Лекарства за лечение на миокарден инфаркт

дефиниция

Инфаркт на миокарда, наречен "сърдечен удар", се появява, когато сърдечната мускулна тъкан умира (тъканна некроза), поради недостатъчно снабдяване с кислород.

Причини

Недостатъчното снабдяване с кислород на сърцето причинява некроза на сърдечната мускулна тъкан, следователно инфаркт.

Сърдечният удар може да доведе до тромбоза на голям коронарен клон, което от своя страна е израз на атеросклероза. Също така внезапен спазъм в коронарната артерия може да предизвика миокарден инфаркт: в този случай причината, която благоприятства спазъм, все още е в процес на проучване. Други причини, свързани с инфаркта на миокарда, включват: недостиг на сърдечна клапа (→ образуване на кръвни съсиреци), екстремен стрес.

Симптоми

Инфарктът на миокарда не винаги се проявява със същите симптоми: в действителност понякога симптомите се появяват бавно, в рамките на няколко часа или дни, понякога внезапно, без предупреждение. При някои пациенти инфарктът на миокарда е дори асимптоматичен, а в други води до незабавна смърт. Най-честите симптоми, свързани с инфаркта на миокарда, са: дистрес, аритмия, киселини, кардиопалмос, подути глезени, слабост, затруднено дишане, болка в гърдите, гадене, бледност, изпотяване, припадък, повръщане.

Диета и хранене

Информация за инфарктите - лечение на инфаркт на миокарда Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да започнете да приемате Инфаркт - лекарства за лечение на инфаркт на миокарда.

наркотици

Инфарктът на миокарда е спешен във всички отношения, следователно прогнозата зависи от готовността, с която се иска медицинска помощ; аритмията е най-опасният проблем по време на инфаркт, който може да причини смъртта на жертвата. Аварийното лечение за аритмия включва дефибрилация (електрически изхвърляния, директно свързани със сърцето) и кардиопулмонална реанимация, която е от съществено значение за снабдяване с кислород на мозъка и всички други анатомични обекти.

Важно е да запомните, че всяка минута, която преминава от появата на инфаркта без лечение, може да влоши състоянието на пациента до смърт: колкото повече се забавя в лицето на сърдечен удар, толкова повече се влошава сърдечната тъкан, оставайки без кислород.

Пациентите с анамнеза за инфаркт трябва да разпознават сигналите и незабавно да уведомяват здравните работници; за тези пациенти се препоръчва внимателно да се следват всички мерки и препоръки, получени от лекарите, особено от първите признаци на миокарден инфаркт.

Нека видим какви лекарства могат да се използват в терапията за лечение на миокарден инфаркт:

Тромбоцитни и тромболитични антитромбоцитни средства :

Ацетилсалициловата киселина (напр. Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринета): намалява кръвосъсирването, спомага за запазване на кръвта в тясна артерия. Препоръчително е да се приемат 160-162, 5 mg перорално лекарство веднъж дневно, като се започне с лечение възможно най-скоро от избухването на инфаркта до миокарда: продължете с тази доза за 30 дни. След този период от време можете да промените дозата след консултация. За профилактика на миокарден инфаркт се препоръчва приемане на 75-325 mg активно перорално, веднъж дневно, за цял живот.
Хепарин (напр. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): намалява риска от образуване на съсирек. Интравенозно или подкожно приложение често се използва в дните непосредствено след сърдечен удар. Показателно е, че в контекста на миокарден инфаркт, приемайте 5000 IU лекарство веднъж дневно (болусна инфузия), последвано от 1000 единици на час (чрез непрекъсната инфузия). Далтепарин (напр. Fragmin) трябва да се приема подкожно и изисква намалена честота на приложение в сравнение с (обичайния) хепарин: лекарството се предлага в дози от 2500 UI / 0, 2 ml, до 18 000 IU / 0, 72 мл. Дозировката за профилактика на миокарден инфаркт е изключително медицинска.
Варфарин (напр. Coumadin): по избор свързан с ацетилсалицилова киселина. Когато се използва в монотерапия, тя значително увеличава риска от кървене. Започнете терапията с доза от 2 до 5 mg, която се приема перорално или интравенозно, веднъж дневно в продължение на 1-2 дни; Впоследствие дозата трябва да бъде усъвършенствана от лекаря въз основа на общото здравословно състояние на пациента и неговия отговор на лечението. Поддържащата доза включва приемане на 2-10 mg лекарства на ден. Индикативната продължителност на лечението с миокарден инфаркт с варфарин е приблизително три месеца.
Клопидогрел (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): трябва да се използва за период от 14 дни, заедно с ацетилсалицилова киселина. Като индикация, за лечение на инфаркт на миокарда, приемайте 75 mg лекарство на пълен или гладен стомах.
Алтеплаза (напр. Actilyse): лекарството е тромболитично за разтваряне на кръвни съсиреци (отговорно за запушването на кръвоснабдяването на сърцето). Препоръчва се лекарството да се приема възможно най-скоро след появата на миокарден инфаркт. За лечение на остър миокарден инфаркт се препоръчва да се вземе лекарството (20-50 mg) интравенозно (инфузия 90 минути) в рамките на 6 часа от появата на симптомите; удължават продължителността от инфузията до 3 часа, когато лекарството се прилага след 6-12 часа от проявата на продромите. По този начин смъртността се намалява до 30 дни при пациенти с остър миокарден инфаркт. Консултирайте се с Вашия лекар.

Бета-блокери : Препоръчва се лечението да се удължи поне за 2-3 години за всички пациенти с риск от миокарден инфаркт или с предишна анамнеза. Някои бета-блокери са в състояние да намалят риска от рецидив. Не спирайте лечението внезапно: подобно поведение може да влоши състоянието и да благоприятства по-нататъшния епизод на миокарден инфаркт.

В случай на хипотония, неконтролирана сърдечна недостатъчност, брадиаритмия и обструктивна болест на дихателните пътища, бета-блокерите не се препоръчват след инфаркт на миокарда. На мястото на бета-блокерите се препоръчва да се приема блокер на калциевите канали

Ацебутолол хидрохлорид (напр. Prent, Sectral): лекарството принадлежи към класа на бета-блокерите. Препоръчва се да се вземе таблетка от 200 mg, за предпочитане преди закуска. Възможно е постепенно да се увеличи дозата до максимум 400 mg на ден.
Метопролол тартарат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) за незабавно лечение: започнете терапия за миокарден инфаркт с доза от 5 mg, повтаряна три пъти чрез болус инфузия (една интравенозна инжекция на всеки 2- 5 минути). Ако този терапевтичен модел се понася (сърдечната честота и кръвното налягане не трябва да спадат съответно под 60 bpm и 100 mmHg), метопролол се прилага перорално в дози от 50 mg на всеки 6 часа в продължение на 48 часа. Първата доза трябва да се приложи 15 минути след последната 5 mg болусна инфузия. След 48 часа лечение лечението с инфаркт на миокарда продължава с поддържаща доза: 100 mg перорално, два пъти дневно.
Пропанолол (напр. Индерал): приблизително, приемайте 180-240 mg дневно активно вещество, вероятно разделено на 3-4 дози за 24 часа.
Тимолол Малеат (напр. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): започнете лечение с доза от 10 mg, приета през устата, два пъти дневно.
Верапамил (напр. Isoptin, Kata): лекарството принадлежи към клас калциев антагонист и е противопоказано, ако е нарушена функцията на лявата камера. Лекарството се предлага в таблетки с незабавно освобождаване: започнете терапия с активна доза от 80-120 mg, която се приема три пъти дневно; алтернативно, приемайте 40 mg от лекарството 3 пъти дневно. Точната поддържаща доза зависи от отговора към лечението и може да се увеличава ежедневно или седмично. Консултирайте се с Вашия лекар. Лекарството се предлага и като таблетки с бавно освобождаване: в контекста на инфаркта на миокарда, започнете лечение с доза от 180 mg, която трябва да се приема през устата, преди лягане. Също така в този случай поддържащата доза трябва да бъде установена въз основа на отговора на лечението.

АСЕ инхибитори : да се използват в терапията за предотвратяване на рецидив на миокарден инфаркт, дори при пациенти, при които е нарушена функцията на лявата камера. Въпреки това, не всички пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт понасят тези лекарства.

Рамиприл (напр. Triatec, Unipril, Eclipse): започнете терапия за инфаркт на миокарда с доза от 2, 5 mg активно вещество, която се приема два пъти на ден. Увеличете дозата до 5 mg (приема се два пъти дневно) за поддържаща терапия.
Лизиноприл (напр. Zestril, Ensor, Nosilix): първоначалната доза, посочена за лечение на пациенти, засегнати от инфаркт, е 5 mg, която трябва да се приема перорално в рамките на 24 часа от появата на симптомите. След 24 часа продължете с допълнителна доза от 5 mg. След още 24 часа вземете 10 mg от лекарството. Поддържащата доза е да се приемат 10 mg лекарства перорално, веднъж дневно. Продължете с тази доза за 6 седмици. Дозата може да бъде модулирана от лекаря на базата на стойностите на налягането на пациента. Лекарството може също да не бъде показано при някои пациенти.

Нитрати : тази категория лекарства е показана за предотвратяване на миокарден инфаркт, особено при пациенти с ангина пекторис.

Нитроглицерин (напр. Venitrin T за инфузия, тринитрин за инфузия, Natispray спрей, Triniplas пластири, таблетки с тринитрин): временно разширяване на артериалните кръвоносни съдове, подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, намаляване на риска от рецидив на инфаркт. Да се прилага в рамките на 24-48 часа след симптоматично проявление на миокарден инфаркт. Започнете терапията за бавна непрекъсната инфузия с доза от лекарство, равна на 5 mcg / min, която трябва да се увеличи с още 5 mcg / min на всеки 3-5 минути (до максимум 20 mcg / min); след това постепенно увеличавайте дозата до 10-20 mcg / min, ако е необходимо, до максимум 200-400 mcg / min.

В терапията за миокарден инфаркт могат да се използват и лекарства като изосорбид динитрат (напр. Carvasin, Dinike, нитросорбид) и изосорбид мононитрат (напр. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket)., Vasdilat), обаче по-често се използва при лечението на ангина пекторис.

Аналгетици : в някои случаи инфарктът е придружен от пулсираща болка в гърдите; в такива ситуации пациентът, под наблюдението на лекар, може да приема морфин в ниски дози, като постепенно намалява дозата преди да завърши терапията.

Морфин (напр. Два пъти, Oramorph, Morf CL FN): дозировката на прием на морфин варира значително в зависимост от възприеманата болка. Дозите, описани по-долу, са чисто индикативни. Перорално или сублингвално, е възможно да се приеме доза морфин от 5 до 30 mg, на всеки 3-4 часа, ако е необходимо. Лекарството се предлага и като таблетки с бавно освобождаване: в този случай приемайте 10-600 mg на ден, на всеки 8-12 часа или в единична доза (веднъж дневно). Интрамускулно или подкожно, приемайте 2, 5-20 mg на всеки 3-4 часа, ако е необходимо; чрез интравенозно инжектиране, приемайте 4-15 mg активно вещество, ако е необходимо (бавна инфузия за 4-5 минути). За непрекъсната инфузия, приемайте 0, 8-10 mg лекарство на час. Консултирайте се с Вашия лекар.

Лекарства за лечение на хиперхолестеролемия : когато пациенти, страдащи от инфаркт на миокарда, също са засегнати от хиперхолестеролемия, от съществено значение е да се прилагат лекарства за намаляване на нивата на холестерола в кръвта: статини, фибрати и секвестранти жлъчни киселини са най-честите категории лекарства използван в терапията. По-долу са дадени няколко примера:

Флувастатин (напр. Lescol, Lipaxan, Primesin): започнете терапия с доза от лекарството (клас: статини), варираща от 20 до 40 mg на ден, веднъж дневно, преди лягане. Поддържащата доза варира от 20 до 80 mg на ден.
Gemfibrozil (напр. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): лекарството принадлежи към класа на фибратите. За лечение на хиперхолестеролемия препоръчителната доза е 600 mg активно вещество, което се приема перорално, два пъти дневно, за предпочитане 30 минути преди закуска и вечеря.
Колестирамин (напр. Questran): по принцип се препоръчва да се започне лечение на висок холестерол с доза от 4 грама, която се приема перорално, два пъти дневно. За поддържащата доза е препоръчително да се прилагат 4 грама перорално лекарство 3 пъти дневно преди хранене. Въпреки това, дозата трябва да бъде усъвършенствана от Вашия лекар, въз основа на тежестта на състоянието и отговора на лечението.

За повече информация: вж. Статията за лекарствата за лечение на висок холестерол

Когато се дават веднага след инфаркт, тези лекарства спомагат за подобряване на оцеляването на пациентите.