Свързани статии: Анална фистула
дефиниция
Аналната фистула е тубулообразна лезия, която представя отвор в аналния канал, а другият (обикновено) по повърхността на перианалната кожа. Този канал може да се образува спонтанно или да представлява усложнението на различни патологични състояния, които могат да включват аноректалната област.
В повечето случаи образуването на аналната фистула е следствие от дренирането на рецидивиращи абсцеси, дължащи се на остра гнойна инфекция. Други предразполагащи състояния са дивертикулит или хронични възпалителни заболявания на червата (включително болестта на Crohn).
Аналната фистула може да произтича и от туберкулоза, рак, травма и неоплазия на аналния или ректалния тракт. Понякога това нараняване е вродено.
Повечето фистули произхождат от аноректалните крипти и свързват вътрешността на аналния канал с перинеума.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- Анално изгаряне
- Анална болка
- Болки в таза
- треска
- Образуване на пух
- Подуване при анал
- Анален сърбеж
- Кръв от Арно
- Кръв в изпражненията
Други посоки
Аналната фистула обикновено предизвиква дразнене около ануса, сърбеж, парене и понякога болка.
Тези симптоми са склонни да акцентират по време на дефекацията и са придружени от периодично или постоянно отделяне на гной или серозен материал от малка дупка, разположена близо до ануса.
Аналната фистула също може да причини загуба на кръв и замърсяване на прането (понякога секретираният материал е засегнат от изпражненията). Кожният отвор може да се затвори спонтанно за променлив период, след това да се отвори отново и да се върне в секретиращ гной. В някои случаи може да се появят изтощение, треска и болка в таза.
Ако патологичният процес на канализация прогресира и стане хроничен, чрез включване на перианалната повърхност в различни точки, той може да причини сериозно увреждане на сфинктера. Освен това, дългогодишните фистули могат да предразположат за образуването на неоплазия.
Диагнозата се основава на физически преглед и сигмоидоскопия, за да се изключи болестта на Crohn. При инспекция проктологът може да има един или повече вторични отвори, докато палпацията може да доведе до кордониформна лезия. За да се определи хода на аналната фистула и да се идентифицират всички вторични удължения, лекарят може да прибегне до ендоанален ултразвук със сонда.
Аналната фистула често изисква хирургично лечение. Ако е налице диария или болест на Crohn, не се препоръчва фистулотомия поради забавено заздравяване на раната. При тези пациенти е възможно медикаментозно лечение с подходящи антибиотици и имуносупресивни лекарства.
