В този смисъл, коремните хернии се различават от вътрешните хернии (напр. Херния диск, диафрагмална херния, цервикална херния), където движението на червата се извършва вътре в тялото, следователно не се вижда изпъкналост отвън.
Коремните хернии се оценяват като най-честите хернии, засягащи 5-6% от цялото глобално население.
Класификация и причини
Терминът "коремна херния" е доста родов, защото в тази категория има много форми на херния. Коремната херния може да бъде вродена или придобита : пъпна, ингвинална и крипторхидна херния попадат в първата група, докато слабостта на херния (напр., Херния) и стресовите хернии са придобити форми.
Всички придобити коремни хернии са обединени от някои предразполагащи фактори:
- Промени в анатомията на корема
- Асцит
- Загуба на тегло
- Тежки затруднения с дишането
- Множествена бременност
- Травматични увреждания в коремната област (напр. Причинени от операция)
- Затлъстяването / наднормено тегло
- запек
Вродени абдоминални хернии обикновено са израз на задържане на развитието на коремната стена по време на ембрионалния период.
Общи характеристики
За повече информация: Симптоми Абдоминална херния
Въпреки многобройните форми на коремна херния, възможно е да се идентифицират три постоянни елемента във всички различни варианти:
- Херниална порта: това е проходът, от който излиза червата. Портът за херния може да бъде пъпният пръстен (пъпна херния), ингвиналният канал (ингвинална херния) или всяка област, в която мускулите имат по-слаба област или участък.
- Сака: това е екстровертна верига на перитонеума (серозна мембрана, която действа като лигавица на коремните органи), в която се поставя херния. Когато явлението възникне от раждането, говорим за вродена коремна херния.
- Съдържание на коремната херния: това е органът или частта от червата, която се е преместила от първоначалното си място.
Ингвинална коремна херния
Ингвиналната херния е най-разпространената сред коремните хернии, от които е около 80% от случаите. Тя се проявява преди всичко при лица на възраст между 20 и 60 години; но има и върхове между възрастните и децата. Този вариант на коремна херния засяга главно мъже: оценява се, че мъжете са засегнати 7 до 10 пъти повече от жените.
Вродената ингвинална херния обикновено се появява по време на ранно детство, поради пропусната оклузия на вагиналния перитонеален канал, а каналикула, присъстващ в ембрионалната фаза, използван за мигриране на тестиса от мястото му (лумбалното място, близо до бъбреците надолу). ) към скротума.
Придобитата ингвинална херния е израз на прогресивно отслабване на коремните мускули в близост до слабините: колапсът на мускулното скеле се благоприятства от наднорменото тегло, възрастта, тежката работна активност, бременността, прекомерния стрес или метаболитните патологии (колагенови аномалии). ).
Паховата херния може да бъде или да не е болезнена: количеството на болката се увеличава, ако хернията компресира област, богата на нервни окончания.
В тежки случаи ингвиналната херния се дегенерира в задушена или затворена херния, с риск от смърт поради синкоп, шок и гангрена. Разкъсването на хернията се случва, когато херния на вътрешностите буквално се задушава от лигаментните и мускулни структури на коремната стена или от стеноза (стесняване) на херния. Това явление причинява стагнация на чревния материал и предотвратява достигането на кръвта до другите съседни места.
Тази форма на коремна херния трябва да се лекува хирургично.
Не е необичайно ингвиналната херния да бъде свързана с неуспех на спускане на тестиса в скроталната торба: това патологично състояние се нарича херния-крипторхида.
Пъпна коремна херния
Пъпна херния е коремна херния, която се развива в белег на пъпна връв. Пъпна херния е типична за децата, но може да засегне и възрастни и възрастни хора.
По-често, отколкото пък, пъпната херния е резултат от дефект в коремната стена на детето след падането на пъпната връв. Въпреки това, някои малки пациенти са засегнати от тази абдоминална херния поради нарушения в метаболизма на колаген и полизахариди, вроден хипотиреоидизъм, синдром на Даун или фетален индантинов синдром (лекарство, използвано за лечение на епилепсия).
При възрастни, пъпната херния е причинена от повишаване на вътрешно коремното налягане, което от своя страна е предизвикано от асцит, цироза, бременност, екстремни усилия или неоплазия.
При новородените, пъпната херния има тенденция да регресира спонтанно в рамките на няколко месеца, без да се налага непременно да се намесва при операция. Обратно, при възрастните, пъпната херния обикновено се подлага на операция, за да се сведе до минимум рискът от изключително опасни усложнения (херния, затворен и херния удушен).
Кръвна коремна херния
Също наричана феморална, хернията на храната представлява 2-5% от всички абдоминални хернии.
За да разберем ...
Чернодробната област е разположена по-ниско от ингвиналната гънка в изключително слаб анатомичен участък. Кристалната област е пространство, ограничено от бедрената дъга, хоризонталния клон на пубиса и феморалната вена и артерия.
Черната херния има силна склонност към женския пол и като цяло първите симптоми се появяват след 30 години. Тази форма на коремна херния е следствие от прекомерно отслабване на илепобусната фасция, на свой ред поради бременност или екстремни физически натоварвания.
В сравнение с ингвиналната херния, хернията на скрара се откроява по-лесно в задушена или затворена херния. Херния понякога може да бъде безсимптомна, но в изправено положение може да причини болка в корените на бедрото. В повечето случаи болката - когато присъства - не се подчертава от кашлица или кихане.
В този случай единственото решение за лечение на херния е хирургичната процедура: по време на операцията елиминира се херния и се ремонтира увреждането на нивото на коремната стена.
