всеобщност
Световната здравна организация (СЗО) определи концепцията за анемия като стойност на хемоглобина по-ниска от 14 g / dl при хора, 12 g / dl при жените и 11 g / dl при бременни жени.
Сред многото причини за анемия, дефицитът на желязо е най-често срещаният. Не е случайно, че недостигът на желязо е може би най-разпространената хранителна промяна в света. Въпреки че честотата на страничната анемия е по-висока в развиващите се страни, тази форма на анемия е често срещана и в индустриалните, особено при малки деца, юноши и жени в репродуктивна възраст.
епидемиология
В най-развитите страни честотата на сидеропенията е 3% при възрастните мъже, 20% при жените и 50% при бременните жени. Тези проценти са предназначени да нараснат, когато се изследват някои африкански или азиатски страни, където намалената диета и прекомерната загуба на желязо, причинени от наличието на чревни паразити, водят до желязодефицитна анемия над 50%. на населението.
Сред възрастните е преди всичко женският пол да бъде ударен, особено по време на детеродна възраст.
Тенденцията при хората е различна, в която се признават два пика на заболеваемост: по време на юношеството и след 30 години.
Максималната честота на анемията възниква във всеки случай между 6 и 20 месеца от живота (безразлично мъже и жени) и по-специално при недоносени бебета. И накрая, дефицитът на желязо е по-често срещан в по-ниските класове, отколкото в горната средна класа (61% срещу 39%).
Причини за анемия
Състоянието на военен дефицит на желязо може да се определи чрез:- недостатъчно предлагане;
- недостатъчна абсорбция;
- повишена нужда;
- продължителна загуба на желязо.
Недостатъчно предлагане на желязо
Недостигът на храна е рядка причина за анемия в индустриализираните страни с богати източници на снабдяване (включително месо), така че около две трети от желязото на диетата е под формата на лесно усвоими хем групи. Така намаляващото предлагане без проблеми с усвояването или търсенето е рядко събитие.
Ситуацията е различна в развиващите се страни, където храната е по-малко, а диетата, предимно вегетарианска, съдържа неорганично желязо (което не е свързано с хем), което не е много абсорбиращо се.
Въпреки това, въпреки наличието на желязо, диетата често може да се окаже недостатъчна в привилегированите общества, когато се намираме в следните обстоятелства:
- възрастните хора често следват много ограничени диети, съдържащи малко месо по икономически причини или за променените условия на зъбите.
- Възрастните на строго вегетарианска диета, защото дори ако плодовете и зеленчуците съдържат отделни проценти желязо, също така е вярно, че има нитрати, фосфати и влакна, които са склонни да хелират (свързват) желязото и да намаляват неговата абсорбция.
- Най-бедните лица, често принадлежащи към малцинства, са изложени на по-голям риск.
- Възрастната възраст на детето също е с висок риск от анемия, тъй като диетата, състояща се главно от мляко, съдържа много малки количества желязо.
- Алкохолици, тъй като те са склонни да имат качествено лоша диета.
- Децата, особено през първите години от живота си, имат критични нужди от диетично желязо, за да подпомогнат растежа на мускулната маса и да увеличат обема на кръвта, а тези количества често не се компенсират от приема на храна.
Недостатъчна абсорбция на желязо
Намалената абсорбция на желязо се наблюдава в състоянието на чревна стеаторея (наличие на мазнини, които не се абсорбират в изпражненията), при хронична диария, при пациенти, които са претърпели хирургична намеса с големи резекции на йеюнума или илеума (за намаляване на абсорбиращата повърхност) и при хора, страдащи от слаба киселинна секреция в стомаха (хипохлорхидрия).
Освен това, резекцията на стомашна част (гастректомия) променя абсорбцията на желязо чрез намаляване на секрецията на солна киселина и съкращаване на времето за преминаване на храната от стомаха до дуоденума. На последно място, абсорбцията засяга и някои храни, присъстващи в споменатия по-горе хранителен режим.
Повишено изискване за желязо
Увеличаването на търсенето е важна възможна причина за желязо-дефицитна анемия. Нарастващите деца, юноши и жени по време на менструалния цикъл и по време на бременността имат много по-високи изисквания за желязо от възрастните. Жените с многобройни и чести бременности са особено изложени на риск.
Продължителна загуба на желязо
Хроничната загуба на кръв е най-важната причина за недостиг на желязо в западния свят.
Кървенето в тъканите или в кухините на тялото може да бъде последвано от пълно излекуване с повторно използване на желязото, вместо това външното кървене изчерпва резервите. Тези загуби могат да възникнат при жени в детеродна възраст (менструален поток и бременност), в стомашно-чревния тракт или в други места.
Стомашно-чревното кървене е причина за ферровиева анемия, особено при пациенти в напреднала възраст и жени след менопауза. Сред тях най-честите наранявания са хемороиди, хеморагичен гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, хиатални хернии, дивертикули, особено тези на дебелото черво и Mekel (вроден дивертикул на тънките черва), рак на дебелото черво и на стомаха, хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит и болест на Crohn), болест на червеи към кука и болест на pinworm и злоупотреба с противовъзпалителни лекарства като аспирин.
Други източници на не-стомашно-чревно кървене могат да бъдат намерени на белодробно ниво, в случай на пневмония или бронхопневмония с хемоптиза (плюеща кръв) или при идиоматична белодробна хемосидероза, в случай на хронично бъбречно възпаление, тумори на бъбреците., уретра или пикочен мехур, всички те водят до хематурия (наличие на кръв в урината), макроскопски или микроскопични, на женски генитални нива, в случай на рак на матката или менорагия (обилно менструално кървене), в състоянията на хронична хемолиза (разкъсване на червените кръвни клетки) поради наличието на сърдечни клапни протези, при донори на кръвта и накрая при пациенти, страдащи от пароксизмална нощна хемоглобинурия (хемолитична анемия).
