Извънматочна бременност

дефиниция

Когато имплантът на оплодената яйцеклетка се осъществява на различно място от маточната кухина, той се нарича извънматочна бременност, наричана често извънматочна . Ако извънматочната бременност не бъде диагностицирана навреме, прогнозата, за съжаление, ще бъде нещастен и фатален изход.

В статията ще анализираме различните видове извънматочна бременност, честотата на заболяването и симптомите. Етиологичните причини и възможните терапевтични стратегии ще бъдат подробно анализирани в следващата статия.

падане

Смята се, че около 1, 6% от диагностицираните бременности са с ектопична природа: объркваща фигура, ако се сравнява със статистиката от преди няколко десетилетия, където честотата на заболеваемост е почти наполовина (вероятно броят на диагностицирана извънматочна бременност е толкова ниска, защото се подценява поради недостатъчно научно и гинекологично познание).

Цифрата е още по-впечатляваща, като се има предвид, че 10% от майчината смъртност се дължи именно на извънматочните бременности: не е допустимо, всъщност, че с авангарда на настоящите диагностични техники и с подобряването на терапевтичните стратегии, все още не е възможно да се спаси. много (бъдещи) майки. Въпреки казаното, за щастие, изглежда, че смъртността на майката, дължаща се на извънматочна бременност, е намаляла доста през последните години.

Много е трудно да се даде точна оценка на честотата на извънматочната бременност при бременни жени, тъй като разстройството е много хетерогенно на базата на раса, възраст и генетична предразположеност: изглежда, че жените, които са по-малко склонни към извънматочна бременност, са бели, докато много млади жени, които не са имали деца, и тези в напреднала възраст изглеждат по-склонни към извънматочна бременност. Майките, които са имали много последователни или индуцирани спонтанни аборти, също са изложени на по-голям риск от извънматочна бременност.

Въпреки това, от медицинската статистика се изчислява, че общата честота на заболяване при бременни жени с извънматочна бременност може да варира от 1/80 до 1/2000 бременни жени.

класификация

Ектопичната бременност се подразделя на две широки категории:

Вътрематочна ектопична бременност : имплантацията на ембриони се случва в маточната кухина, но на неадекватно място за нейното развитие.
Извънматочна ектопична бременност : ембрионалният имплант се извършва извън матката.

В по-голямата част от случаите, в контекста на ектопична извънматеринна бременност, ембрионалното гнездене настъпва в фалопиевата тръба (95% от случаите): извънматочна бременност на ектопична туберкулоза . Въпреки това, епруветките не са единственото място за анормално имплантиране на яйцеклетката: в тази връзка извънматочната бременност се класифицира според мястото на гнездене на ембриона. Ектопичната бременност на яйчниците и яйчниците са много редки патологични състояния; толкова много, че някои автори определят яйчниковата и туба-яйчниковата бременност като еволюция или варианти на тръбна бременност. Друга спорадична форма на извънматочна бременност е коремната : в този последен случай коремните органи и перитонеалната кухина представляват двете възможни места, където се извършва анормалният имплантант на ембриона.

Извънматочна бременност

Както анализирахме, тубуларните със сигурност представляват най-честата ектопична ектопична бременност: в тези случаи ембрионът се имплантира в тубата, вместо да мигрира вътре в маточната кухина. [Взето от " Трактат за клинична анатомия " от Марио Роси].

Като се има предвид честотата на настъпване на извънматочна бременност на тръбата, според мястото за засаждане на ембриони можем да разграничим:

Ектопична ампуларна бременност: най-честата форма на извънматочна бременност
Интерстициална извънматочна бременност (рядка форма)
Хистопична извънматочна бременност
Примитивна перитонеална извънматочна бременност (много рядка патология): яйцеклетката влиза в една от крайните части на тубата (фимбрия).

Симптоми

За да задълбочите: Симптомите на извънматочната бременност

Не е възможно да се очертае обективна и стандартна симптоматична картина за извънматочна бременност, тъй като тялото на всяка жена реагира по абсолютно субективен начин; следователно симптомите изглеждат много общи, понякога се бъркат с други нарушения, засягащи женския генитален апарат (напр. възпаление на таза, менструални нарушения, инфекции, коремни колики и др.). Интензивността на болката също е различна в зависимост от стадия на развитие на ектопичната бременност, възрастта и усложненията на пациента: някои жени описват непоносима болка, а други само някои (очевидно) леки (като например зацапване) нарушения.

Най-честите симптоми обаче са: коремни спазми, салпингит, повтарящи се маточни кръвоизливи, аменорея, гадене, повръщане, замаяност, треска, възприемане на тазовото напрежение и хипотония.

Последици върху бъдещото плодородие

За съжаление, извънматочната бременност оставя незаличим белег за раждаемостта на жената: ако извънматочната бременност е била тръбна, установяването на последваща бременност, разпиляна от усложнения, е много ниска, поради вътрешно увреждане на тубата.

Всъщност изглежда, че жените, които са имали извънматочна бременност, са по-склонни да претърпят допълнителна внематочна имплантация на ембриона при следващата бременност.

Ключови моменти

За да определи понятията

Извънматочна бременност	Анормална бременност, при която оплоденият ооцит се осъществява на различно място от маточната кухина
Честота на извънматочната бременност	1, 6% от диагностицираните бременности имат ектопичен произход В днешно време честотата на извънматочните бременности е два пъти по-висока от тази от преди няколко десетилетия 10% от майчината смъртност се дължи именно на извънматочните бременности Изглежда, че смъртността на майката, дължаща се на извънматочна бременност, е намаляла доста през последните години Общият индекс на заболеваемост при бременни жени с извънматочна бременност варира от 1/80 до 1/2000
Класификация на извънматочна бременност	Вътрематочна ектопична бременност Извънматочна ектопична бременност: ектопична ектопична тръбна бременност ектопична бременност на яйчниците и тръбите-яйчниците коремната извънматочна бременност
Извънматочна бременност: класификация	Ектопична ампулярна бременност Интерстициална извънматочна бременност Примитивна перитонеална извънматочна бременност Хистопична извънматочна бременност
Симптоматологична рамка	Не е възможно да се очертае обективна и стандартна симптоматика за извънматочна бременност: симптомите са различни от жената до жената. Най-чести са: коремни спазми, салпингит, многократно кървене от матката, аменорея, гадене, повръщане, зацапване, световъртеж, треска, възприемане на тазовото натоварване и хипотония в таза.
Раждаемостта се надява след извънматочна бременност	Жените, които са прекарали извънматочна бременност, изглежда са по-податливи на по-нататъшна внематочна имплантация при следващата бременност.