Куратор: Eugenio Ciuccetti, акушер
всеобщност
Синтетично дефиниран и известен като HPV, човешкият папиломен вирус е най-важният етиологичен агент за рак на маточната шийка. Това е една от най-разпространените форми на рак сред жените в света след рак на гърдата.
HPV вирус
Това е малък ДНК вирус, който се характеризира с особен тропизъм на плоскоклетъчните епителни клетки, в които прониква през микроабразии, докато стигне до ядрото. Тук той е способен да промени нормалния клетъчен цикъл и да предизвика пролиферативни процеси. Впоследствие вирусът е способен да предава и разпространява към други хора чрез десквамация на най-диференцираните и повърхностни слоеве на кожата и лигавиците.
зараза
За да научите повече: HPV инфекции - зараза, честота, рискове
Папиломавирусната инфекция всъщност започва с генитален сексуален контакт. В това отношение трябва да се има предвид, че инфекцията може да се предаде и на нивото на пениса, на слабините или на перинеума. Поради това зоните не са покрити от презерватива.
Сред основните рискови фактори за HPV инфекцията припомняме младата възраст, броят на сексуалните партньори, честият сексуален контакт, аналния секс, безразборните сексуални навици на партньора.
HPV заболявания
За повече информация: Заболявания от папиломен вирус
В световен мащаб HPV е основната причина за така наречените брадавици : също известни като гребени на петела. Повечето инфекции обаче са асимптоматични. HPV гениталната инфекция може дори да продължи през целия живот, без дори да се проявява.
HPV и тумор на шийката на матката
Латентна инфекция (договорена преди години) може да бъде реактивирана в случай на спад в имунната защита на човека. Трябва обаче да се отбележи, че по-малко от 1% от жените с HPV инфекция всъщност развиват рак . Това подчертава ролята на други важни кофактори като тютюнопушенето, употребата на орални контрацептиви, наличието на други болести, предавани по полов път и дори бременност.
Идентифицирани са над 100 HPV типа: повече от 90% от лезии на генитален кондилом са свързани с HPV 6 и 11 вида, а подвидовете на HPV с най-висок онкогенен риск са 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
предотвратяване
Разбира се, работата по скрининга и превенцията е фундаментална, което в този контекст се основава преди всичко на така наречения Pap-тест и на Колпоскопия. Всяка жена трябва да се подложи на Pap тест веднъж на всеки 3 години от началото на секса.
Целта е да се идентифицират възможно най-скоро всякакви пренеопластични лезии на нивото на шийката на матката и да се намеси съответно по подходящ начин.
Така наречените нискостепенни лезии - като тези от HPV или CIN-1 (лека дисплазия, засягаща само основния слой на епитела) - често регресират спонтанно в рамките на две години и рядко водят до рак. Висококачествените лезии - като CIN-2 и CIN-3 (т.е. средна и тежка дисплазия, засягащи съответно два слоя на епитела или целия епител) - означават обаче по-висок риск от развитие на рак. Това се случва, когато лезията или неоплазията надвишават мембраната на основата, която отделя епитела от околната съединителна тъкан и става инвазивна.
лечение
Както беше споменато, повечето HPV инфекции остават асимптоматични и регресират спонтанно. Често пъти отношението на очакванията и контрола е най-посоченото.
Само в някои случаи е необходима истинска терапевтична намеса. В случай на предракови поражения на епитела, например, може да се използва конизация или лазерна терапия, докато електрокоагулацията или криотерапията са ефективни за отстраняване на брадавиците.
ваксинация
За допълнителна информация: HPV ваксина
В ход са по-нататъшни проучвания за оценка на ефективността на лечението при повечето възрастови групи (особено между 13 и 18 години), след това върху сексуално активните момичета.
Анти-HPV ваксината всъщност няма терапевтичен ефект и е показана изключително за превенция на вирусни типове, с които жената все още не е влязла в контакт.
Поради това въвеждането на ваксината не трябва да се тълкува погрешно като заместване на теста за папилиране и на традиционните гинекологични проверки, които всяка жена трябва да претърпява редовно.
Това трябва да се подчертае преди всичко в лицето на някои обезпокоителни скорошни данни, като тези, предоставени от проучване на Института за усъвършенстване на пазара „Утре“ за GSK, според което само 54% от италианските жени на възраст между 15 и 54 години ще извършват гинекологични проверки. периодични издания и едва 43% редовно са провеждали същия тест за ПП.
