INDERAL ® е лекарство на основата на пропранолол хидрохлорид.
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Бета-блокери
ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти
Показания INDERAL ® Пропранолол
INDERAL® се използва като фармакологична терапевтична помощ за дългосрочно лечение на есенциална хипертония. Оптимизацията на хипотензивната ефикасност може да се осъществи и благодарение на едновременното приложение на диуретици или други антихипертензивни лекарства.
INDERAL ® е показан също за лечение на ангина пекторис (в случай на намалена ефикасност на конвенционални лечения, фармакологични или не), при лечение на нарушения на сърдечния ритъм, при профилактика на мигрена, в контрола на тревожност и като адювант при терапия с тиреотоксикоза.
Механизъм на действие INDERAL ® Propranolol
Пропранолол, приеман перорално от INDERAL®, се абсорбира бързо на стомашно-чревно ниво, като достига максималните плазмени концентрации за много кратко време (1 - 2 часа).
Той се метаболизира главно в черния дроб, където чрез ефекта на първото преминаване се получават фармакологично активни метаболити; Свързан с плазмените протеини, той може да се разпространи свободно през циркулационния поток.
Терапевтичните ефекти на пропранолол, некардиоселективен бета-блокер и липса на присъща симпатикомиметична активност се дължат главно на сърдечно-съдовата дейност, проявена чрез конкурентно инхибиране срещу бета-адренергични рецептори. Тази активност води до намаляване на честотата и сърдечния дебит, в увеличаването на продължителността на систола и в намаляването на кръвното налягане в покой; тези ефекти позволяват значително намаляване на общата консумация на кислород на сърцето и работата на сърцето.
Друга важна дейност, може би основната, е антиаритмичното действие на пропранолол, което изглежда се извършва чрез контрол на честотата на освобождаване на сърдечната проводима тъкан.
Директното антихипертензивно действие, макар и широко наблюдавано в различните клинични изпитвания, все още не е напълно охарактеризирано.
Впоследствие различните метаболити, получени на чернодробно ниво, се екскретират през пикочните пътища.
Извършени са проучвания и клинична ефикасност
Пропранолол В ЛЕЧЕНИЕТО НА АНТОНИ
Научната литература показва ефикасността на пропранолол при лечението на тревожни разстройства, въпреки че молекулярният механизъм на действие все още не е изяснен.
Вероятно този ефект изглежда свързан с действието върху централната нервна система, чрез скромно преминаване на кръвно-мозъчната бариера.
2.пропранолол и хипертензия
Ефикасността на пропранолол при лечение на хипертония е оценена от няколко проучвания. Въпреки че пропранололът не е лекарството на избора при лечение на хипертония, проучванията показват, че след няколко седмици лечение намалява нивата на кръвното налягане при 80% от лекуваните пациенти.
3. ПРОПРАНОЛУЛАТ В ЛЕЧЕНИЕТО НА АЛЖЕЙМЕРА
Приложението на пропранолол при пациенти, страдащи от болест на Алцхаймер, гарантира подобрение на симптомите с особена ефективност при намаляване на агресията и увеличаване на кооперативността.
Начин на употреба и дозиране
ИНДЕРАЛ® 40 mg таблетки пропранолол или 80 mg пропранолол с градуирано освобождаване: при лечение на артериална хипертония препоръчваната начална доза е 40 mg пропранолол, приеман два пъти дневно.
Корекцията на дозата може да бъде осигурена както в случай на намален терапевтичен ефект, така и в случай на нарушена чернодробна функция; И в двата случая лекарят трябва винаги да взема предвид физио-патологичното състояние на пациента.
При лечението на ангина пекторис, вместо това, 40 mg се дава два или три пъти на ден, увеличавайки дозата - под строг лекарски контрол и ако е наистина необходимо - до 240 mg / ден.
При лечение на сърдечни аритмии полезната доза изглежда е 40 mg три пъти дневно.
При всички други състояния, за които се проявява терапевтична индикация (тиреотоксикоза, тахикардия на тревожна основа и др.), Ефективните дози са между 80 и 160 mg на ден.
ВЪВ ВСЕКИ СЛУЧАЙ, ПРЕДИ ЗАПУСКАНЕ НА ИНДЕРАЛНО ® НЕОБХОДИМ ПРЕПРАНОЛОЛ - ПРЕДПИСВАНЕ И КОНТРОЛ НА ВАШИЯ ЛЕКАР.
Предупреждения INDERAL ® Пропранолол
Преди започване на лечението с INDERAL ® е препоръчително внимателно да се оценят физио-патологичните състояния на пациента. В действителност, особено внимание при приложението се изисква в случай на пациенти, страдащи от недостатъчно лекувана сърдечна недостатъчност (за която лекарството е противопоказано), при пациенти с атриовентрикуларен блок от първа степен и при пациенти с намалена чернодробна функция, за коя корекция на дозата може да е необходима.
Необходимо е също да се има предвид, че пропранолол може да прикрие някои класически ефекти на хипогликемия, като например тремор, така че особено при пациенти с диабет е препоръчително да се следи постоянно гликемичните нива.
Освен това, изглежда, че бета-блокерите повишават чувствителността към алергените и влошават техните симптоми.
Ако е необходимо да се спре терапията, препоръчително е да се предвиди постепенно намаляване на дозата, за да се избегнат реактивни странични реакции. В допълнение, възможните странични ефекти, като замаяност, главоболие и сънливост, могат да направят използването на машини и шофиране на превозни средства опасни.
БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ
Въпреки че активната съставка е свободна от ембриотоксични и тератогенни ефекти, приемът на INDERAL® по време на бременност и кърмене е противопоказан за евентуални хемодинамични промени, отговорни за намаляване на плацентарния поток и метаболизма, което може да е в основата. усложнения, дори смъртоносни по време на доставката.
Препоръчително е да се спре кърменето по време на лечението с INDERAL® поради възможната секреция на активното вещество в кърмата.
Взаимодействия
Като се имат предвид многобройните пътища, в които се включва пропранолол, различни лекарства и активни съставки могат да променят фармакокинетичните свойства на това лекарство.
По-точно:
- Едновременната употреба на дихидропиридини може да определи честотата на хипотензивни кризи;
- Прилагането на циметидин, хидралазин, лекарства на основата на ерготамин, дихидроерготамин, простагландинови инхибитори, гликозидни лекарства, антиаритмични средства, алкохол и лекарства с антидепресивно действие, може да промени нормалните фармакокинетични характеристики на пропранолол, което води до промяна на биологичните ефекти с повишена честота. нежелани реакции.
Освен това, предвид потенциалното повишаване на инсулиновия ефект и маскиращото действие на пропранолол върху някои признаци на хипогликемия, е необходимо да се проследяват нивата на кръвната захар при пациенти с диабет и евентуално да се коригира дозата на хипогликемичното лекарство.
Противопоказания INDERAL ® Пропранолол
INDERAL ® е противопоказан при пациенти с бронхиална астма или бронхопатия, свръхчувствителност към някой от неговите компоненти, тежка брадикардия, кардиогенен шок, хипотония, метаболитна ацидоза, бъбречна недостатъчност, атриовентрикуларен блок, феохромоцитом при монотерапия, гърдата.
Странични ефекти - Странични ефекти
Въпреки резултатите на INDERAL ® от добре поносими проучвания след пускане на пазара и клинични проучвания, особено в началната фаза на лечение, се съобщава за незначителни странични ефекти.
усещане за студ в крайниците, замаяност, главоболие, нарушения на съня и стомашно-чревни нарушения.
В определени категории рискови пациенти също се наблюдава наличието на брадикардия, хипотония, респираторни затруднения, халюцинации, нарушения в настроението и промяна на някои хемато-клинични параметри.
В повечето случаи всички гореспоменати симптоми са преходни; следователно, постепенно спиране на употребата на INDERAL®, те се връщат към нормалното.
бележки
INDERAL ® може да се продава само по лекарско предписание.
Употребата на INDERAL® при спортисти, при липса на терапевтична необходимост, за намаляване на физиологичния отговор на стреса и свързаните с нея симптоми (тремор на крайниците, повишаване на кръвното налягане, увеличаване на емоционалното напрежение и др.) Е практика на DOPANT.
