Диария - причини и симптоми

Свързани статии: Диария

дефиниция

Диарията е емисия на водни или течни изпражнения. В повечето случаи това разстройство се проявява в остра форма (с или без кръв) и изчезва след няколко дни. В други случаи диарията може да продължи и да стане хронична.

Диарията може да бъде свързана с увеличаване на честотата на емисиите, в тенезмите (болезнена коремна спазъм, с неефективни усилия за евакуация) и при експлозивно изхвърляне на газ. Понякога може да възникне повръщане, повишена температура, дехидратация и електролитен дисбаланс.

Въз основа на съотношението на неабсорбиращите се вещества, съдържащи се в диетата, количеството на фекалиите обикновено варира между 100 и 300 g дневно при здрави възрастни. Следователно, диарията се определя като емисия на течна стомана по-голяма от 300 g / ден.

Механизмите зад това разстройство са различни:

Осмотично натоварване : когато лошо реабсорбиращите се твърди вещества останат в червата и задържат вода, могат да се появят диарийни епизоди. Осетична натоварване диария се появява в случай на непоносимост към лактоза (съдържание, например, в мляко, сладолед, кисело мляко и меки сирена). Тези разтворени вещества включват също полиетилен гликол (PEG), магнезиеви соли (хидроксид и сулфат) и натриев фосфат, които се използват като лаксативи. Същият ефект се получава и от поемането на големи количества сорбитол, манитол и ксилитол (използвани като заместители на захарта в бонбони и дъвки) или фруктоза (съдържащи се в сок от ябълки и круши, грозде, мед, дати, орехи)., смокини, сини сливи и безалкохолни напитки).
Повишени секрети : диария се появява, когато червата отделят повече електролити и вода, отколкото може да абсорбира. Най-честата причина са инфекциите (напр. Гастроентерит и токсични инфекции). Неабсорбираните хранителни мазнини и жлъчни киселини също могат да причинят секреторна диария, както се случва при синдромите на малабсорбция и след резекция на илеята. Причините включват също различни ендокринни тумори (например випоми, гастриноми, медуларен карцином на щитовидната жлеза, мастоцитоза и карциноидни тумори), които произвеждат медиатори, които могат да ускорят транзита на тънките черва и / или дебелото черво. Някои лекарства могат да повлияят директно или индиректно чревните секрети (напр. Колхицин, хинин / хинидин и аналози на простагландин).
Намаляване на времето за контакт / площта на повърхността: бързо преминаване и намалена площ на чревната повърхност компрометира усвояването на течности и причинява диария. Възможните причини включват възпалително заболяване на червата (напр. Улцерозен ректоколит и болест на Крон) и синдроми на малабсорбция (цьолиакия, болест на Уипъл и панкреатична недостатъчност). Транзитът може също да бъде ускорен чрез стимулиране на гладката мускулатура на червата, произведена от някои лекарства (напр. Антиациди, съдържащи магнезий, лаксативи, инхибитори на холинестеразата и SSRIs). Други форми зависят от хирургичната намеса (байпас и чревна или стомашна резекция).

Остра диария

Причините за диария в остра форма са многобройни. В повечето случаи тази проява се дължи на различни вирусни инфекции (напр. Аденовирус и ротавирус), бактериални (напр. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli и Clostridium difficile ) и паразитни (напр. Entamoeba histolytica) и Giardia lamblia или intestinalis ).

В допълнение към диарията, хранителните токсини (бактериални и други), произтичащи от приема на вода или заразена храна, се характеризират с гадене, повръщане, коремна болка и понякога треска.

Епизодите на диария могат да бъдат предизвикани и от наличието на фекални и други патологични състояния като дивертикулит, чревна исхемия, алергии или непоносимост, гъбично отравяне и токсични агенти.

Острата диария може да се дължи и на антибиотик, лаксатив, антиациди, съдържащи магнезий и антинеопластични лекарства.

Прекомерният прием на определени храни може да причини или да влоши разстройството. Те включват продукти, съдържащи кофеин (например кафе и кола) и фруктоза (в по-голяма степен на абсорбционния капацитет на червата).

Остра диария с кръв може да се появи в случаи на инфекции с ентероинвазивни бактерии (напр. Shigella и Salmonella ) и отравяне с тежки метали.

Хронична диария

Акцентирането на чревната перисталтика може да предизвика хронична диария при някои заболявания като хипертиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, злокачествена анемия, карциноид и хипопаратироидизъм и малабсорбция.

Ако продължително време, диарията може също да е симптом на хроничен панкреатит, възпалително заболяване на червата (синдром на раздразнените черва, улцерозен колит и болест на Crohn), туберкулозен ентерит, кистозна фиброза, целиакия, непоносимост към лактоза и рак на дебелото черво. и на сигма.

Възможни усложнения, свързани с диария

Диарията на всяка етиология може да доведе до усложнения. Понякога може да настъпи загуба на течности с дехидратация, загуба на електролити (като натрий, калий и магнезий) и дори циркулационен колапс. Последното събитие може да се развие особено при пациенти с тежка диария (както в случая на холера), пациенти в напреднала възраст или много слаби пациенти.

Други възможни усложнения включват метаболитна ацидоза (поради изчерпване на бикарбонатите) и хипокалиемия (в случай на тежка или хронична диария или ако изпражненията съдържат излишък на слуз). След особено продължителна диария, хипомагнезията може да причини тетания.