Свързани статии: Субакутен тироидит
дефиниция
Субакутният тиреоидит е преходно възпалително заболяване, засягащо щитовидната жлеза.
Често историята е положителна за предишна вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Възможни етиологични агенти са аденовирус, коксаки, еховирус, вирус на морбили, паротит и грип. Субакутният тироидит е по-често срещан при жените и често има сезонен модел, по-често през летния и есенния период.
В повечето случаи субакутният тиреоидит има тенденция да лекува, без да напуска резултатите от заболяването.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- Увеличение на СУЕ
- втрисане
- кахексия
- сърцебиене
- дисфагия
- Болка в шията
- Болка, свързана с дъвченето
- треска
- Топлинна непоносимост
- Маса или подуване на шията
- нервност
- Възел в гърлото
- Загуба на тегло
- сънливост
- изпотяване
Други посоки
Субакутен тиреоидит се проявява с болка в предната част на шията, в щитовидната жлеза и лека или умерена треска.
Болката в шията се движи характерно от едната страна на другата или може да се установи само в една точка, често облъчваща под ъгъла на челюстта до ухото, като симулира остър фарингит или отит; обикновено това проявление се увеличава по интензивност с поглъщането и въртенето на главата.
В ранните стадии на заболяването е често срещано повишено освобождаване на предварително оформени тироидни хормони в кръвния поток и съдържащо се в колоида на фоликулите, които са били увредени от възпалителния процес. Това води до симптоми, подобни на тези на хипертиреоидизъм, като тревожност, безсъние, сърцебиене, умора, раздразнителност и загуба на тегло. Впоследствие, преди нормализирането на функциите на щитовидната жлеза, преходният хипотиреоидизъм може да поеме поради изчерпване на резервите на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). В сравнение с други заболявания на щитовидната жлеза, астенията и общото обезценяване са по-изразени при субакутен тиреоидит.
Диагнозата се основава на клиничната и функционална оценка на щитовидната жлеза (дозировка на TSH и свободен Т4 и приемане на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза). Пациентите първоначално са тиреотоксични, с ниски нива на TSH (тироиден стимулиращ хормон) и високи нива на свободен Т4; понякога, след това, те стават преходно хипотиреоидни, с TSH високи и ниски Т4 свободни. Субакутният тиреоидит е съпроводен с висока степен на седиментация на еритроцитите (ESR), израз на системно възпалително състояние. При физически преглед се открива асиметрично увеличен, втвърден и болезнен щитовидната жлеза.
Когато диагнозата е несигурна, е полезно засмукване с фина игла. Хистологичното изследване показва характерен инфилтрат на плазмени клетки, хистиоцити и многоядрени гигантски клетки, с нарушаване на фоликуларната структура.
Субакутната терапия на щитовидната жлеза има за цел да намали възпалителното състояние и се състои в прилагането на НСПВС, понякога свързани с кортикостероиди и / или? -Блокери, взети за кратко време. Обикновено субакутният тиреоидит изчезва спонтанно в рамките на няколко месеца; в някои случаи процесът се повтаря и може да причини постоянен хипотиреоидизъм, ако фоликуларното разрушаване е много голямо.
