Тъй като започва да се използва в терапията през 20-те години на миналия век, инсулинът постепенно превръща диабета от смъртоносна болест в лесно управляемо състояние. Първоначално те са използвали говежди и свински форми, с голям риск от сенсибилизация и алергични реакции, но от 80-те години започва да се разпространява много чист инсулин и идентичен с човешкия. Това протеиново вещество се произвежда благодарение на генетично модифицирани бактериални щамове, за да му се даде възможност да синтезира човешки инсулин. Благодарение на по-нататъшното усъвършенстване на фармацевтичните техники днес диабетикът има налични инсулини от различни видове: ултра-бързи аналози (инсулин лиспро и аспарт), бързеи (или нормални), полу-семена, NpH, лещи, ултралентни и различни премикс комбинации от предишните. Всички благодарение на "простата" модификация на някои части от протеиновата структура на човешкия инсулин, продуциран от бактериите. Отличителните характеристики на различните видове инсулин са три: \ t
- латентно време (интервал между прилагането и началото на хипогликемичния терапевтичен ефект);
- пиково време (интервал между прилагане и максимален хипогликемичен ефект);
- продължителност на действие (интервал между приложението и изчезване на хипогликемичния ефект).
Задълбочаване: Пълен списък на статии, посветени на лекарства, базирани на инсулин
Ултра-бърз инсулин
Ултра-бързите аналози (инсулин лиспро и аспарт) влизат в действие 10-15 минути след инжектирането, достигат пик в 30-60 минути и продължават около четири часа. Тези характеристики ги правят идеални за хранене заедно и позволяване на диабетик да се справи с внезапни и неочаквани промени в обичайния си начин на живот.
Бърз инсулин
Бързият (или нормален) инсулин има половинчасова латентност, достига своя пик за два до четири часа и неговата активност изчезва след четири до осем часа. Използва се преди хранене, за да се контролира хипергликемията след приема на храна и бързо да се понижи гликемичното ниво, когато се повиши прекалено много.
Интензивен инсулин
Семилентен инсулин влиза в действие след един до два часа, достига върха на действие в рамките на два до пет часа и е неактивен в продължение на осем до дванадесет часа. Подобно на предишното, то се използва за контрол на постпрандиалната хипергликемия и често се свързва с бавен инсулин.
Инсулин NpH
Инсулин NpH (Неутрален протамин Hagedorn) съдържа вещество (протамин), което забавя неговото действие; по този начин латентността достига два-четири часа, пикът се произвежда след шест до осем часа от инжектирането и общата продължителност достига 12-15 часа. Обикновено две инжекции дневно позволяват достатъчен гликемичен контрол.
Бавен инсулин
Бавният инсулин, който съдържа цинк, има сходни характеристики с Nph: едночасова латентност, пик от 6-12 часа и продължителност от 18-24 часа. Подобно на предишния, теоретично той позволява задоволителен контрол на гликемията само с две ежедневни инжекции.
Ултралентен инсулин
Ултралентният инсулин съдържа по-голямо количество цинк, което допълнително забавя действието му. Така, латентността се повишава до четири до шест часа и пикът до осем до петнадесет часа, докато изчезването на ефекта се проявява след 18-24 часа. По тази причина едно инжектиране на ден е достатъчно, свързвайки го с малки дози бърз инсулин (напр. Преди хранене).
Инсулин гларжин
Има и аналог на ултралентен човешки инсулин, наречен инсулин гларжин, който има латентност от четири до шест часа, продължава повече от 24 часа и се характеризира с отсъствието на пик (с други думи, неговата активност остава постоянна за продължителността на действието). При някои пациенти само една инжекция на ден от този продукт постига добър контрол на глюкозата.
Смеси от предварително установен инсулин
Предварително конституираните смеси (най-често срещаните са NpH: нормални в съотношение 70:30 или 50:50) имат средно половинчасова латентност, променливо пиково време според формулировката и продължителност на действие до 18-24 часа. Използването им позволява да се адаптира максимално инсулиновата терапия.
Кой и колко инсулин да използваме?
За човек с диабет, терапевтичното количество инсулин зависи от няколко фактора като възраст, тегло, движение, остатъчна функционална активност на В-клетките на панкреаса и количеството храна, усвоена през деня.
На чисто индикативно ниво, човек трябва да използва толкова единици инсулин на ден, колкото теглото на индивида; този параметър, както и комбинацията от различни инсулинови препарати, зависи от терапевтичния избор, препоръчан от лекаря. Често се опитваме да имитираме физиологичното поведение на инсулинемията на здрав човек (кликнете върху изображението за увеличаване), характеризиращо се с "базално" ниво (което има функция за регулиране на производството на глюкоза от черния дроб) и пикове при хранене. Тази тенденция е грубо възпроизведена чрез комбиниране на бързодействащ инсулин (за управление на повишаването на нивата на кръвната захар в кръвта, с инжектиране непосредствено преди всяко хранене) с бавнодействащ инсулин (за управление на производството на глюкоза при условия на гладно). Каквато и да е схемата, сътрудничеството на пациента е фундаментално, което трябва да се научи да инжектира инсулин (също така начинът, по който се извършва инжектирането е важен за добрия гликемичен контрол), да се справя с извънредни ситуации, да уважава модела, да наблюдава повече кръвната захар на ден и отбелязвайте промените, съобщавайки на Вашия лекар за всички симптоми на хипогликемия / хипергликемия или промени в поведенческите навици.
Инсулинови помпи
Спринцовки за еднократна употреба и предварително заредени писалки (с които е възможно да се извършат многократни инжекции чрез замяна само на иглата) се присъединяват към така наречените инсулинови помпи. Тези устройства позволяват 24-часова подкожна инфузия на лекарството през катетър, свързан с компютърно контролиран инсулинов резервоар (за базална секреция) и с пациента за "болусна" инфузия (по-големи количества инсулин в храна, богата на въглехидрати или епизоди на неочаквана хипергликемия).
