всеобщност
Хормонозаместителната терапия (или TOS ) е лекарствена терапия, основана на приложението на хормони.
Като цяло, когато говорим за хормонална заместителна терапия (на английски, Hormon Replacement Therapy или ХЗТ), веднага мислим за фармакологичното лечение, на което са подложени някои пациенти в постменопауза, за да се противопоставят на симптомите и нарушенията, свързани с неизбежното намаляване на синтез на женски хормони.
В действителност, значението на хормонозаместителната терапия е много по-широко, тъй като този термин групира всички тези лекарствени терапии, които се основават на прилагането на различни хормони.
Показания
Кога е необходимо да се прибегне до хормонална заместителна терапия?
Използването на хормонална заместителна терапия е необходимо, когато пациент по някаква причина - патологичен или физиологичен - е в състояние, при което някои хормони не се произвеждат в правилните количества, което води до поява на заболявания и заболявания.
В действителност, използването на хормонална заместителна терапия не винаги е необходимо или необходимо за пациента, освен ако липсата на хормони не оказва неблагоприятно влияние върху качеството на живота на пациента и / или не представлява реална опасност за неговото здраве.
Въпреки това, сред заболяванията и нарушенията, които могат да изискват прилагането на хормонозаместителна терапия, си спомняме:
- Патологии, при които има намален синтез на мъжки или женски полови хормони;
- Постменопаузални симптоми и превенция на заболявания, които могат да настъпят след намаляване на производството на женски полови хормони (например остеопороза);
- Нарушения и заболявания, които намаляват трайно функцията на щитовидната жлеза (например при хипотиреоидизъм на Хашимото) или временно;
- Хирургично отстраняване - частично или пълно - на тороид (тиреоидектомия) поради тумори (рак на щитовидната жлеза) или други заболявания.
- Заболявания, характеризиращи се с недостатъчно или непродуциране на растежен хормон.
И накрая, хормонална заместителна терапия може да се извърши и в случай на промяна на пола, за да се даде на пациента хормоните, свързани с пола, с който е идентифициран (тестостерон за жени, които искат да станат мъже и естрогени за мъже, които желаят да станат мъже). жените).
Видове TOS
В светлината на казаното, може да се каже, че има различни видове хормонална заместителна терапия, които можем да обобщим, както следва:
- Естрогенова и прогестинова хормонална заместителна терапия (т.е. въз основа на женски полови хормони); също така и след менопаузална заместителна терапия принадлежи към тази група;
- Андрогенна хормонална терапия (т.е. въз основа на мъжки полови хормони);
- Хормонозаместителна терапия на базата на тиреоидни хормони ;
- Хормонозаместителна терапия на базата на растежен хормон .
По-долу ще бъдат накратко описани тези типове хормонозаместителна терапия.
TOS и женски хормони
Естрогенна и прогестинова заместваща терапия
Хормонозаместителната терапия на базата на женски хормони (естрогени и прогестогени) се извършва в случай на намален синтез на същите тези хормони, за предотвратяване или противодействие на симптомите и нарушенията, които могат да възникнат поради подобен дефицит.
Сред основните индикации за хормонална заместителна терапия с женски хормони, си спомняме:
- Женски хипогонадизъм (състояние, свързано с намаляване на яйчниковата активност) и други заболявания, които причиняват намалено производство на женски хормони;
- Постменопаузални симптоми и превенция на остеопороза в менопаузата;
- Промяна на пола .
Отвъд симптоматичната картина на гореспоменатите патологии и нарушения (хипогонадизъм, болести, които причиняват намаляване на производството на женски хормони и симптоми на менопауза), липсата или намаленият синтез на женските хормони при жените може да причини: липса на менструация, загуба на коса, намалено развитие на гърдата, намалено либидо, горещи вълни и галакторея.
Хормонозаместителната терапия на базата на женски хормони може да включва прилагането на естрогенни лекарства, прогестогени или комбинация от тези два вида активни съставки.
Прилагането на гореспоменатите активни вещества може да бъде по същество чрез орално (таблетки) или транскутанно (трансдермални пластири, гелове, вагинални кремове и т.н.).
Изборът да се предприеме хормонална заместителна терапия на базата на една или повече от гореспоменатите женски хормони е отговорност на лекаря и зависи основно от вида на разстройството, патологията или симптома, който трябва да се лекува.
Постменопаузална хормонална терапия
Постменопаузалната заместителна терапия е най-вероятно най-известната форма на ХЗТ. Този вид лечение се извършва с цел да се компенсира намаленият синтез на женските хормони, който се появява в периода след менопаузата.
По-подробно, хормонозаместителната терапия се извършва в постменопаузалната фаза, за да се противодейства на появата на горещи вълни, които могат да повлияят негативно на качеството на живот на пациента. В същото време, HR в менопаузата може да се използва за предотвратяване на появата на остеопороза при подходящи пациенти и при висок риск от развитие на това заболяване.
Постменопаузална хормонална заместителна терапия може да бъде осъществена чрез прилагане само на една активна субстанция с естрогенна природа или чрез използване на активна съставка от естрогенна природа и прогестинова природа. Сред активните съставки, които могат да се използват в тази област, ще споменем естрадиол (естроген) и норетистерон (прогестин).
В тази връзка не забравяйте, че хормонозаместителната терапия на базата на естроген и прогестогени може да бъде:
- Комбинирано : когато активните съставки на естрогенни и прогестогенни се прилагат ежедневно заедно;
- Последователно : когато активните естрогенни субстанции се прилагат в първите дни на терапевтичния цикъл и активните прогестогени се прилагат през последните 10-12 дни от терапевтичния цикъл.
Странични ефекти на ХЗТ на базата на женски полови хормони
Страничните ефекти, предизвикани от хормонална заместителна терапия на базата на женски хормони, могат да бъдат многобройни, сред които помним някои от най-честите:
- Главоболие;
- Болка и / или синусово напрежение;
- Вагинална кандидоза;
- Нервност и възбуда;
- депресия;
- Генерализирано неразположение;
- Слабост;
- Увеличаване на телесното тегло.
забележки
Хормонозаместителната терапия, основана само на естроген, може да повиши риска от рак на ендометриума ; докато естрогенната и прогестинова заместваща терапия може да повиши риска от рак на гърдата .
Връзката между хормонална заместителна терапия и рак е все още широко обсъждана тема днес. За повече информация ви препоръчваме да прочетете специалната статия.
TOS и мъжки хормони
Андрогенна заместителна хормонална терапия
Хормонозаместителната терапия на базата на мъжки хормони се извършва главно в случаи на мъжки хипогонадизъм, за предотвратяване или противодействие на андропаузата, за възстановяване на нормалното ниво на андрогените при мъже, които са загубили нормална функция на тестисите (например поради заболявания) като рак на тестисите) и в случай на промяна на пола .
Точно както женските полови хормони са от първостепенно значение за жените; андрогените играят много важни функции в мъжкия организъм.
В това отношение, сред симптомите, които могат да възникнат в случай на андрогенен дефицит при хората, си спомняме: слабост, еректилна дисфункция, мускулна атрофия, тревожност, депресия, намаляване на костната плътност и увеличаване на мастната маса.
Най-активните съставки, използвани в областта на андрогенната хормонална терапия, са тестостеронът и неговите производни. Прилагането на тези активни съставки може да бъде през устата, парентерално или трансдермално (капсули, инжекционен разтвор чрез интрамускулно инжектиране, гелове и трансдермални пластири).
Странични ефекти на ХЗТ въз основа на мъжки полови хормони
Сред основните странични ефекти, които могат да възникнат при хормонална заместителна терапия на базата на андрогени, напомняме:
- Промяна на кръвната картина;
- Промени в настроението;
- Гинекомастията;
- хипертония;
- Доброкачествена хиперплазия на простатата.
И накрая, трябва да се отбележи, че с хормонална заместителна терапия на базата на тестостерон или негови производни може да се увеличи рискът от поява на рак на простатата . Поради тази причина е необходимо да се извършват редовни проверки и анализи, по-специално когато се изпълнява TOS за противодействие на андропаузата.
TOS и патология на щитовидната жлеза
Хормонална заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза
Използването на хормонална заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза е необходимо в случай на намалена или прекратена функция на щитовидната жлеза .
Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, всъщност са включени в множество биологични функции, които са фундаментални за организма, като например мозъчно и скелетно развитие на плода, растеж на тялото при деца, регулиране на метаболизма на глюкозата и протеинов синтез и регулиране на процесите на липолиза и липогенеза.
Намаляването на производството - и, в най-тежките случаи, на пълната липса - на хормоните на щитовидната жлеза, може да предизвика серия от симптоми и дори сериозни усложнения, като например: увеличаване на телесното тегло, суха кожа и крехка коса, умора и мускулна слабост, сърдечна честота ниска, гуша, безплодие и смесеност.
Сред хормоните, които могат да се използват при хормонална заместителна терапия за компенсиране на дефицита на горните хормони, споменаваме левотироксин натрий (Eutirox®) и натриевия лиотирин (Liotir®, Titre®). Приемът на тези активни съставки компенсира съответно липсата на тироксин (или Т4) и трийодтиронин (Т3). Хормонозаместителната терапия може да се извърши или като се използват гореспоменатите активни съставки като монотерапия, или като се използват в комбинация.
Изборът да се предприеме определен тип хормонална заместителна терапия с тиреоидни хормони, а не друг (монотерапия с левотироксин натрий, монотерапия с лиотринин натрий или комбинирана терапия) зависи от ендокринолога и зависи от няколко фактора, като вида на заболяването, което засяга пациента и неговата тежест.
Въпреки това, хормонозаместителната терапия с хормони на щитовидната жлеза се прилага орално (таблетки, перорален разтвор, меки капсули и капки за перорално приложение).
Странични ефекти на ХЗТ въз основа на хормони на щитовидната жлеза
Въпреки че се извършва хормонална заместителна терапия, за да се възстановят нормалните нива на тиреоидни хормони, тя може да доведе до няколко странични ефекти, като всеки друг вид лекарствено лечение.
Сред нежеланите ефекти, които могат да възникнат по време на хормонозаместителната терапия с тиреоидни хормони, си спомняме
- Главоболие;
- Агитация и безсъние;
- Виене на свят;
- Палпитации и тахикардия;
- Промени в менструалния цикъл;
- хиперхидроза;
- Загуба на тегло.
TOS и растежен хормон
Хормонална заместителна терапия на базата на растежен хормон
Друг вид хормонозаместителна терапия се основава на прилагането на растежен хормон. Този хормон е важен както за деца, така и за възрастни; всъщност, един от неговите недостатъци може да доведе до намалено структурно увеличаване на първите и затруднения в концентрацията, намаляване на енергията, слабост, сърдечно-съдови нарушения, инсулинова резистентност и др.
Хормонозаместителната терапия на базата на растежен хормон се прилага парентерално и е показана при всички онези патологии, характеризиращи се с недостатъчно производство или пълна липса на гореспоменатия хормон.
Сред основните нежелани ефекти, свързани с този вид хормонална заместителна терапия, са: задържане на вода, оток, миалгия, артралгия, парестезия, главоболие и диабет.
