Какво е Ектропион?
Ектропионът е състояние, при което границата на клепачите е насочена навън; това включва излагане на конюнктивата, която следователно е подложена на дразнене.
Ектропията засяга главно долния клепач и може да се появи в едното или в двете очи. Степента на нарушението е променлива: при тежки случаи се засяга цялата цепка на пъпките, докато при светлина само малък сегмент може да се отдели от очната ябълка.
Изкуствените сълзи могат да помогнат за временно облекчаване на симптомите, докато чакат корективна операция.
Симптоми
Клепачите играят основна роля в защитата на очите: освен че осигуряват механична бариера, техните прекъсващи движения разпределят сълзите по цялата повърхност на окото, като я поддържат смазани и свободни от прах и други частици. Сълзите постоянно намокрят очната повърхност и преминават през система от сълзотворни канали, близо до долния вътрешен ъгъл на клепачите. Обикновено горният и долният клепач се затварят плътно, като предпазват окото от увреждане и предотвратяват изпаряването на сълзите.
В случай на ectropion, клепачите не могат напълно да изпълняват функцията си. Ако отпечатъкът е обърнат навън, вътрешната конюнктивална повърхност (нормално влажна) е видима и излагането на въздух може да предизвика хронично зачервяване и дразнене. Разкъсващият се филм не се разпределя равномерно върху очната повърхност и нормалният процес на отводняване може да бъде прекъснат. Освен това, ако сълзите не са в състояние да текат правилно, те правят окото уязвимо към инфекции, като конюнктивит.
Симопионните симптоми включват:
- Зачервяване и дразнене;
- Прекомерно разкъсване;
- Сухота в очите;
- Изгаряне на окото;
- Инфекция.
Пациентът може също така да има лека болка в очите, очна секреция и похлъзване на клепачите. Хроничното дразнене, прекомерната сухота и излагането на предната повърхност на окото могат да доведат до де-епителизация на роговицата (т.е. увреждане на най-повърхностния слой на роговицата). В случай на ектропия, намаляване на зрението, бързо увеличаване на болката и чувствителност към светлина изискват незабавна медицинска помощ.
Причини
В повечето случаи ектропията е свързана с възрастта. Състоянието е резултат от мускулна слабост и релаксация на тъканите, свързани със стареенето, които произвеждат хиперматериали на клепачите.
Други, по-малко чести причини за ектропия включват:
- Парализа на Бел (уврежда нерва, който контролира мускулите на лицето), инсулт или други неврологични състояния, които причиняват парализа на лицето;
- Увреждане на клепачите, причинени от травма или изгаряния;
- Бърза загуба на тегло;
- Нодули и кисти, които се развиват в клепача (както ракови, така и доброкачествени лезии);
- Предишна операция или радиотерапия на клепачите;
- Тъкан на белези, в резултат на нараняване или предишна операция;
- Усложнение на състоянието на кожата (пример: контактен дерматит).
Вродена ектропия
В редки случаи, ectropion е налице от раждането, поради неадекватното развитие на palpebral мускулите. Това може да е свързано с основно заболяване, като синдром на Даун или ихтиоза от Арлекин (рядка вродена кожна дисфункция).
диагноза
Ектропията се диагностицира чрез очен преглед и физически преглед. Проверката на лицето и оценката на мускулната сила позволяват да се идентифицират признаците на парализа (пример: парализа на лицевия нерв).
Тестът за хоризонтална лекота на клепача позволява да се определи дали засегнатите тъкани са отслабени или повредени. Лекарят поставя палец под пеенето на външния клепач и го избутва настрани и към върха. Ако ръбът на клепача не се върне отново в своето положение, е възможно да се подозира белег.
Изследването на роговицата позволява да се идентифицират епителните промени, свързани с излагането на предната очна повърхност.
лечение
Управлението на състоянието зависи от неговата тежест и основната причина.
В случай на лека ектропия, лечението може да не е необходимо. Обикновено капки за очи или мехлеми могат да бъдат препоръчани за намаляване на възпалението и за поддържане на очите смазани.
Понякога е възможно да се прибегне до малка операция за коригиране на позицията на клепача. Процедурата включва хоризонтално втвърдяване на малка част от клепача, така че да може по-добре да поддържа тъканта. Това е сравнително проста процедура, която продължава около 45 минути и включва прилагане на местна упойка.
В случаите, когато ектропията е причинена от белези в резултат на рана или предишна операция, може да е необходима по-сложна операция като присаждане на кожата. Това може да доведе до отстраняване на част от кожата от горния клепач или от задната част на ухото и последващото прехвърляне към мястото. Хирургията обикновено се свързва с положителен резултат и често е единственото ефективно лечение.
Усложнения
Като цяло, ектропионът не води до усложнения, тъй като обикновено се идентифицира и лекува на ранен етап. Въпреки това, ако симптомите са тежки и пренебрегнати, могат да възникнат допълнителни проблеми като кератит, абразия или язва на роговицата. Тези последствия са сериозни и могат да увредят зрението.
