дефиниция
Бактериалният ендокардит е инфекциозно възпалително заболяване, засягащо ендокарда (т.е. вътрешната обвивка на сърцето) и сърдечните клапи.
Това е патология, която трябва да бъде лекувана навреме и по подходящ начин, така че да се избегне появата на сериозни и опасни усложнения, които могат да имат фатален изход.
Причини
Бактериалният ендокардит се причинява от инфекция на ендокард и сърдечни клапи, поддържани от някои видове бактерии.
Повечето случаи на бактериален ендокардит се предизвикват от стрептококи и стафилококи, но също така микроорганизми като Pseudomonas aeruginosa и ентеробактерии могат да бъдат причината за заболяването.
Ендокардитът се развива, когато бактерии, които се намират в други части на тялото (като кожа, устна кухина, черва, пикочни пътища) се разпространяват през кръвния поток, избягват имунния отговор и достигат до сърцето, където се утвърждават.
Пациенти със сърдечни заболявания, пациенти, които са преминали операция за подмяна на сърдечната клапа, пациенти с нарушена имунна система и потребители на наркотици са изложени на по-голям риск от развитие на инфекцията.
Симптоми
Първите симптоми, които се появяват при пациенти с бактериален ендокардит, често са неспецифични като треска, умора, бледност, нощни изпотявания, общо усещане за дискомфорт и загуба на тегло. Други симптоми, които могат да се появят, са тахикардия, сърдечни шумове, артралгия и студени тръпки.
На местно ниво могат да се появят клапна стеноза, абсцеси на миокарда, аномалии в проводимата система и сърдечна недостатъчност. Последното - от своя страна - може да доведе до сърдечна недостатъчност дори с фатални последици.
Освен това, бактериалният ендокардит може да има въздействие върху други органи и тъкани, причинявайки например - септични емболи, петехии, кръвоизливи под ноктите, преходни исхемични пристъпи, инсулти, абсцес на мозъка, хематурия, гломерулонефрит, спленомегалия и др.
Информация за ендокардит - лекарства и лечение на бактериален ендокардит не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете Ендокардит - Лекарства и Лечение на Бактериален Ендокардит.
наркотици
Като възпаление, причинено от бактерии, лекарствата, използвани за лечение на бактериален ендокардит, са антибиотици.
Изборът на вида антибиотик или комбинацията от антибиотици, които ще се използват, варира в зависимост от микроорганизма, който е предизвикал инфекцията. Въпреки това, лечението на бактериален ендокардит включва хоспитализация на пациента, тъй като горните лекарства се прилагат предимно интравенозно.
В тежки случаи обаче може да се наложи да се прибегне до хирургична намеса.
пеницилини
Сред пеницилините, които могат да се използват при лечението на бактериален ендокардит, си спомняме:
- Бензилпеницилин (бензилпеницилин калий K24 Pharmaceuticals®): дозата на бензилпеницилин, която обикновено се прилага при възрастни, е 1-2 милиона единици на ден, която се прилага в дози, пречупени в рамките на 24 часа чрез интравенозна инфузия.
- Оксацилин (Penstapho®): оксацилин може да се прилага или чрез бавна интравенозна инжекция или чрез интравенозна инфузия. Последният метод на приложение обаче е най-използваният.
Количеството лекарство, което обикновено се прилага при възрастни и деца с телесно тегло, равно на или по-голямо от 40 kg, е 1 грам лекарство, на интервали от 4-6 часа. Въпреки това - ако се прецени, че е необходимо - лекарят може да реши да увеличи или намали дозата на лекарството, което обикновено се използва.
- Ампицилин (Amplital®, Pentrexyl®): при лечението на бактериален ендокардит ампицилинът се прилага парентерално чрез интравенозна инфузия. Обикновено използваната доза при възрастни е 1 грам на всеки 8 часа, или 2 грама на всеки 12 часа. Във всеки случай точното количество лекарство, което ще се прилага, ще бъде установено от лекаря.
Цефалоспорини
Най-използваните цефалоспорини при лечението на бактериален ендокардит са:
- Цефтриаксон (Rocefin®): когато цефтриаксон се прилага интравенозно, обичайно използваната доза при възрастни, възрастни и деца над 12 години и с тегло над 50 kg, е 1-3 g на ден ден. Лекарят - ако е необходимо - може да реши да увеличи дозата до максимум 4 g лекарство дневно.
- Цефазолин (Acef®): Цефазолин е наличен за интрамускулно приложение. Обикновено използваната доза при възрастни е 1-3 g от лекарството, което се прилага в две или три разделени дози. Точната доза на цефазолин трябва да бъде определена от лекаря на индивидуална основа.
Други антибиотици, използвани при лечението на бактериален ендокардит
- Гентамицин (Gentalyn® инжекционен разтвор): гентамицинът е антибиотик, принадлежащ към класа на аминогликозидите. Дозата на лекарството, обикновено прилагана на деца, юноши и възрастни, е 3-6 mg / kg телесно тегло на ден, която се прилага интравенозно или интрамускулно като единична доза или в две разделени дози.
- Рифампицин (Rifadin®): рифампицин е антибиотик, принадлежащ към клас рифамицини. Когато се използва за лечение на бактериален ендокардит, рифампицин обикновено се прилага в комбинация с други антибиотици. Дозата на лекарството, която обикновено се прилага интравенозно при възрастни, е 600 mg дневно.
- Ванкомицин (Levovanox ®): ванкомицин е цикличен пептид с антибиотична активност. Използва се в случаите, когато пациентите, които трябва да се лекуват, са алергични към пеницилини и цефалоспорини; по същия начин се използва ванкомицин за лечение на бактериален ендокардит, поддържан от резистентни на пеницилин бактериални щамове.
Дозата на ванкомицин, която обикновено се дава интравенозно при възрастни, е 2 грама активно вещество дневно, което се приема в разделени дози на всеки 6 или на всеки 12 часа.
Ванкомицин може да се използва при лечението на бактериален ендокардит, самостоятелно или в комбинация с други антибиотици.
