всеобщност
Доброкачествената хиперплазия на простатата е състояние, характеризиращо се с увеличена (хиперплазия или хипертрофия) на простатата - по-специално на епителни и стромални клетки на простатата - което води до образуването на възли в периуретралната област на простатата. Когато тези възли са достатъчно големи, те компресират уретралния канал, причинявайки частична обструкция на същия, като по този начин пречат на нормалния поток на урината.
Симптоми
Увеличената простата включва произхода на няколко неприятни симптоми, като например колебание за уриниране, често и / или болезнено уриниране, повишен риск от инфекции на пикочните пътища и задръжка на урина.
В някои случаи на доброкачествена простатна хиперплазия също могат да се наблюдават високи нива на специфичния простатен антиген (PSA), но те не трябва да се считат за индикация за злокачествена неоформация; по-скоро те се дължат на увеличаването на обема на простатата, следователно на по-голямото производство на самия антиген.
Въз основа на няколко проучвания се смята, че увеличената простата може да започне при някои пациенти вече на 30-годишна възраст; По отношение на статистическите данни се наблюдава, че около 50% от мъжете на възраст над 50 години представляват клинични доказателства за появата на доброкачествена простатна хиперплазия.
Причини
Причините за тази патология остават да бъдат напълно изяснени, така че да има различни мнения сред различните изследователи. Има хора, които вярват, че непрекъснатите уринизации и оргазми по време на нашия жизнен цикъл създават микро-лезии, които освобождават вещество, способно да предизвика разширяването на близките жлези, но досега никой не е успял да потвърди тази теория. Друга по-достоверна хипотеза твърди, че излишъкът от андрогени, достигащи до простатата, е основният фактор, отговорен за разширяването на простатната жлеза; тези изчисления се основават на наблюдението, че индивиди, кастрирани в ранна възраст, не развиват доброкачествена простатна хиперплазия дори в напреднала възраст. Въпреки това, има такива, които не подкрепят тази теория, поради простия факт, че прилагането на екзогенен тестостерон или други андрогенни хормони не винаги води до появата на доброкачествена хиперплазия на простатата.
диагноза
Има няколко вида диагноза, но най-широко се използва ректалното изследване на простатата (палпиране на простатата ректално), което в повечето случаи ви позволява да забележите възможно увеличение на обема на простатата. В някои случаи това изследване не е достатъчно; в този случай може да се извърши ректална ултрасонография, за да се различи по-добре размерът на простатата. Алтернативно или в комбинация, могат да бъдат проведени тестове, които измерват серумната концентрация на специфичния простатен антиген, за да се изключи наличието на злокачествени неоплазми на простатата.
лечение
Средствата за доброкачествена хиперплазия на простатата са главно две: фармакологична и хирургична. Медикаментозната терапия включва използването на алфа-блокери от последно поколение, като доксазозин, тамсулозин, алфузозин и силодозин. Тези лекарства са и тези, които са първи избор за започване на терапия. Алфа-блокерите действат като гладки мускулни релаксатори и отпускат мускулите на везикуларния пръстен, като по този начин насърчават изпразването на пикочния мехур и по-малко задържане на урината.
Друга широко използвана категория лекарства е тази на ензима 5-алфа редуктаза тип II инхибитори, като финастерид и дутастерид. Тези лекарства потискат превръщането на тестостерона в дихидротестостерон, силно андрогенен хормон, който изглежда отговорен за простатната хиперплазия. Появата на ползите от тези лекарства изисква повече време, отколкото алфа блокерите, но от друга страна подобрява клиничната картина и го прави за по-дълги периоди.
В някои случаи се използват също антимускаринови лекарства или силденафил (виагра). Антимускариновите лекарства действат по същия начин, както алфа инхибиторите, освобождавайки гладката мускулатура, докато силденафил помага да се повишат някои симптоми с етеричната дисфункция, свързана с етиологията.
Когато лекарствената терапия не успее, е необходимо да се извърши операция за отстраняване на простатата. Най-често срещаният вид интервенция е трансуретралната резекция на простатата. Въпреки това, през последното десетилетие са разработени няколко техники за намеса, особено в областта на лазерната хирургия, със сигурност по-малко агресивни и способни да гарантират по-бързо лечение и намаляване на рисковете от инфекции след интервенцията.
