дефиниция
Синдромът на cauda equina е сериозно неврологично състояние, характеризиращо се с остра загуба на функцията на лумбалния плексус, която осигурява сензорна и моторна иннервация на долната част на корема и долния крайник, от слабините до медиалния колен. Това явление е резултат от лезия на крайните корени на гръбначния мозък, които се появяват под L1-L2.
Синдромът на Cauda equina често се причинява от компресия на нервните корени, вторично вследствие на изпъкването на лумбалната дискова херния или наличието на неопластични процеси.
Промените в функционалността на cauda equina могат да произтичат и от директен травматизъм, артериовенозни малформации, хронични възпалителни заболявания (напр. Болест на Paget и анкилозиращ спондилит) и стеноза на лумбалния прешлен, причинена от дегенеративни процеси (както при артрит) ) или присъстващи от раждането.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Промени в плавателния съд
- Еректилна дисфункция
- Дисфункция на пикочния мехур
- Болка в слабините
- Изтръпване в краката
- Болки в краката
- Фекална инконтиненция
- хипоестезия
- слабост
- болки в кръста
- параплегия
- Парестезия
- Задържане на урина
- ишиас
- Вертебрална стеноза
Други посоки
В зависимост от степента на увреждане и участващите нервни корени, синдромът на cauda equina може да доведе до болки в кръста и / или ишиас, двигателна слабост или загуба на чувствителност в долните крайници.
Клиничните прояви могат също така да включват ингвинална и перинеална болка, затруднено начало на уриниране, еректилна дисфункция и загуба на аналния сфинктер с фекална инконтиненция. При тежки форми синдромът на cauda equina може да доведе до анестезия на седлото (загуба на чувствителност в сакралната, аналната, перинеалната и гениталната област), задържане на урина или неврогенния пикочен мехур с инконтиненция.
Диагнозата обикновено се потвърждава от компютъризирана аксиална томография или ядрено-магнитен резонанс.
Лечението зависи от етиологията на синдрома и може да включва хирургична декомпресия (в рамките на 48 часа от появата на симптомите), използване на НСПВС и кортикостероиди, почивка и физиотерапия.
Във всеки случай е необходимо да се увеличи вероятността за възстановяване на функцията на пикочния мехур и червата и да се намали допълнително слабостта на долните крайници. Ако не се лекува правилно, синдромът на cauda equina може да причини постоянна параплегия.
