всеобщност
Парализата на Бел е парализа на лицето, която се определя от дисфункция на седмия черепния нерв. Състоянието води до мускулна слабост или парализа в едната страна на лицето.
Причините за парализа на Бел не винаги са известни, но повечето случаи са резултат от възпаление на лицевия нерв, вероятно свързано с вирусна инфекция.
Причини
Парализата на Бел е резултат от възпаление или компресия на VII черепния нерв. Точната причина не винаги е ясна, но състоянието често е свързано с вирусна инфекция. Когато вирусът заразява тялото, той може да предизвика възпаление на лицевия нерв, което контролира мускулите на лицето от едната страна на лицето. Като реакция, възпалителният процес може да причини подуване по време на курса на нервните влакна и исхемията. В някои случаи може да възникне само увреждане, свързано само с миелинова обвивка. Вирусите, които са свързани с парализа на Бел, включват: Херпес симплекс, Херпес зостер (който причинява варицела и херпес) и вирус Епщайн-Бар (мононуклеоза).
Други условия, които могат да причинят парализа на Бел, включват:
- Грип или студ;
- HIV инфекция;
- Лаймска болест;
- Ръка-шап;
- Рубелла;
- Хронични инфекции в средното ухо;
- хипертония;
- диабет;
- Тумори (например, на паротидната жлеза и на мозъка);
- Саркоидоза;
- Травма, като фрактура на черепа и наранявания по лицето.
Парализата на Бел може да засегне всеки, но се среща най-вече при хора на възраст между 15 и 60 години и е по-разпространена сред диабетиците и бременните жени, особено през третия триместър на бременността или през първата седмица след раждането.
За да задълбочите: Bell Palsy - причини и симптоми
Симптоми
Парализата на Бел се характеризира с отслабване или парализа на лицевите мускули от едната страна на лицето. В редки случаи заболяването засяга двете страни на лицето. Симптомите на парализа на Bell се развиват бързо и достигат своя връх в рамките на 48 часа, което води до значително изкривяване на лицето. Степента на заболяването може да варира от леко изтръпване на лицето до пълна парализа.
Симптомите на парализа на Бел могат да включват:
- Отпуснатост, слаба слабост или пълна парализа на едната страна на лицето;
- Спускане на клепача и ъгъла на устата, затруднено изразяване на изражението на лицето, хранене или пиене, усмивка или затваряне на окото върху засегнатата страна;
- Сиалорея (прекомерно производство на слюнка);
- Ектропион (долният клепач може да се обърне навън);
- Болка в или зад ухото и свръхчувствителност към звук;
- Болка около челюстта;
- Дразнене на засегнатото око, с прекомерно разкъсване на очите или сухи очи;
- Световъртеж, главоболие или болка в шията;
- Нарушения на речта;
- Усещане за променен или намален вкус.
В повечето случаи симптомите започват да се подобряват в рамките на две до три седмици.
Парализата на Бел не е резултат от инсулт или преходна исхемична атака (TIA). Ако се появи двустранна форма на парализа на лицето или ако някой друг участък от тялото е парализиран, слаб или нечувствителен, важно е, че състоянието се оценява от лекаря, за да се изключи други възможни причини.
Усложнения
Възможните усложнения на парализата на Бел може да включват:
- Язва на роговицата (поради прекомерна сухота на окото или износване на роговицата);
- Необратимо увреждане на лицевия нерв;
- Неволни контракции или спазми в мускулите на лицето (синцинезия).
диагноза
Диагнозата се формулира въз основа на клиничната картина, включваща изкривен външен вид на лицето и невъзможност за придвижване на мускулите в засегнатата част и изисква изключване на други възможни причини за парализа на лицето. Като цяло лекарят изследва индивида за симптомите на горната и долната парализа на лицето. В много случаи тази слабост е ограничена до едната страна на лицето и понякога е изолирана на челото, клепачите или устата. Изследванията на кръвта могат да помогнат за диагностициране на други съпътстващи здравни проблеми, като диабет и някои видове инфекции. Саркоидозата и Лаймската болест са склонни да причиняват различни други клинични признаци, в допълнение към парализата на лицето. Диагностичният път може да включва магнитен резонанс (МРТ) или компютърна томография (КТ) на лицето, необходима за изследване на възможни структурни причини, отговорни за натиска върху лицевия нерв, като тумор или фрактура на черепа. Електромиографията (ЕМГ) може да потвърди наличието на нервни лезии и, ако е така, да определи тежестта и степента на включване на VII черепния нерв. ЕМГ измерва електрическата активност на мускула в отговор на стимулация и скоростта на провеждане на електрически импулси по протежението на нервното влакно.
лечение
Парализата на Бел въздейства по различен начин на всеки индивид. Някои случаи са леки и не изискват лечение; за други терапията може да включва медикаменти и други възможности за ускоряване на възстановяването. Ако се открие очевидна причина, например в случай на инфекция, директно лечение може да бъде полезно.
Лекарствата, които обикновено се използват за лечение на парализа на Бел, включват:
- Кортикостероидите, като преднизон, използвани за намаляване на възпалението и подуването, са ефективни при управлението на парализата на Бел. Някои лекари могат да препоръчат ранното лечение (в рамките на 72 часа от появата на симптомите) да подобрят възможността за пълно възстановяване.
- Антивирусните лекарства, като ацикловир или валацикловир, използвани за борба с вирусни херпесни инфекции, могат да спрат прогресията на вирусната инфекция и да съкратят хода на заболяването.
- Болката може да се лекува с аналгетици като аспирин, ацетаминофен и ибупрофен.
За да научите повече: Лекарства за лечение на лицева парализа
Друг важен фактор в лечението е защитата на очите. Парализата на Бел може да наруши естествената способност да мига, оставяйки окото изложено на раздразнение. Затова е важно да държите окото влажно и да го предпазвате от нараняване. Най-разпространеното лечение включва вливане на смазващи капки за очи или изкуствени сълзи през деня и прилагане на мехлем преди нощната почивка. Окото може да бъде защитено със защитни очила или пластир, ако не е възможно напълно да се затворят клепачите.
Физиотерапията, за стимулиране на VII черепния нерв и за поддържане на мускулния тонус, може да бъде полезна за някои пациенти. Масажът и някои упражнения могат да помогнат за предотвратяване на постоянни контрактури на парализирани мускули. Влажната топлина, приложена към засегнатата страна на лицето няколко пъти на ден, може да помогне за намаляване на болката.
Като цяло, декомпресионната хирургия, прилагана за облекчаване на натиска върху нерва, е спорна и рядко се препоръчва за парализа на Бел. В редки случаи може да е необходима козметична хирургия, за да се коригират някои трайни увреждания, като например ектропия или деформация на устата.
Прогнозата на пациентите с парализа на Бел като цяло е много добра. Тежестта на увреждането на VII черепния нерв определя степента на възстановяване. С или без лечение, повечето хора започват да се подобряват в рамките на 2 седмици след началото на симптомите и се възстановяват напълно, възстановявайки нормалната си функция в рамките на 3-6 месеца. За някои обаче симптомите могат да продължат по-дълго или никога да не изчезнат напълно. В редки случаи парализата на Бел може да се появи отново на същата или противоположна страна на лицето.
