всеобщност
Белодробната емболия се състои в запушване на кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето към белите дробове, за да го оксидира. С други думи, това е оклузивен блок, който се намира в белодробната артерия или в един от нейните последици.
Отговорник за такъв блок е материал, наречен емболус (обикновено кръвен съсирек), който се транспортира от кръвта към белодробните съдове.
Основната причина за емболия е тромбоза на дълбоките вени; последният е патологичен процес, който води до образуването на кръвен съсирек във вената, обикновено разположен на нивото на краката. Този съсирек (наречен тромб) може да се отдели от първоначалното място (от този момент той приема името на ембола) и да се транспортира от кръвта до белодробната артерия, определяйки обструкцията и последващата емболия.
Типичните симптоми на белодробна емболия се състоят от: диспнея, болка в гърдите, кашлица, цианоза и сърдечна аритмия.
Терапията се основава главно на приложението на антикоагуланти; въпреки това, може да са необходими и тромболитици и по-инвазивни лечения.
Какво е белодробна емболия?
Белодробната емболия е патологично състояние, характеризиращо се с обструкция на кръвоносен съд, който пренася деоксигенирана (т.е. бедна на кислород) кръв от сърцето към белите дробове. Съдът, засегнат от оклузията, може да бъде белодробна артерия или негов клон, докато обструкцията е свързана с наличието на емболус.
Емболус е от материала (кръвен съсирек, бучка мазнина, въздушен мехур и др.), Пренасян от кръвта до точка, където спира, запушва кръвоносния съд и причинява емболия. Ако засегнатият съд е белодробната артерия, ще имаме намаляване на газовия обмен, който се извършва на нивото на алвеолите, между кръвта и вдишвания въздух.
ЕМБОЛИЯ И ТРОМБОЗА: ОБЩО ЗНАЧЕНИЕ
Емболията и тромбозата често са объркани един за друг, но те не представляват една и съща патологична ситуация.
Терминът тромбоза показва наличието на кръвен съсирек, наречен тромб, на вътрешната стена на кръвоносния съд (артериален или венозен). Ако достигнат определени размери, тромбът може да предотврати нормалния кръвен поток и да причини сериозни последствия.
Терминът емболия, от друга страна, идентифицира наличието на мобилно тяло, наречено ембола, носено от кръвта. Емболите, като тромба, могат частично или напълно да блокират кръвообращението.
Объркването между тромбозата и емболията произтича от възможността от първото условие да възникне второто: всъщност е възможно тромб да се отлепи, което да доведе до мобилни кръвни съсиреци (с други думи до емболи). Ако не бъдат разтворени във времето от защитните системи на организма, те могат да бъдат изтласкани от кръвта до по-малък съд, в който спират бягането си, застрашавайки притока на кръв.
Емболизмът, следователно, може да се счита за усложнение на тромбозата.
епидемиология
Според американските изследвания всяка година в САЩ белодробната емболия засяга около 600 000 души, причинявайки между 50 000 и 200 000 смъртни случая.
От други проучвания, които винаги се отнасят до САЩ, се оказва, че през последните 25 години смъртността е намалена от 6 на 2%.
За Италия е изчислена честота от 65 000 случая годишно.
Причини
Обструкцията на белодробната артерия или на нейното разклоняване се дължи на наличието на емболус, който в зависимост от случая може да се състои от:
- Кръвен съсирек, образуван в някаква вена далеч от сърцето и белите дробове (например в краката). Този процес се нарича дълбока венозна тромбоза .
- Въздушен мехур ( газообразна белодробна емболия ).
- Бучка мазнини (мастна белодробна емболия ). Бучките мазнини, които идват от мастните тъкани на тялото, могат да проникнат в кръвоносните съдове в резултат на сериозно травматично увреждане, като например фрактура на дълга кост в тялото.
- Бучка от околоплодната течност . Това може да се случи при бременни жени.
- Чуждо тяло (например трески или игли).
- Талкови гранули . Белодробната емболия от талкови гранули е типична за хората, приемащи венозни лекарства.
- Паразити, като тения или дирофилария, и микроорганизми, като пиогенни бактерии .
Образуваният кръвен съсирек, дължащ се на тромбоза на дълбоките вени, е най-често срещаният вид емболия, дължаща се на белодробна емболия.
ТРОБОЗА ДЪЛБОКО ВЕНОЗ: ПРИЧИНИ
Основните фактори, които могат да определят образуването на един или повече кръвни съсиреци в дълбока вена, са: продължителна физическа неактивност, увреждане на стената на кръвоносните съдове ( увреждане на ендотела ) и склонност към образуване на кръвни съсиреци ( хиперкоагулация ).
- Неактивност . Продължителната неподвижност води до натрупване на кръв в дълбоките вени на долните крайници (венозна стаза), благоприятствайки развитието на кръвни съсиреци в краката. Тази предразположеност се задълбочава още повече от силата на гравитацията, която пречи на връщането на венозната кръв към сърцето
Дълбоката венозна тромбоза от неподвижност е характерна за индивиди, които прекарват много часове в седнало положение, извършват дълги пътувания по въздух или с кола, са принудени да станат немощни, като хоспитализирани пациенти или са претърпели тежка травма или хирургична операция в крайниците. по-ниска.
- Травма на кръвоносни съдове (или увреждане на ендотелията ). Лезията на съдовата стена води до локално образуване на кръвни съсиреци, необходими за блокиране на кървенето. Такива съсиреци могат да представляват опасност и да причинят дълбока венозна тромбоза, особено ако лезията е тежка (както се случва например при тежка костна фрактура, дълбока мускулна травма, деликатна операция или васкулит).
- Хиперкоагулация . Тенденцията за образуване на кръвни съсиреци в артериалните или венозните съдове може да бъде причинена от тумор (например, от панкреаса, яйчниците или белите дробове), от генетична / наследствена или придобита тромбофилия, от хипертония или от сърдечна недостатъчност.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
След няколко проучвания и след анализа на много случаи, изследователите са идентифицирали различни обстоятелства, способни да благоприятстват началото на белодробна емболия.
Тези обстоятелства са:
- Напреднала възраст . Най-застрашените лица са хора над 60 години.
- Семейно предразположение към епизоди на тромбоза и емболия ( тромбоемболия ).
- Затлъстяване и наднормено тегло .
- Бременност . Рискът съществува, защото присъствието на плода в майчината матка компресира вените на тазовата област, забавя връщането в сърцето на венозната кръв. Също така, по време на бременност, бучка от околоплодната течност може да се пренесе в кръвоносните съдове.
- Цигарен дим и по принцип всяка употреба, направена от тютюн .
- Прием на противозачатъчни хапчета или естроген ( хормонална заместителна терапия ). Това е една от причините да се свържете с Вашия лекар преди да приемете тези лекарства.
Симптоми и усложнения
Симптомите и признаците на белодробна емболия варират от пациент до пациент, в зависимост от степента на обструкцията (например, ако има повече оклудиращи кръвни съсиреци, ситуацията със сигурност е по-сериозна, отколкото когато има само един) и общото здравословно състояние на пациента (например, наличието на сърдечни проблеми или тумори допълнително усложнява ситуацията).
Като цяло типичните прояви на белодробна емболия са:
- Задух . Това е липсата на дъх. Обикновено се проявява след физическо усилие, но в най-тежките случаи може да се появи и в покой.
- Болка в гърдите . Особено се подчертава след дълбоко дъх, след хранене, след кашлица или след огъване на бюста.
- Кашлица . Понякога тя може да бъде придружена от кръв. В тези случаи говорим за хемоптиза.
- Нередовен пулс и тахикардия
- цианоза
- Завъртане на главата и зашеметяване
- Припадък
- Прекомерно изпотяване
Ако симптомите са особено изразени, то се нарича масивна белодробна емболия ; ако симптомите са умерени, ние говорим вместо немасивна белодробна емболия .
Внимание: когато белодробната емболия се дължи на дълбока венозна тромбоза, разположена в краката, те могат да изглеждат болезнени, зачервени и подути.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Фигура: дълбока венозна тромбоза в десния крак, обозначена със стрелката, показваща характерното подуване. От сайта: wikipedia.org
Белодробната емболия е потенциално много опасна ситуация, тъй като може да доведе до смърт на засегнатите. Ето защо, необяснимото наличие на задух, болка в гърдите и хемоптиза трябва да Ви накара да се свържете незабавно с Вашия лекар за по-задълбочена проверка.
Освен това е важно да се помни, че онези, които водят изключително заседнал живот, никога не трябва да пренебрегват всякакво подуване или болка в краката, защото те могат да представляват признак на дълбока венозна тромбоза и прелюдия към белодробна емболия.
ПОЛМОНАРНА ЕМБОЛИЯ БЕЗ СИМПТОМИ НА ВЪЗМОЖНОСТИТЕ
Белодробните емболии също могат да бъдат асимптоматични или да причиняват само леки симптоми. Това обаче не означава, че ситуацията е по-малко опасна, тъй като оклузията може обаче да се влоши във всеки един момент.
Усложнения
Ако обструкцията настъпва бързо и засяга белодробната артерия или нейните по-големи разклонения, белодробната емболия може бързо да причини смъртта на засегнатото лице.
Напротив, ако обструкцията е резултат от постепенен процес и се отнася до вторични разклонения на белодробната артерия (например малки капиляри), емболията може да доведе до увеличаване на артериалното налягане в белите дробове и в дясната част на сърцето.
Това усложнение, с дегенеративен характер, носи името на белодробна хипертония .
Продължи: Белодробна емболия - диагностика и лечение »\ t
