Какво е полиноза?
Полинозата изисква преди всичко идентифицирането на поленовия алерген, към който пациентът е чувствителен. Характеризирането на този антиген се постига чрез точно диагностично изследване (етиологичен и симптоматичен подход).
Медикаментозната терапия може да включва предписване на превантивни хромозони, антихистамини за ринит и конюнктивит, бронходилататори за астма, кортизони, които се прилагат назално или системно, антагонисти на левкотриени и др.
В случай, че откриването на алергена не е възможно и следователно терапията е неспецифична, целта е да се противодейства на симптомите и други странични събития на заболяването.
Правилното управление на поленовата алергия включва:
- Образование на пациента : сред показанията за прилагане на терапевтичния план, лекарят трябва да предостави на алергичния пациент ясна и точна информация за причините, възможния прием на лекарства и предпазните мерки, които трябва да бъдат взети.
- Опазване на околната среда : за да се предотврати появата на типични симптоми на поленова алергия, е необходимо, доколкото е възможно, да се избягва контакт с отговорния алерген.
- Фармакологична терапия : алергичният пациент може да последва предписано лечение с различни цели (превантивни, симптоматични и противовъзпалителни лекарства).
Медикаментозна терапия на поллиноза
След като се появи експозиция на алергенен прашец и проявлението на симптомите стане очевидно, човек може да се намеси преди всичко за подобряване на клиничното състояние на пациента.
Превантивни лекарства
Превантивната медикаментозна терапия се основава основно на допускането на хромони, които намаляват чувствителността на дихателната система към алергенния полен. Тези лекарства се използват за предотвратяване на алергични реакции и пристъпи на бронхиална астма. Поради тази причина лечението трябва да започне преди възможна експозиция на алергени на прашец. По-специално, началото на превантивната терапия трябва да се извършва два до четири седмици преди типичния сезон на цъфтежа на ботаническия вид, което прави алергичния пациент податлив. След това лечението трябва да продължи през целия рисков период с редовни допускания за посочения наркотик. За да се наблюдава появата на периода на опрашване, е възможно да се направят справки с прогнозите, посочени в календарите на цъфтежа.
Превантивни лекарства:
- Те се предлагат под формата на разтвори за инхалиране с помощта на аерозолни опаковки, спрейове, капки за очи и капсули, съдържащи прах за инхалиране с помощта на определени устройства.
- Те имат ограничени странични ефекти, но също и много кратко действие, така че се приемат в много близки дози. Дозировката варира според клиничните случаи и се установява от лекаря. Обикновено се изискват многократни дози през целия ден.
Дизодиокромогликатът принадлежи към това семейство лекарства: с умерена ефективност за предотвратяване на назални симптоми, той се използва в ринологичен разтвор и има лоши странични ефекти локално, тъй като не се абсорбира. Другият хром е недокромил натрий (еволюция на дизодиокромогликат): той има ограничена клинична употреба поради лошо съответствие - свързан с многобройните необходими приложения (до 3-4 пъти дневно) - и с невисока клинична ефикасност.
Симптоматични лекарства
- Деконгестанти - Алергията може да доведе до разширяване на мрежата от кръвоносни съдове, присъстващи на нивото на носа и очите, феномен, който увеличава задръстванията на носната лигавица, секрецията на слуз и разкъсването.
Деконгестанти:
- те се използват за бързо и временно облекчаване на запушването на носа и синусите или зачервяване и сърбеж на очите; съдържат вазоконстриктори, вещества, които намаляват кръвообращението на лигавицата на носа и очите, облекчават симптомите;
- те се предлагат като лекарства без рецепта и / или с рецепта, под формата на спрейове за нос и капки за очи .
Назалните спрейове и капки за очи не трябва да се използват дълго време (не повече от 2-3 пъти на ден, по-добре, ако са в цикли от седмица, с няколко дни почивка), защото могат да предизвикат важни системни нежелани реакции : тахикардия, хипертония, аритмии, чувство на безпокойство, парене или сърбеж на носа и зачервяване на очите. Злоупотребата с тези лекарства също предизвиква атрофични промени в носната лигавица или увреждане на кръвоносните съдове в окото. Може да се наложи да се избягват деконгестанти по време на бременност, в напреднала възраст или ако страдате от високо кръвно налягане (хипертония).
Има и деконгестанти в таблетки (които имат по-бавен, но продължителен ефект), но употребата им е по-малко разпространена, тъй като те могат да предизвикат серия от нежелани ефекти (раздразнителност, аритмия, тахикардия, замаяност, главоболие, тревожност и хипертония). Преди да се прибегне до перорални деконгестанти е необходимо да се консултирате с лекаря: те са потенциално опасни, ако се използват в комбинация с други лекарства или ако страдате от други съпътстващи здравословни проблеми.
- Антихистамини - Антихистамините блокират активността на хистамин, един от основните възпалителни химикали, освободени от имунната система, които се намесват при алергични прояви. В резултат на това сме свидетели на подобряване на основните симптоми на алергия към полени.
Антихистамините се намират или под формата на:
Таблетки и сиропи, които се приемат през устата;
Назални спрейове и капки за очи, които се прилагат локално.
Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на клиничните признаци и симптоми на алергичната реакция като подуване, сърбеж, сълзене на очите, кихане и хрема, но те имат по-малък ефект върху запушването на носа. Ефектът продължава няколко часа.
Антихистамините трябва да се използват най-много 1-2 пъти дневно за периода на риск (за предпочитане с няколко дни от време на време).
Тези лекарства изискват рецепта поради многобройните странични ефекти : главоболие, замаяност, гадене, кървене от носа, сухи лигавици, сънливост, парене на носа, лек сърбеж на очите и тахикардия. Те не трябва да се приемат по време на шофиране и не са подходящи за деца или възрастни хора. Последните перорални (ново поколение) антихистамини са по-малко вероятно да предизвикат сънливост и да имат по-селективен механизъм на действие. Освен това, тези лекарства имат дълъг полуживот и се прилагат в еднократна дневна доза.
- Антилеукотриени - Тези лекарства имат специфично действие срещу левкотриенови рецептори, възпалителни вещества, които се освобождават от мастните клетки по време на алергичната реакция. На практика те пречат на левкотриените да изпълняват своята функция, като по този начин блокират възпалителния отговор и ограничават алергичните симптоми като прекомерно производство на назална слуз.
Антилеукотриените:
- Те са показани при алергичен ринит или бронхиална астма, когато бронходилататори, кортизони и хромони не дават желаните резултати или причиняват сериозни странични ефекти.
- Те се предлагат под формата на таблетки и дозата трябва да се определи от лекаря (обикновено 1-2 таблетки дневно през пролетта). Те обикновено се понасят добре; спорадично може да предизвика главоболие и стомашно-чревни нарушения.
- Други възможни странични ефекти включват инфекции на горните дихателни пътища и главоболие при възрастни, ушни инфекции и възпалено гърло при деца. По-рядко срещаните нежелани реакции са: раздразнителност, тревожност, коремна болка, кашлица и замаяност.
- Някои примери за левкотриенови антагонисти са монтелукаст и зафирлукаст .
