Допълнителен хидросаденит

всеобщност

Гнойният хидросаденит, или по-просто хидросаденит, е хронично кожно заболяване, от което зависи образуването на много болезнени подкожни възли и с течение на времето може да причини кожни рани от неприятни последствия.

Въпреки че са обект на многобройни изследвания, причините за гнойния хидросаденит са неизвестни.

Понастоящем няма специфични инструментални или лабораторни тестове за откриване на хидросаденит; следователно, за да се диагностицира последното, лекарите могат да разчитат само на обективното изследване и на анамнезата.

Не е възможно да се възстанови от гнойния хидросаденит; съществуват обаче различни лечения, фармакологични и хирургически, които позволяват да се проверят симптомите и да се подобри, по отличен начин, жизненият стандарт на пациентите.

Какво представлява Hydroxadenitis Suppurativa?

Гнойният хидросаденит, или обратното акне, или по-просто хидросаденит, е хронично кожно заболяване, което има особеност да провокира в някои специфични области на човешкото тяло малки подкожни възли, често подути и почти винаги болезнени поради процеса възпалително заболяване срещу тях.

Надутият хидроаденит действа локализирано; за да бъдем точни, той има предпочитание към подмишниците, района точно под гърдата, слабините, гениталната област, областта в средата на бедрата и накрая, перианалната област .

Гнойният хидроаденит е много неприятно и досадно заболяване поне по две причини, а именно: хроничността му и неудържимата тенденция да се влошават с течение на времето.

Знаете ли, че ...

За първи път описанието на гнойния хидросаденит е Алфред Велпо между 1833 и 1839 година.

епидемиология

Супуративният хидросаденит е рядко заболяване; всъщност според статистиката тя би засегнала между 1% и 4% от общото население.

Проучванията на най-засегнатия пол показват, че гнойният хидросаденит засяга жените три пъти по-често от мъжете.

Началото на гнойния хидросаденит обикновено настъпва в ранна възраст ( пубертета ); много рядко се наблюдават случаи на хидроаденит в зряла възраст (особено при хора над 50 години).

Причини

Гнойният хидросаденит се появява след определен процес на обструкция и възпаление на космените фоликули, намиращи се в аксила, точно под гърдата, в областта на слабините, в гениталната област, в перианалната област или между задните части. Въпреки многобройните изследвания по темата, причините за споменатия по-горе процес на обструкция и възпаление са загадка и това означава, че не е ясно какво предизвиква гнойния хидросаденит.

Някои теории, свързани с причините за гнойния хидросаденит

В опит да разберат причините за гнойния хидросаденит, лекарите и специалистите в областта започват да подозират, че при произхода на въпросното състояние може да има:

Генетични фактори . Идеята, че гнойният хидроксиаденит може да има генетично-наследствена основа, произтича от честото му наблюдение в няколко души от едно и също семейно ядро (следователно лично, които имат поне една обща част от генетичния фон).
Хормонални фактори . Изследователите приписват причинно-следствена роля на излишъка на андрогените, тъй като те са забелязали, че при жените симптоматиката се влошава малко преди менструацията и след бременността (т.е. два периода, характеризиращи се с повишаване на нивата на циркулиращите андрогени), като същевременно се подобрява по време на бременност и след менопауза (т.е. два периода, в които по различни причини производството на андрогени намалява).
Анормални реакции на имунната система . Идеята, че неправилното функциониране на имунната система може да изиграе роля, произтича от честото откриване на гнойния хидросаденит при пациенти, страдащи от някои автоимунни заболявания (например болест на Crohn).
Фактори на околната среда . Няколко проучвания показват връзка между гнойния хидросаденит и състояния като затлъстяване, пушене или използване на орални контрацептиви.

Рискови фактори на гнойния хидросаденит

Поради неизвестни причини, те изглежда благоприятстват появата на гнойни хидросаденити, като например младежка възраст, женски пол, фамилна анамнеза за хидросаденит, метаболитен синдром, диабет, артрит, тежко акне, затлъстяване, възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn), пушене на цигари и обичайна употреба на дезодоранти.

Някои уверения относно причинния произход на гнойния хидросаденит

Сред множеството съмнения, които зависят от причините за гнойния хидросаденит, съществуват и някои уверения, които са:

Хидросаденитът със сигурност няма инфекциозен произход. Следователно това не се дължи на бактерии, вируси или гъби;
Супуративният хидросаденит не е обект на сексуално предаване;
Hydroadenite не е заразен и не е свързан с лоша лична хигиена.

Симптоми и усложнения

Супуративният хидросаденит винаги започва с причиняване на малък брой от споменатите в началото подкожни нодули ; тогава с течение на времето въпросните възли се увеличават, представят се в други рискови анатомични области, стават все по-болезнени и накрая придобиват нови конотации (предизвикващи общо влошаване на симптоматичната картина).

Гнойният хидроаденит има тенденция да започва в определена част от тялото (напр. Подмишница) и след известно време да се разпространява навсякъде, очевидно винаги в анатомични области, предразположени към нея (напр. Слабините, гениталната област и т.н.).

Характеристики на възли от хидрогенна гнойна

Болезнените нодули, характеризиращи гнойния хидросаденит, могат да имат различни особености:

Те могат да представят като просто подуване на кожата . Като цяло те имат този вид в началото на хидросаденита;
Те могат да се комбинират с образуването на черни кожни точки . Това са единични или многобройни точки;
Те могат да приемат появата на зачервени и сърбящи папули . Типични признаци на напреднал хидроаденит, тези папули могат да счупят и излъчват някакъв зловонен гной;
Те могат да се развият в пустули, псевдо-цисти или абсцеси ;
В даден регион (напр. Подмишниците) те могат да се свързват на подкожно ниво, чрез серия тунели или тунели . Тези тунели / тунели са всъщност рани на кожата, чието заздравяване е много бавно и определят излъчването на гной и други подобни материали.

Етапите на гнойния хидросаденит

Въз основа на това как се развива симптоматиката, гнойният хидросаденит може да бъде разделен на три фази с нарастваща тежест, различен много просто от термините " фаза 1 ", " фаза 2 " и " фаза 3 ".

Фаза 1 на гнойния хидросаденит всъщност съответства на началото на въпросното заболяване; за характеризиране на присъствието му е спорадично образуване само на леко болезнени изолирани или многобройни възли.

Фаза 2 на гнойния хидросаденит е междинната патологична фаза; характеризира се с повтарящо се образуване на изолирани или множествени възли, чиято корелирана болка е значително по-висока от тази, установена във фаза 1.

Накрая, фаза 3 на гнойния хидросаденит представлява крайната фаза на състоянието, което се извършва, както и най-сериозната фаза; при завършването си, пациентът многократно развива множество възли в няколко анатомични зони в риск, възли, от които често излиза гной и които са свързани помежду си подкожно.

Знаете ли, че ...

Супуративният хидросаденит има най-тежки последици в анатомичните области, в които кожата е подложена на непрекъснато триене или с дрехи (особено ако са твърде стегнати) или със съседна област на тялото (напр. Ингвиналната област на вътрешната част на бедрото или мишницата).

Усложнения на гнойния хидросаденит

Усъвършенстваният гнойно-хидроаденит може да причини:

Кожни инфекции в нодулите . Разбивката на тези последни и последващата емисия на гной са в полза на тях;

Белези и други кожни промени . Това се дължи на подкожния процес на взаимно свързване, който отличава множеството възли от фаза 3 на заболяването;
Ограничение на движенията на ръцете . Тя може да зависи от силната болка в аксила, която се произвежда от нодулите или, в по-напредналите стадии, от излишъка на белег.
Пречка за правилното лимфен дренаж . Много от анатомичните области, върху които гнойният хидросаденит действа като домакин на големи количества лимфни възли (напр .: аксиларни лимфни възли); тъканта вследствие на възлите може да наруши функционирането на гореспоменатите лимфни възли и сериозно да компрометира лимфния дренаж в засегнатите анатомични области;
Депресия и социална изолация . Кожните промени, дължащи се на hydrosadenitis suppurativa, понякога са толкова дълбоки, че пациентът се чувства неудобно пред други хора и се срамува от състоянието си.
Кожни тумори от типа спиноцелуларен карцином (или сквамозен карцином ). Въпреки че се случва много рядко, нодулите, получени от късния гнойни хидросаденити, могат да станат злокачествени тумори.

Както читателите със сигурност са заключили, потенциалните усложнения на хидро-супресивния хидросаденит засягат в голяма степен качеството на живот на пациентите.

Кога да се свържете с лекаря?

Супуративният хидросаденит е заболяване, чието навременно разпознаване и лечение позволяват по-добър контрол на симптомите и усложненията, дори в най-напредналите стадии.

Въпреки това, човек с хидроаденит трябва незабавно да се свърже с лекаря си, когато:

Болката в засегнатите области е много интензивна;
Болката не показва признаци на намаляване в рамките на няколко седмици;
Въпреки планираната терапия, цялата симптоматика остава;
Анатомичните области на интерес се увеличават (например: от хидросаденит, ограничен до мишниците, той отива до хидросаденит, който се отнася до подмишниците и слабините);
Образуването на възли става все по-често.

диагноза

Понастоящем няма инструментален или лабораторен тест, способен да открие присъствието на гнойно хидросаденит; за диагностицирането на последния, следователно, лекарите не могат да не разчитат на информацията, получена от обективното изследване и историята, по отношение на симптоматиката, и да продължат с изключване (т.нар. диференциална диагноза ).

Обективно изследване и анамнеза

В контекста на гнойния хидросаденит, обективното изследване и анамнезата по същество се състоят в критична оценка на симптомите; в допълнение към точното наблюдение на знаците на тялото на пациента, те включват въпроси, свързани с:

Симптоми (напр .: когато се появиха първите симптоми; дали симптомите възникват след определено събитие? И т.н.);
Общото здравословно състояние (това са въпроси, фокусирани върху идентифициране на тези състояния, които обикновено са свързани с наличието на хидроаденит гнойно, като метаболитен синдром, диабет и др.);
Фамилна анамнеза (въпроси, за да разберете дали в семейството на пациента има други субекти със същите симптоми, това изследване обяснява възможната генетична и наследствена природа на хидросаденит).

Диференциална диагноза

В диагностичния път, който води до идентифициране на гнойния хидросаденит, диференциалната диагноза се състои главно в кръвни тестове, извършени, за да се изключи, че симптомите на място могат да зависят от някои инфекциозни заболявания.

Знаете ли, че ...

Терминът диференциална диагноза показва диагностичния подход, който позволява да се идентифицира патология, като се изключват всички от подобни симптоми и признаци; изключване, което може да възникне чрез извършване на инструментални и лабораторни тестове.

терапия

В момента гнойният хидросаденит е неизлечима болест, т.е. от която е невъзможно да се излекува; благодарение на някои симптоматични лечения, разработени през последните десетилетия, носителите на тази неприятна патология имат ценната възможност да контролират основните симптоми, да забавят прогресията и да предотвратят усложненията (или повечето от тях), понякога дори с изненадващи резултати.,

Въпросните симптоматични лечения са повече от един и трябва да бъдат уточнени от самото начало, а не всички да се поддават на всеки пациент (в смисъл, че за някои пациенти някои лечения са противопоказани).

Преди да можем да видим подробно какви са симптоматичните лечения на хидро-супресивния хидросаденит, е добре да подчертаем вече изразена концепция: симптоматичната терапия на хидросаденит е още по-ефективна, колкото по-скоро се планира и масажира. на практика.

Симптоматични фармакологични лечения

Сред лекарствата, използвани за контрол на симптомите на hydrosadenitis suppurativa, те включват:

Антибиотици с перорално или локално приложение . Те не се използват толкова заради антибактериалните си свойства (хидросаденитът няма бактериален произход), а заради техните противовъзпалителни свойства.
Примери: тетрациклини, клиндамицин, еритромицин, лимециклин, доксициклин, миноциклин и рифампицин.
Ретиноиди . Идеални за акне, тези лекарства се използват само за някои хора с хидросаденит.
Примери: изотретиноин и ацитретин.
Кортикостероиди с перорално или инжектиране . Те са ефективни противовъзпалителни средства, чиято продължителна (или неадекватна) употреба може да предизвика различни неблагоприятни ефекти, някои дори много сериозни.
Употребата на инжекционни кортикостероиди включва инжектирането на тези лекарства директно там, където има възли.
Примери: преднизон и преднизолон.
Имуносупресори . Те са лекарства, които действат върху имунния отговор, което го прави по-малко силен. Те са полезни в случаите на хидросаденит, при които заболяването изглежда свързано с промяна на имунната система.
Примери: азатиоприн, циклоспорин, инфликсимаб и адалимумаб.
Контрацептиви (хормонална терапия) . Те се използват при пациенти от женски пол, които показват влошаване на симптомите в специфични фази на менструалния цикъл.
Те са противопоказани при бременни жени.
Примери: комбинирани противозачатъчни (или естропрогестестинови) хапчета и прогестинови хапчета (или минипилоли).
Мощни аналгетици . Те се използват за намаляване на болката, когато това е недопустимо.
Примери: фентанил (синтетичен опиоид), кодеин и производни, габапентин и прегабалин.

Симптоматично хирургично лечение

Използването на хирургическа намеса в присъствието на гнойно хидросаденит възниква при най-критичните обстоятелства. Например, това се случва, когато фармакологичните лечения са напълно неефективни; когато болестта непрекъснато причинява множество възли; когато нодулите, чрез силата на рецидив, дълбоко променят тъканите на кожата; когато раните в резултат на възли са много болезнени и с голям риск от инфекция.

Сред различните хирургични процедури, които могат да бъдат приети в случай на гнойно хидросаденит, те включват:

Операцията на разрез и хирургично дрениране на нодулите;
Лазерна аблация на възлите и подкожните връзки (тунели или тунели);
Кюретаж на нодулите, последван от дерофиране (" разкриване ") на тунелите / тунелите;
Така нареченият удар за премахване на единични възли;
Отстраняване на засегнатите тъкани чрез електрохирургия ;
Пълно хирургично отстраняване на засегнатите тъкани;

Начало средства за защита и начин на живот

В допълнение към гореспоменатите терапевтични подходи, пациентите с гнойни хидронаденити могат да се възползват от някои "домашни средства" и приемането на здравословен начин на живот.

По отношение на домашните средства, трябва да се отбележи: измиване на рани с антисептични сапуни, приложение с болкоуспокояващи цели на мокри и топли компреси на засегнатите области, използване на разхлабени и удобни дрехи (стегнати дрехи влошават симптомите) и отказ от употребата на какъвто и да е вид дезодорант (дори и тези, като тесните дрехи, влошават симптомите).

По отношение на здравословния начин на живот обаче си струва да се споменат поведения като: контрол на телесното тегло (ако има проблем със затлъстяването), отказ от тютюнопушене (ако има проблем с тютюнопушенето) и практиката постоянна физическа активност .

прогноза

Припомняйки, че от hydrosadenite suppurativa не се лекува, прогнозата за това дразнещо заболяване зависи главно от два фактора, а именно: ранна диагностика и навременно прилагане на ad hoc симптоматично лечение.

На практика, това, което току-що беше посочено, означава, че по-малко лоша прогноза за хидросаденит възниква, когато пациентът претърпи всички подходящи терапии от началото на въпросното състояние.