всеобщност
Мигрената е често срещана форма на първично главоболие, характеризиращо се с голяма клинична вариабилност и вторично до множество фактори, които задействат. Болката е локализирана от едната страна на главата, типично в предната или страничната страна, но може също така да бъде двустранна или постепенно дифузна.
диагноза
Първият подход за формулиране на диагнозата мигрена се основава на анализа на симптоматиката, докладван от пациента . От лицето се изисква да опише интензивността и местоположението на болката, честотата на атаките и всички нарушения, които се усещат преди или по време на болезнени кризи. Лекарят може да попита пациента дали главоболието:
- Тя се проявява с пулсираща болка и умерена или тежка интензивност, така че да се предотврати извършването на нормални ежедневни дейности;
- Засяга една страна на главата (едностранна локализация);
- Това се засилва от физическа активност или движение;
- То е придружено от гадене и / или повръщане и повишена чувствителност към светлина (фотофобия) и / или шум (фонофобия).
Събраната информация ни позволява да разпознаем вида на главоболието, начина, по който се проявява и неговото повторение (изолирано, епизодично или хронично). За да помогне на лекаря да идентифицира фактори, които предизвикват, може да е полезно да се запази " дневник за главоболие ", където да се записват подробностите, които характеризират мигренозните атаки: времеви референции (дата и час), описание на болката (вид, местоположение, интензивност) продължителност и честота), всички приети лекарства, консумираните храни, дейностите, извършени преди Съставянето на този регистър може да бъде полезно както за проследяване на хода на мигренозните атаки, така и за определяне на ефикасността на всеки терапевтичен подход.
В допълнение към анамнезата е важно да се завърши оценката с обективното изследване, което позволява на лекаря да проучи причините и факторите, които предизвикват мигрена.
Посещението се състои в контролиране на някои физически и неврологични параметри, като:
- Артериално налягане и сърдечна честота;
- Аномалии в дишането, гадене, повръщане и повишена температура;
- Изследване на цервикалните мускули и темпоромандибуларната става;
- Функции на двигателната, сензорната, мозъчната, когнитивната и зрителната острота.
По-специално, неврологичните тестове се фокусират върху изключването на други патологични състояния, които могат да бъдат в основата на появата на мигрена. За тази цел, само ако има подозрение за вторичен тип, лекарят може да насочи пациента към някои диагностични тестове, като компютърна томография (КТ), мозъчен магнитен резонанс и електроенцефалограма (особено в педиатрична възраст). Допълнителни диагностични тестове могат да включват кръвни изследвания, рентгенография на шийните прешлени, лумбална пункция, екодоплер и пълно очно изследване.
Пациентът трябва спешно да се подложи на медицинско наблюдение, ако:
- Болката в главата е много интензивна и се проявява внезапно (в рамките на една или две минути);
- Пристъпите на мигрена се случват с по-голяма честота;
- Има тежко главоболие с треска или други прояви, които обикновено не придружават мигрената.
Диференциална диагноза . Основните състояния, които могат да причинят симптоми, подобни на пристъпите на мигрена, са:
- Инсулт и субарахноидален кръвоизлив : те се появяват с много бързо начално главоболие;
- Клъстерно главоболие : болката, обикновено едностранна, възниква с периодична честота, но се различава за по-кратката продължителност на атаките и за появата на характерни симптоми, като болка около орбитите, запушване на носа и разкъсване;
- Главоболие на напрежението : обикновено е двустранно и по-малко инвалидизиращо, отколкото мигрената;
- Остра глаукома: свързана с проблеми със зрението;
- Менингит: проявява се с треска;
- Временен артерит : има тенденция да се проявява при лица над 50-годишна възраст и, за разлика от мигрена, стойността на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се променя;
- Синузит : някои типични прояви, като треска и ринорея, го отличават от мигрена.
