Какво е простатна биопсия?
Биопсията на простатата е диагностичен тест, насочен към вземане на малки проби от простатна тъкан, след това наблюдавани под оптичен микроскоп, за да се потвърди или изключи наличието на простатен карцином.
Индикации Как да извършим? Възможни усложненияПодготовка
Показания
Кога става необходимо?
Намирането на един или повече от следните елементи е често срещано показание за биопсия на простатата:
- повишени стойности на PSA в кръвта (специфичен простатен антиген);
- подозрителни снимки възникнали по време на трансректално ултразвуково изследване на простатата;
- възприемане на анормални образувания по време на ректално изследване на простатата (лекарят въвежда своя индекс в ануса на пациента и докосва жлезата през чревната стена).
Следователно биопсията на простатата е необходима, когато има добре обосновано подозрение за рак на простатата, заболяване, което представлява - макар и само в някои отношения - най-често срещаният вид рак сред мъжете. За щастие, много тумори на простатата са доброкачествени или се развиват бавно, оставайки дълго време в жлезата, без да създават значителни нарушения (честотата на тези тумори е много висока, докато смъртността е изключително ниска, поради което казват, че "умират повече мъже с рак на простатата, отколкото рак на простатата ”). За съжаление, има и случаи, които не са твърде чести, при които заболяването се развива бързо и образува метастази още на ранен етап (честотата на тези злокачествени тумори е сравнително ниска, но смъртността е доста висока).
Ракът на простатата е много рядък преди навършване на четиридесет и пет или петдесет години и дори ако няма точни скринингови схеми, от тази възраст е важно да се подлагат на редовни проверки на жлезата, особено при наличие на рискови фактори - като например Познаване на патологията или подозрителни симптоми като затруднено уриниране, болки и парене при уриниране, хематурия и чувство за непълно изпразване на пикочния мехур (пикочен мехур). Тъй като се дискутира полезността на тези "скрининг" тестове при асимптоматични хора, важно е да се консултирате с Вашия лекар, за да прецените дали да се подложат на тестове като PSA анализ и цифрово ректално изследване.
Как се извършва?
За съжаление, неинвазивните тестове като TAC, Nuclear Magnetic Resonance и PET не могат точно да идентифицират този вид тумор, обикновено много малък, поради което е необходимо да се вземе проба от простатната тъкан, която да бъде подложена на хистологични изследвания.
Трансректална биопсия
По време на биопсията на простатата, пациентът обикновено лежи на една страна, а бедрата му са наведени към гърдите или алтернативно в "гинекологична" позиция (на гърба с раздалечени крака).
След като се приеме телесното отношение от лекаря, урологът извършва превантивно цифрово изследване на ректума и простатата. По този начин се установява липсата на противопоказания, в ануса се вкарва добре смазана ултразвукова сонда, която чрез издигането на ректума позволява визуализирането на простатата на съответния екран. В тази връзка, инструментът използва лъч звукови вълни, оценявайки последващата степен на отражение на тъканите; следователно няма опасност от йонизиращо лъчение.
Чрез отворения път от сондата, с помощта на ултразвукови изображения, лекарят инжектира малка доза анестетик (лидокаин) близо до простатата, оставяйки лекарството да действа за няколко минути. Възползвайки се от специална игла за биопсия и ултразвукови изображения, лекарят взема средно 8/16 фрагмента на простатата, в зависимост от размера на същите, резултатите от предишни биопсии и възможното клинично подозрение, дадено от ректалното изследване. Междувременно ултразвуковата сонда позволява на уролога непрекъснато да наблюдава зоните на простатата, достигнати от иглата.
Описаната по-горе техника се нарича трансректална биопсия на простатата; вариант на този метод, дори ако се използва по-рядко, осигурява достъп до простатата през перинеума.
И двата метода се оказаха ефективни и безопасни, поради което изборът между двете зависи до голяма степен от предпочитанията на оператора. Транс-перинеалните и транс-ректални техники под дигитален контрол, следователно без помощта на ултразвук, вместо това са се отказали. Трансуретралната биопсия на простатата с помощта на цитоскоп също е доста рядка.
