Свързани статии: Язва на роговицата
дефиниция
Язва на роговицата е тежко увреждане на роговицата.
Роговицата е тънка прозрачна мембрана, която покрива предната част на окото и през нея можете да видите ириса и зеницата. Тази структура позволява фокусирането на светлината върху ретината, затова тя не е васкуларизирана, но има многобройни свободни нервни окончания, които я правят изключително чувствителна.
Язвата на роговицата е подобна на отворена рана и се характеризира с прекъсване на роговичния епител (повърхностен) с подлежащо възпаление. Следователно, лезията може да бъде удължена, за да обхване цялата повърхност на роговицата и / или да проникне дълбоко, превеждайки се в некроза на роговичната строма и предизвикваща образуването на изкопана язва.
Язвата на роговицата може да зависи от много причини. Обикновено те са резултат от възпалителен процес или инфекция, но могат да бъдат причинени от механична травма (проникване на чужди тела или ожулвания на очната повърхност) и химическо увреждане. Сред основните причини има и неправилно използване на контактни лещи: хората, които ги носят дълго време или по време на сън, дори ако са изтекли или не са правилно почистени и дезинфекцирани, имат повишен риск от развитие на язви на роговицата. Тези поведения всъщност предразполагат към появата на кератит от Acanthamoeba или Pseudomonas aeruginosa . Други често срещани инфекции, които могат да доведат до появата на роговична язва, са херпес симплекс или гъбичен кератит (по-често вторичен при травма с растителен материал). Язва на роговицата може да бъде предизвикана и от аномалии на бълбука (напр. Хроничен блефарит, ентропия, трихиаза, непълно затваряне на окото след травма или парализа на Бел), трахома, сухи очи, тежки алергични реакции или хранителни недостатъци (по-специално: белтъчно недохранване и недостиг на витамин А).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Променено виждане на цветовете
- Изгаряне в очите
- Болка в очите
- Образуване на пух
- Fotofobia
- Подуване на клепачите
- Хипопион
- раздиращ
- leukocoria
- Червени очи
- Непрозрачност на роговицата
- Сърбеж
- Намаляване на зрението
- Очна секреция
- Двойно виждане
- Замъглено виждане
Други посоки
Симптомите се състоят от замъглено или замъглено зрение, прогресивно зачервяване на конюнктивата, усещане за чуждо тяло в окото, болка в очите, фотофобия (чувствителност към светлина), прекомерно разкъсване и гнойно отделяне. Други прояви зависят от причините, размера и дълбочината на лезията.
Язви на роговицата, причинени от Acanthamoeba и гъби са мързеливи, но прогресивни; тези, причинени от Pseudomonas aeruginosa, се развиват бързо, причинявайки дълбока и обширна некроза.
Язва на роговицата се оценява с нарязана лампа, оцветяване с флуоресцеин и микробиологични изследвания (след изстъргване на лезията). Наличието на роговичен инфилтрат с дефект на роговичен епител, който е оцветен с флуоресцеин и скрита непрозрачност, потвърждава диагнозата. При липса на лечение и понякога дори с най-добрата налична терапия, увеит, перфорация на роговицата (с възможен пролапс на ириса), хипопион (събиране на гной в предната очна камера) и панофталмит (гнойно възпаление на очната ябълка с риск) загуба на очи).
Язви на роговицата са склонни да се лекуват с образуване на белези, причинявайки непрозрачност на роговицата и намалена зрителна острота. Освен това съществува риск от неоваскуларизация на роговицата, т.е. кръвоносните съдове могат да растат към тъканта на роговицата чрез инфилтриране на лимба (гранична зона между роговицата и склерата). Лечението трябва да бъде спешно, за да се предотврати трайно увреждане. Обикновено това включва прилагането на локални капки за очи, насочени към причината за задействане. Ако точната етиология е неизвестна, на пациентите първоначално може да се приложи широкоспектърна антимикробна терапия. В същото време може да се предпише поддържаща терапия, като болкоуспокояващи и циклоплегични капки за очи (например атропин), за да се спре спазмите на цилиарния мускул и да се намали възпалението.
