Посетете Ortottica от G. Bertelli

всеобщност

Ортоптичният преглед е очен преглед, който служи за диагностициране на мускулните и сензорни дефицити, засягащи зрителния апарат.

Тази оценка е разделена на няколко теста и включва, наред с други неща, изследване на зрителната острота .

Ортоптичният преглед е полезен за разбиране на причините, които определят различните форми на страбизъм, дефектите на настаняването и сближаването и амблиопията (известен също като "мързеливо око"), като се намесва и за получените симптоми, като промени в зрителното поле, постурални аномалии и двойно виждане .

Ортотопното изследване може да бъде полезно и при наличие на други очни проблеми (напр. Травматични инциденти, особено уморителна работа за очите, дисхроматопия и др.) И позволява планиране на най-подходящата рехабилитационна програма за пациента.

Какво

Ортоптичното изследване е много важна окулистична оценка, която позволява да се идентифицират аномалиите на бинокулярното зрение, като се проверява степента на сътрудничество между двете очи . Този преглед се използва, по-специално, за потвърждаване или изключване на наличието на невромускулни разстройства и промените, произтичащи от тях (като страбизъм, амблиопия, механизми на потискане и очна парализа).

Ортоптичният преглед включва оценка на очната моторика, в смисъл на:

Триизмерност ("стереопсис");
Сближаване;
Движения, които позволяват на очите единна визия;
Настаняване.

Защото се извършва

Ортоптичното изследване е полезно за диагностициране или оценка на рисковите фактори, които могат да предразположат за:

Нарушения, които намаляват или предотвратяват бинокулярното зрение, като страбизъм и амблиопия;
Тежки зрителни увреждания ( хиповизия );
Синдром на астенопия или визуална умора, който може да засегне хората, които работят или прекарват много часове в компютъра или на цифрови устройства.

Ортоптичното посещение е оценка, насочена както към деца, така и към възрастни .

Диагностичен обхват

Ортоптичното изследване е особено полезно за подчертаване на ограниченията в движението на екстраокуларните мускули в различните позиции на погледа, както за всяко отделно око, така и при съвместна работа (изследване на окулярна подвижност).

Изследването контролира сближаването на погледа и, в случаите на страбизъм, позволява да се определи количеството на отклонението, да се определи кой мускул причинява диплопия (двойно виждане) и да проследява развитието на клиничната картина с течение на времето.

Ортопетичният преглед също оценява чувствителността към цветен контраст и обезцветяване (затруднено възприемане на цветовете).

Ортоптично лечение на визуалната рехабилитация

Що се отнася до терапевтичната област, ортопетичното изследване играе важна роля в мониторинга на амблиопията (състояние, което води до едностранно намаляване на зрението), тъй като следва еволюцията на подобряване на зрителния капацитет, като се взима, в зависимост от конкретния случай, с ортопедични упражнения или превръзки. Ортоптиката е полезна и за определяне на рехабилитационни пътища при пациенти, страдащи от неврологични заболявания или които са претърпели травма на главата, както и за оказване на подкрепа при промени в позата, дислексия или нарушения в ученето .

Ортоптично посещение: кога е посочено?

Ортопетичното изследване е важно за диагностицирането на различни заболявания, които влияят на бинокулярното зрение, намаляват двигателните умения (по-специално в ръководството или при задачите за ръчна сръчност, които изискват бързина и точност) и при детето могат да причинят забавяне на развитие (както при ходене и говорене).

В тази връзка следва да се отбележи, че това изследване е част от протокола за педиатрична превенция : \ t

През първите 6-8 месеца от живота ортопетичното изследване служи за изключване на вродени нарушения или високи зрителни дефекти, които могат да причинят значително увреждане на зрителната способност, но ако бъдат идентифицирани и лекувани рано, те са по-лесни за управление.
Ако всичко върви тихо, следващата проверка трябва да се извърши между две и три години . В тази възрастова група, детето е в състояние да различава прости символи и, ако се управлява по спокоен начин, си сътрудничи с офталмолога, за когото ще бъде по-лесно да оцени наличието на зрителни дефекти, като амблиопия.
В предучилищна възраст (5-6 години), офталмологът извършва още по-точна проверка на зрението от предишната: детето всъщност, освен че разпознава рисунки и писма, може да взаимодейства с лекаря, отговарящ на въпросите му. Проверката е да се провери дали развитието на зрителната система протича правилно и няма никакви трудности при бинокулярното сътрудничество, като например въздействие върху четенето и писането.

В зряла възраст, ортопотното посещение е насочено към хора, страдащи от общи или специфични патологии на зрителната система, които предизвикват симптоми като диплопия, промени в зрителното поле или дефектите на позата.

Променени стойности - причини

Ортоптичното изследване позволява да се подчертаят условията, които променят координацията и окулярната мотилитет и засягат бинокулярното зрение, като се определят:

Мързеливо око (амблиопия);
Анизометропия (състояние, при което двете очи имат различна рефракция);
Двойно зрение (диплопия);
Страбизъм и други дефекти на сближаване на визуалните оси на двете очи;
нистагъм
Очна парализа.

След ортопетичното изследване и други изследвания, лекарят ще Ви предпише най-подходящото лечение за заболяването, което е срещнал. Ортопотичното посещение също може да контролира еволюцията на вече диагностицираните заболявания.

Как се провежда изпита

Ортопедичният преглед е изследване, което се извършва като амбулаторно лечение от очния специалист (специалист по очни заболявания) или ортопед (здравен специалист, който подпомага лекаря при провеждане на тестовете).

След задълбочена анамнеза, оценката започва с проверка, за да се изключи наличието на ограничения на мускулите, предназначени за придвижване на очните ябълки, както за всяко око, така и за едновременно виждане.

Впоследствие се проверява способността за фиксиране на обекти в подход ( конвергенция ) и няма точки в пространството, в което визията се удвоява .

По време на прегледа лекарят проверява зрителната острота, т.е. измерва колко ясно може пациентът да вижда; Като цяло, пациентът трябва да разпознае някои оптотипи (графични символи, E на Albini, букви или цифри), подредени на точно разстояние.

След като тази първа фаза приключи, ортопедичното посещение предвижда извършването на специфични тестове, които позволяват да се задълбочи клиничната картина.

Основните ортоптични тестове

Най-използваните ортопедични техники включват:

Стереопсис : по време на ортотопното изследване този тест оценява усещането за дълбочина и триизмерното виждане, което може да бъде дефектно, ако липсва правилна синергия между двете очи (както може да се случи например за много различни зрителни дефекти между окото). и другата).
Сближаване : това е ортоптичен тест, който оценява способността на двете очи да изпълняват хармонично и симетрично движение, когато те се стимулират да се сближат, правейки обект, който е постепенно близо до върха на носа. Тази оценка е много полезна при хора, които използват видео дисплей за дълго време. Що се отнася до движението на конвергенцията, ортопетичното изследване може също да провери фузионните амплитуди, това е способността на двете очи да съчетаят две отделни образи в едно изображение и да запазят тази уникалност дори когато са стимулирани да се сближават или да се различават.
Преглед на подвижността на очите (MOE) : по време на ортоптичното изследване, проверете функцията на мускулите, които движат всяко око, в главните позиции на погледа. Този тест позволява да се подчертае ограничената очна мотилитет, възможното отклонение на очите и нистагма. Изследването на окуларната подвижност служи за идентифициране на наличието на хипер и / или хипофункция на екстраокуларните мускули (като например дефицит на външния ректусен мускул, който участва в парализа на VI черепния нерв), аномалии на координирано движение. на двете очи (например дефицит на конвергенция), специфични конформации на лицевия масив за предизвикване на псевдо или реален страбизъм (напр. епикантус, орбитален страбизъм и др.).
Тест за изследване на диплопията : тази оценка на ортоптичното изследване проверява появата на двойно виждане (едно изображение се възприема като двойно) и неговата относителна природа (хоризонтална, вертикална и наклонена). Лекарят обръща особено внимание на начина, по който очите са фокусирани и се движат заедно, за да фокусират визуалния стимул (подравняване, сближаване и фокус). Всички открити недостатъци могат да подсказват наличието на увреждания на очите или клепачите, орбитално или ретробулбарно разстройство и др.
Тест на покритието : служи за подчертаване на присъствието на страбизъм, класифицирането им в манифести (винаги присъстващи) или латентни (те се появяват само при определени обстоятелства), както и посочване в каква посока се проявява отклонението на окото (конвергентно, дивергентно, вертикално или торсионно). Ако тя се комбинира с използването на призматична шина, тестът на капака позволява да се измери мощността на призматичната леща, необходима за компенсиране на отклонението.
Екранно изследване от Hess Lancaster и Gracis : при наличие на страбизъм, този ортопетен тест се използва за количествено определяне на степента на отклонение и състоянието на засегнатите от проблема мускули. Този преглед е предхождащ операцията.
Тестове за оценка на чувствителността: изследва бинокулярните съотношения и ретината на съответствието на двете очи (т.е. как те "колиматизират" двете образи, образувани върху ретината на двете очи). Този тест позволява да се установи наличието на сензорни аномалии на зрението, като например потискане (т.е. окото не се използва поради лошото качество на изображението, което доставя в мозъка). Изпълнението на сливането и амортизацията се променя в случай на страбизъм и / или амблиопия.