микседем

всеобщност

Смесената е специфична форма на подкожен оток, който възниква в резултат на натрупването на мукополизахариди в дермата.

Основната причина за смесеността е тежък хипотиреоидизъм, който е състояние, при което щитовидната жлеза не може да синтезира количество тиреоидни хормони, адекватни на нуждите на човешкия организъм.

Изображение от wikipedia.org

Наличието на mixema се характеризира с различни симптоми и признаци, включително: екзофталмос, подуване на краката, удебеляване на кожата, повтаряща се умора, суха кожа, промени в настроението, мускулни крампи, намалено сексуално желание, хипертония, брадикардия и др.

Неуспехът при лечението на смесена миема може да има неприятни последици, вариращи от хипотермия и забавено дишане, до липса на отговор и кома (смесена смесена кома).

За диагноза смесена, обективно изследване, медицинска история, кръвни тестове и някои специфични лабораторни тестове са от съществено значение.

Точната диагноза позволява да се идентифицират точните причини за задействане. Познаването на причините е от съществено значение за планирането на най-подходящото лечение.

Прогнозата зависи от издръжливостта на причините и навременността на диагнозата.

Какво е mixedema?

Смесената е подкожен оток, характерен за тежък хипотиреоидизъм и някои форми на хипертиреоидизъм, който възниква поради натрупването на мукополизахариди в дермата .

ДРУГИ УПОТРЕБИ НА ТЕРМИНА MIXEDEMA

В областта на медицината терминът смесена също представлява синоним на тежък хипотиреоидизъм .

Това се дължи на високата честота на настъпване на смесено заболяване при хора с тежък хипотиреоидизъм.

ПРОИЗХОД НА ИМЕ

Думата "mixema" произлиза от обединението на две гръцки термини, които са: " myxa " ( μύξα ) и " oidema " ( οἴδημα ). Терминът "микса" означава "слуз" или "мазна субстанция", а терминът "оидема" означава "подуване". Следователно, буквалното значение на "смесена" е "подуване на слуз" или "оток на лигавицата".

епидемиология

Сред хората с хипотиреоидизъм смесените са по-чести при тези, които не следват адекватна терапия при жени и възрастни хора.

Причини

Основната причина за смесеността е хипотиреоидизъм.

Обаче, смесените могат да се появят и поради някои форми на хипертиреоидизъм, като така наречената болест на Грейвс .

Според някои статистически изследвания, около 5 души от 100 с болест на Грейвс (следователно 5%) развиват смесено заболяване.

КАКВО Е ХИПОТИРОИДИЗЪМ?

Лекарите говорят за хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза не може да синтезира количество тиреоидни хормони, адекватни на нуждите на целия организъм. С други думи, страдащите от хипотиреоидизъм имат слабо продуктивна щитовидна жлеза.

Има най-малко 4 различни форми на хипотиреоидизъм: първичен хипотиреоидизъм, вторичен хипотиреоидизъм, третичен хипотиреоидизъм и ятрогенен хипотиреоидизъм .

• Примитивен хипотиреоидизъм. Това означава, че хипотиреоидизмът произтича от специфична тироидна дисфункция. Основните причини за първичен хипотиреоидизъм са: автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (напр. Тиреоидит на Хашимото ), дефицит на йод след диета, която е бедна на този минерал, и частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза (например за лечение на тироиден тумор).
• Вторичен хипотиреоидизъм. Всички хипотиреоидизъм след неизправност на хипофизата и хипофизната хормонална система (TSH) са вторични.

  Неправилно функциониране на хипофизата (аденоми на хипофизата) или хипофизни лезии (посттравматични лезии, пост-аневризма, пост-лъчетерапия и др.) Могат да причинят неизправност на хипофизната жлеза.

  
• Третичен хипотиреоидизъм. Всички хипертиреоидизъм след неправилно функциониране на хипоталамуса и хипоталамусната хормонална система (TRH) са третични.

  За хипоталамуса може да има хипоталамусни неоплазми или лезии на хипоталамусната структура.

• Ятрогенен хипотиреоидизъм. Това е хипотиреоидизъм поради неправилно лечение. Като цяло, ятрогенният хипотиреоидизъм възниква поради прекомерни дози антитиреоидни лекарства, прилагани за лечение на хипертиреоидизъм.

КАКВО Е ХИПЕРИТРОИДИЗЪМ?

Въпреки че хипертиреоидизмът е отдалечена причина за смесеността, добре е да се преразгледа кратко.

Лекарите говорят за хипертиреоидизъм, когато щитовидната жлеза произвежда количество тироидни хормони по-високо от нуждите на организма. С други думи, страдащите от хипертиреоидизъм притежават щитовидната жлеза, която синтезира повече тироидни хормони, отколкото тези, които в действителност биха служили.

Що се отнася до хипотиреоидизма, има най-малко 4 различни форми на хипертиреоидизъм: първичен хипертиреоидизъм, вторичен хипертиреоидизъм, третичен хипертиреоидизъм и ятрогенен хипертиреоидизъм .

• Примитивен хипертиреоидизъм. Това означава, че хипертиреоидизмът зависи от специфична тироидна дисфункция. Пример за примитивен хипертиреоидизъм е болестта на Грейвс, известна също като болест на Байдауд .
• Вторичен хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът, който възниква в резултат на свръхпроизводството на TSH от хипофизата, е вторичен. Обикновено, хиперпродукцията на TSH от хипофизата е типично следствие от туморите на хипофизата.
• Третичен хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът зависи от свръхпроизводството на TRH от хипоталамуса е третичен.
• Ятрогенна хипертиреоидизъм. Това е хипертиреоидизъм поради неправилно лечение. Обикновено ятрогенният хипертиреоидизъм се появява поради прекомерни дози тироидни хормони, прилагани за лечение на хипотиреоидизъм.

РИСКОВИ ФАКТОРИ НА МИКСЕДЕМА

Сред рисковите фактори на смесеността са: клинична история на хипотиреоидизъм, принадлежащ към женския пол, напреднала възраст, хирургично отстраняване на щитовидната жлеза и наличие на автоимунни заболявания.

Симптоми, признаци и усложнения

Характерният клиничен признак на смесената е набъбването, при което се наблюдава натрупване на мукополизахариди.

Анатомичните места, в които по-често се появява смесена, са предната част на краката и очите .

Смесената, разположена в предната част на краката, води до появата на условие, което лекарите наричат предварителен мексимед .

От друга страна, смесеното в очите определя състоянието, известно като екзофталмос .

Какво е екзофталмос?

Екзофталмос е патологичната издатина на една или и двете очни глобуси навън от орбитите им.

Присъствието на екзофталмос обикновено се свързва с ендокринни заболявания.

ХИПОТИРОИДИЗЪМ И МИКСЕДЕМА

Пациент с тежък хипотиреоидизъм и смесено проявява различни симптоми и признаци, включително:

• Удебеляване на кожата;
• Повтаряща се умора;
• Наддаване на тегло;
• Промени в настроението;
• Суха кожа;
• Чуплива коса;
• Разреждане на косата;
• Промени в сексуалната редовност (при жените);
• Спад в сексуалното желание;
• Мускулни крампи;
• Болки в костите и мускулите;
• хипертония;
• брадикардия;
• Забавяне на думата.

Усложнения

Неспазването на лечението със смесено миема и неговата причина (обикновено хипотиреоидизъм) може да доведе до появата на различни усложнения - включително забавено дишане, болка в гърдите, ниска телесна температура, хипогликемия или липса на отговор - до кома ( смесена смесена кома ).

Смесената медийна кома представлява сериозна загуба на мозъчната функция и изисква незабавна намеса от страна на лекарите, тъй като животът на засегнатото лице е в сериозна опасност.

Епидемиология на смесена кома

За щастие смесената медийна кома е рядко усложнение .

Обикновено тя засяга тежко хипотиреоидни пациенти и тежко хипотиреоидни жени.

В допълнение към липсата на лечение на хипотиреоидизъм, сред рисковите фактори на смесената кома падат: зимния сезон, инфекции, инсулт, хипотермия, прием на някои лекарства (напр. Успокоителни, наркотични вещества, анестетици и др.) сърдечна недостатъчност и епизоди на стомашно-чревен кръвоизлив.

диагноза

За диагноза смесено, лекарите обикновено прибягват до внимателен медицински преглед, внимателна анамнеза, лабораторни изследвания и кръвни изследвания .

ЛАБОРАТОРНИ ИЗПИТИ И АНАЛИЗ НА КРЪВ

Лабораторни тестове и кръвни тестове се използват за измерване на хормоните на щитовидната жлеза и всички тези параметри, които в присъствието на смесено вещество се променят по характерен начин (например: високи нива на холестерол).

ЗНАЧЕНИЕ НА ТОЧНА ДИАГНОЗА НА ПРИЧИНИ

Много важен аспект на диагностицирането на смесеното е точното идентифициране на задействането и характеристиките на последния. Например, в случай на тежък хипотиреоидизъм е много важно да се разбере откъде произхожда последният (ако зависи от автоимунно заболяване, ако е вторичен хипотиреоидизъм, ако е третичен хипотиреоидизъм и т.н.).

терапия

Лечението на смесена форма изисква подходящо лечение на неговото задействане ( каузална терапия ) и, когато е възможно, симптоматична терапия срещу подуване.

ЛЕЧЕНИЕ НА МИКСЕДЕМА ОТ ХИПОТИРОИДИЗМА

Ако причината за микседем е хипотиреоидизъм, лечението се състои в лечението на това, което намалява функцията на щитовидната жлеза, където има възможност, и при прилагането на синтетични тироидни хормони (напр. Левотироксин), за да се коригира намалена функция на щитовидната жлеза.

Приложението на синтетични хормони на щитовидната жлеза е пример за хормонозаместителна терапия .

Хормонозаместителните терапии трябва да отговарят на нуждите на пациента, като:

• Прекомерното набиране на синтетични хормони на щитовидната жлеза може да доведе до хипотиреоидизъм

а:

• Недостатъчната доза синтетични тиреоидни хормони може да няма очакваните ползи и да остави сместа да продължи.

За да научите повече за лечението на хипотиреоидизъм, читателите могат да се консултират с статията тук.

ПОМОЩНИ СРЕДСТВА СРЕЩУ ГОНФИОР ОТ ПРЕДБРЕДИТЕЛСКАТА ЕДЕМА

В случая на междинно мексимеди, полезно средство за ускоряване на изчезването на подуването - което зависи от първия случай на каузална терапия - е да се използват компресивни чорапи.

прогноза

Прогнозата в случай на смесена зависимост зависи от поне два фактора:

• Възможността да се третират причините за задействането: колкото по-силно е излекуван факторът за задействане, толкова повече се надяваме да лекуваме сместа;

и

• Навременност на диагностицирането и започване на лечението: късно диагностициране и последващо забавено лечение на смесените вещества може да бъде смъртоносно за пациента.