Апраксията

Какво е апраксия?

При липса на елементарни неврологични лезии с моторна или сензорна природа, ние говорим за апраксия, когато субектът проявява очевидна трудност или неспособност за извършване на доброволни движения.

По-точно, апраксията е невропсихологично разстройство, пряко свързано с дефицит на движение, както по отношение на планирането, така и на моторното програмиране: с други думи, пациентът с апраксист не е в състояние да изпълнява точни жестове ( значими движения ) и / или доброволни движения без смисъл. Уместно е да се отбележи, че апраксията не изразява точно обикновена некоординираност на движението, а по-скоро липса на контрол върху разработването и планирането на доброволни движения.

Повечето пациенти с апраксия не са наясно с тяхното нарушение: те говорят за анозогнозия, неспособността на пациента да разпознае неговия невропсихологичен дефицит.

Значение на апрасия

Терминът апраксия произлиза от гръцката a-praxìa : префиксът a- означава отрицание, докато суфиксът -praxìa означава да се направи (буквално не-правене, невъзможност да се направи). В началото на седемдесетте, докторът Стейнтъл първо измисля термина, но го вкарва в грешен контекст, особено свързан с афазичния синдром. Един век по-късно друг учен правилно преоцени термина, който приема текущия смисъл: невъзможност за изпълнение и / или контролиране на доброволно движение .

Причини

Апраксията е резултат от вторични мозъчни заболявания и никога не се дължи на дистония, дискинезия или атаксия. Най-рецидивиращият етиологичен фактор, отговорен за заболяването, със сигурност се дължи на мозъчно-съдова лезия: всъщност най-честите апраксии се дължат главно на тромботични или емболични инфаркти, дълготрайни хемодиализи, мозъчни и мозъчни тумори. Наблюдава се тясна корелация между болестта на Алцхаймер и други невродегенеративни заболявания като цяло и апраксия. В някои случаи апраксията може да се влоши в резултат на съпътстващо психологическо заболяване (напр. Психогенна двигателна дисфункция, свързана с органични заболявания).

Апраксията може да се генерира от лезии - често частични - на корпус callosum; по принцип гореспоменатите наранявания причиняват увреждане на лявата половина на тялото. Само когато доминиращото мозъчно полукълбо (ляво, отговорно за моторната координация) е засегнато, пациентът излага на риск апраксията; увреждане на мозъка от не-доминантното (дясно) полукълбо не причинява апраксия.

Апраксията на corpus callosum включва само крайниците, оставяйки тези на лицето невредими. [взето от Неврофизиологията на движението: анатомия, биомеханика, клинична китайскология, от М. Marchetti, P. Pilastrini]

Симптоми

Обхватът на моторните нарушения, обобщени в апраксия, обикновено засяга мускулите на ръцете, докато тези на краката и лицето са слабо засегнати; апраксията на тялото е под въпрос.

Нарушенията, които допълват симптоматичната картина на разстройството на апраксия, могат да бъдат обобщени в някои основни точки, показани по-долу в таблицата:

Клиничен аспект на апраксията (проектни грешки)

• Въвеждане на иновативни елементи по време на жест
• Липса на някои съществени елементи за завършване на движение
• Смяна на движение с друго непонятно
• Странна реализация на жеста
• Запазване на движението: пациентът продължава да повтаря този жест
• Координация на времето: апасичният субект не помни правилната последователност на движенията, насочена към постигане на пълен смислен жест
• Субектът, засегнат от апраксия, използва ръката или пръстите, сякаш те са обект (обект = ръка)