всеобщност
Чернодробната кома е сериозно състояние на безсъзнание, което отличава крайния етап на чернодробната енцефалопатия, неврологично заболяване, което е резултат от наличието на състояние на чернодробна недостатъчност.
Лечението на чернодробната кома включва хоспитализация в интензивни грижи, непрекъснато поддържане на жизнените функции, метаболитна поддържаща терапия и редица грижи за предотвратяване на продължителни усложнения на неподвижност.
Прогнозата обикновено е отрицателна: в повечето случаи, всъщност чернодробната кома завършва със смъртта на пациента.
Какво е чернодробна кома?
Чернодробната кома е тежко състояние на безсъзнание, при което пациентите с чернодробна енцефалопатия се срещат в най-напреднал стадий.
Чернодробната енцефалопатия е резултат от структурни и функционални промени на мозъка, поради наличието на тежък чернодробен дефицит, който носи името на чернодробна недостатъчност .
ПРЕГЛЕД НА КАК ХЕПАТИЧНАТА НЕДОСТАТЪЧНОСТ ПРИЧИНЯВА ХЕПАТИЧНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ
Човешкият черен дроб играе много важни функции за живота, включително:
- Производство на основни протеини и хормони;
- Производство на коагулационни фактори;
- Регулиране на нивата на холестерола в кръвта;
- Премахване на така наречените отпадъчни продукти от кръвта, които могат да бъдат токсини, инфекциозни агенти или катаболити;
- Вливането на нова енергия в организма, когато има общ енергиен дефицит.
Хората с чернодробна недостатъчност имат черен дроб, който е непоправимо повреден и неспособен да изпълнява повечето от изброените по-горе функции.
Причини
Чернодробната кома може да е резултат от състояние на чернодробна недостатъчност, свързано с наличието на остра чернодробна енцефалопатия или може да е резултат от състояние на чернодробна недостатъчност, свързано с наличието на хронична чернодробна енцефалопатия .
Остра чернодробна енцефалопатия е неврологично състояние, което е резултат от много тежки чернодробни заболявания, остър характер и бързо и внезапно начало. Примери за такива патологии са: остър фулминантен вирусен хепатит, токсичен хепатит и синдром на Рейе .
Хроничната чернодробна енцефалопатия, от друга страна, е неврологично състояние, което произтича от прогресивен дегенеративен процес на черния дроб, по-известен като цироза на черния дроб .
КАКВО Е СЕРИОЗНАТА ПРИЧИНА?
Острата чернодробна енцефалопатия е по-сериозно и по-малко лечимо състояние от хроничната чернодробна енцефалопатия.
Всичко това, разбира се, влияе върху прогнозата, която е много по-неблагоприятна в първото обстоятелство, отколкото във второто.
Рискови фактори за чернодробна енцефалопатия:
- Азотното претоварване и последващото увеличение на амоняка в кръвта
- Състояние на дехидратация
- Наличие на електролитен или метаболитен дисбаланс, като хипонатриемия, хипокалиемия или алкалоза
- Неправилен прием на бензодиазепини, наркотици и / или антипсихотици
- Алкохолна интоксикация
- Хипоксия
- Инфекции като пневмония, инфекции на пикочните пътища или бактериален перитонит
- Медицински интервенции на трансюгуларен интрахепатален портатисмутен шънт (NB: такива процедури причиняват чернодробна енцефалопатия дори при отсъствие на чернодробно заболяване)
Симптоми, признаци и усложнения
Човек в чернодробна кома се държи точно като всеки друг човек в състояние на кома поради други причини (например тежка мозъчна травма). Ето защо:
- Не може да се събуди;
- Той не реагира на никакъв болезнен стимул;
- Тя не отговаря на промените в светлината;
- Не реагира на звуци;
- Липса на цикъл сън-будност;
- Той не е в състояние да направи доброволен жест.
Усложнения
Чернодробната кома е най-тежката фаза на чернодробната енцефалопатия.
Неговата поява е за много пациенти прелюдия до смърт, която се проявява в резултат на мозъчен оток .
Преглед на етапите на чернодробната енцефалопатия
При липса на адекватно лечение, чернодробната енцефалопатия претърпява еволюционен процес, характеризиращ се с прогресивно влошаване на симптоматичната картина.
След няколко дебати, медицинско-научната общност установи, че по конвенция симптоматичното влошаване на чернодробната енцефалопатия може да бъде разделено на четири етапа (или степени) на нарастваща гравитация:
- Първият етап, наречен етап 1, съответства на началната фаза на заболяването, най-малко сериозна.
Някои от типичните симптоми са: лека липса на внимание, умерена обърканост, загуба на съзнание, кошмари, нарушения на съня, водещи до сънливост през деня, тревожност и др .;
- Вторият етап, наречен етап 2, е еквивалентен на леката / умерена фаза на заболяването.
Характеризира се с влошаване на симптомите на етап 1 и появата на летаргия и апатия;
- Третият етап, наречен етап 3, съответства на умерена / тежка фаза на заболяването.
Пациентът на този етап става главен герой на внезапни и неоправдани изстрели на гняв, странни поведения, използване на неразбираем език, раздразнителност и висока сънливост;
- Четвъртият етап, наречен етап 4, съответства на крайната фаза на болестта и комата е единствената му проява.
диагноза
Диагнозата на чернодробната кома се основава на медицински тестове, предназначени специално за определяне дали даден индивид е в кома или не, и на поредица от изследвания, чиято цел е да идентифицират специфичните тригери.
Познаването на факторите на произход на чернодробната кома може да бъде полезно в хипотетичния случай на събуждане на пациента, когато лекарите ще трябва да планират адекватна терапия за възстановяване и предотвратяване на рецидив (или рецидив).
Диагностичен тест като TAC показва наличието на чернодробна енцефалопатия само когато засегнатото лице влезе в чернодробна кома.
терапия
Лечението на чернодробната кома включва хоспитализация или подобна структура, непрекъснато подпомагане на всички основни жизнени функции на пациента (т.е. механична вентилация, изкуствено хранене и т.н.), метаболитна поддържаща терапия и серия от внимания, насочени към предотвратяване. класическите усложнения след продължителни периоди на неподвижност (рани от налягане, аспирационна пневмония, ателектаза и др.).
ГОСТОПРИЕМСТВО: В КОЯТО ДЕПАРТАМЕНТЪТ НА БОЛНИЦАТА ВЪЗМОЖЕТЕ ЛИ?
Хоспитализацията на хора в чернодробна кома се извършва в интензивното лечение .
Интензивното или интензивното отделение е болничното отделение, предназначено за хоспитализация на пациенти в тежки здравни условия, които изискват непрекъснато лечение, наблюдение и подкрепа, за да се запазят жизненоважните им функции в стандарта.
МЕТАБОЛИЧНА ТЕРАПИЯ ЗА ПОДПОМАГАНЕ: КАКВО ОЧАКВА?
Метаболитна поддържаща терапия, запазена за хора в чернодробна кома, обикновено се състои от интравенозно приложение на аминокиселини с разклонена верига, свързани с разтвор на глюкоза.
прогноза
Чернодробната кома има негативна прогноза. В действителност, шансовете за пробуждане от това състояние са малки и повечето от засегнатите пациенти отиват на смърт.
Според някои изследвания, колкото по-тежка е чернодробната енцефалопатия в началото на чернодробната кома, толкова по-големи са шансовете за събуждане / възстановяване.
