Хипертонична енцефалопатия: как да я излекуваме?

Вид енцефалопатия, която обикновено е временна - или обратима, ако се излекува навреме и по правилния начин - е така наречената хипертонична енцефалопатия .

Това специфично неврологично заболяване се определя с прилагателно хипертония, тъй като се дължи на сериозно болестно състояние - известно като злокачествена хипертония - което причинява внезапно и високо увеличение на артериалното налягане .

След различни патологични състояния, способни на внезапно повишаване на налягането на артериите (сред тях се споменава острия нефрит, еклампсия, есенциална артериална хипертония, феохромоцитом и др.), Хипертоничната енцефалопатия изисква основно хипотензивно лечение (или антихипертензивно ).

Хипотензивното или антихипертензивно средство означава: "което има за цел да намали кръвното налягане".

Припомняйки, че в случай на злокачествена хипертония диастолното кръвно налягане (или минимум) надвишава стойностите от 130-140 mmHg, първоначалната цел на хипотензивната терапия трябва да бъде да се намали диастолното налягане на артериите с максимум 25%, след което да се доведе до стойност между 100 и 105 mmHg (NB: нормалната стойност е между 60 и 90 mmHg).

Причината, поради която намалението първоначално не трябва да надвишава 25% е много проста: внезапният спад в нивата на диастолното кръвно налягане може да увреди артериолите на мозъка и да намали кръвообръщението в мозъка.

Първоначалното хипотензивно лечение се осъществява чрез интравенозно приложение на антихипертензивни лекарства, тъй като интравенозният път осигурява по-бързо терапевтично действие.

След като се постигне гореспоменатата цел, започва втората фаза на терапията, която се състои в намаляване на диастолното налягане от 100-105 mmHg до нормална стойност .

Това се постига с прилагането на перорални антихипертензивни средства, т.е. приемани през устата.

Ако при интравенозно приложение се постигне желания резултат вече след 2-6 часа, при перорално приложение то се достига не преди 2 или 3 месеца .

ИЗПОЛЗВАНИ ЛЕКАРСТВА

За да се намали злокачествената хипертония съгласно горните показания, антихипертензивните лекарства, които обикновено се прилагат, са:

• никардипин
• лабеталол
• нитроглицерин
• Натриев нитропрусид
• clevidipine
• фенолдопам

Всички хипотензивни лекарства, които могат да имат церебрални странични ефекти, като клонидин, резерпин и метилдопа, са силно обезкуражени .

МОНИТОРИНГ

Веднага след започване на терапията е важно да се следи напредъка на диастолното налягане стъпка по стъпка . Целта е да се избегне прекомерното намаляване на нивата на налягане, преувеличени намаления, които, както вече споменахме, могат да бъдат много опасни.