всеобщност
Плоскоклетъчната метаплазия е превръщането на монослоен лигавичен и / или жлезист епител в многопластов плоскоклетъчен епител.
При хората основните примери за плоскоклетъчна метаплазия засягат пикочния мехур и маточната шийка.
Свързан с няколко фактора, включително тютюнопушенето, хормоналните промени и дразнещите явления, плоскоклетъчната метаплазия е напълно асимптоматично явление, идентифицирането на което изисква специфични тестове като ендоскопия, цитологични изследвания и тъканна биопсия.
Преглед на медицинско-хистологичната концепция за метаплазия
В медицинско-хистологичен език, " метаплазия " показва превръщането на здрава клетка от възрастен тип от определен клетъчен тип в друга клетъчна типология, без да претърпява някаква неопластична трансформация.
Чрез разширяване на тази дефиниция до епител, метаплазия е, когато определен здрав епител променя външния си вид и се превръща в друг епител с напълно различен външен вид, като все още остава здрава същност.
При определени условия метаплазията е потенциално обратима ; с други думи, ако се спазват някои обстоятелства, клетките на метапластията могат да се върнат към тези, които първоначално са били.
Какво е плоскоклетъчна метаплазия
Плоскоклетъчната метаплазия е превръщането на монослоен лигавичен и / или жлезист епител в многопластов плоскоклетъчен епител .
За да разберете:
- Моностратифицираният лигавичен и / или жлезист епител е епител със секреторни свойства, състоящ се от един слой от клетки; "Слизеста" и "жлезиста" се отнасят до секреторните свойства, докато "монослой" с подреждането в единичен слой от клетките, съставляващи епитела.
- Многопластовият плоскоклетъчен епител, от друга страна, е епител, съставен от няколко насложени слоя от плоски клетки; "Скалист" се отнася до плоските клетки, докато "многослойни" до подреждането в няколко припокриващи се слоя на клетките, образуващи епитела.
В светлината на казаното дотук, плоскоклетъчната метаплазия е процес, който носи епител, образуван от един слой от клетки със секреторни свойства, за да приеме конотациите на епител, състоящ се от няколко наслагвания на плоски клетки.
Опасно ли е плоскоклетъчната метаплазия?
Въпреки че терминът "мета" напомня на метастазите (т.е. клетките, които злокачественият тумор разпространява за тялото) и думата "плазия", мислят за неоплазма, сквамозната метаплазия не е напълно идентифицирана с тумор, нито доброкачествена, нито много по-малко зловреден.
След изясняване на този важен аспект е важно да се изясни друго: ако е вярно, че плоскоклетъчната метаплазия не е неоплазма, също така е вярно, че плоскоклетъчната метаплазия може да представлява, при някои редки обстоятелства, първата стъпка на бъдещия туморен процес (с други думи) сякаш сквамозната метаплазия представлява фактор, благоприятстващ образуването на неоплазия).
Когато сквамозната метаплазия е в основата на туморен процес, тя е във всички отношения предраково състояние .
важно
Плоскоклетъчната метаплазия е хистологична промяна, почти винаги безвредна и често също обратима.
Само в много редки случаи тя може да се превърне в сериозна патология и, когато това се случи, тя е доста бавна в трансформацията си, което улеснява ранното диагностициране на променящите се промени.
Къде обикновено се намира плоскоклетъчната метаплазия?
Въпреки че теоретично може да възникне във всеки орган, присъстващ в лигавичен и / или моно-жлезист епител, плоскоклетъчната метаплазия е ограничена до пикочния мехур и само при жените - маточната шийка .
От тези две потенциални места на плоскоклетъчна метаплазия, най-важното, що се отнася до вниманието, което предизвиква в общата популация, несъмнено е маточната шийка, поради което отсега нататък в тази статия винаги ще се намира малко информационно пространство. свързани с плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката (или цервикална плоска метаплазия ).
Причини
В момента причините за плоскоклетъчната метаплазия са загадка; лекарите обаче са забелязали фактори като:
- Цигарен дим ;
- Стрес ;
- Дразнещи явления или възпалителни процеси . Статистиката показва, че много случаи на сквамозна метаплазия се свързват с наличието на дразнене или възпаление, засягащо засегнатия епител;
- Хормонални промени при жени, характеризиращи пубертета, бременност и следродилна фаза. По донякъде разбираеми причини, този предпочитан фактор се отнася изключително до плоскоклетъчна метаплазия на маточната шийка;
- Недостиг на витамин D или предозиране на витамин D.
Когато сквамозната метаплазия на маточната шийка е по-честа?
При жените явлението цервикална плоскоклетъчна метаплазия е по-често по време на пубертета, по време на бременност и в периода непосредствено след раждането.
Тази асоциация подсилва казаното по-рано, по отношение на благоприятното действие, което би имало хормонални промени в явленията на плоскоклетъчна метаплазия на маточната шийка (пубертета, бременност и следродилен период в действителност са фази на живота на жената, характеризиращи се със значителни промени в нивата на хормоните).
Епидемиология на плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката
Според надеждни статистически проучвания, цервикалната плоскоклетъчна метаплазия
- Тя засяга значително както младите жени (момичетата), така и възрастните жени;
- Тя може да присъства при повече от 50% от възрастните жени (условното е задължително, защото е предполагаема база данни, лишена от диагностични находки);
- Тя няма предпочитание към определена етническа или расова група.
Симптоми и усложнения
Плоскоклетъчната метаплазия е напълно асимптоматично явление, следователно тези, които са обект на лечение, не показват никакви свързани симптоми или признаци.
Именно поради липсата на симптоми, от плоскоклетъчната метаплазия, идентифицирането на последното, при човек, се случва много често случайно, по време на диагностични тестове, извършени по други причини.
Усложнения
Най-важното усложнение на плоскоклетъчната метаплазия е образуването - от клетка на епител-жертвата на процеса на конверсия в напълно различен епител - на злокачествен тумор (или злокачествено новообразувание).
Както беше посочено, възможността за злокачествена еволюция на плоскоклетъчна метаплазия, за щастие (предвид незначителната честота, с която се среща сквамозната метаплазия), е много рядко събитие.
Злокачественото развитие на епизод на плоскоклетъчна метаплазия често се свързва с появата на симптоми и признаци, които очевидно зависят от засегнатия орган.
ОСОБЕНОСТИ НА ЧЕРВИЧНАТА МЕТАПЛАЗА
В специфичния случай на цервикална плоскоклетъчна метаплазия, възможните усложнения на това медицинско състояние са:
- Основна уязвимост от засегнатия епител до инфекции с човешки папиломен вирус (или HPV ). HPV е инфекциозният агент, за който е известно, че е един от основните рискови фактори за рак на маточната шийка (или рак на маточната шийка );
- Злокачественото развитие на епителна клетка, подложено на плоскоклетъчна метаплазия, с последващо образуване на тумор в шийката на матката.
диагноза
Диагнозата на плоскоклетъчна метаплазия може да изисква: подробна история, задълбочен физически преглед, ендоскопски инструментални изследвания, различни цитологични изследвания и тъканна биопсия .
Диагностика на цервикална плоскоклетъчна метаплазия: кои тестове се изискват?
Точната диагноза на епизодите на плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката може да се основава на:
- Информация от анамнезата и обективно изследване;
- Цитологичните находки на Pap-теста;
- В колпоскопия;
- Биопсия на шийката на матката.
Таблица. Микроскопска класификация (т.е. базирана на микроскопски изследвания) на цервикална плоскоклетъчна метаплазия. Според тази класификация има три вида плоскоклетъчна метаплазия на маточната шийка: зряла плоска метаплазия, незряла плоскоклетъчна метаплазия и атипична плоскоклетъчна метаплазия.
Карето по-долу показва характеристиките на тези три вида плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката, които току-що споменахме.
| Тип цервикална плоскоклетъчна метаплазия | Удобства |
Зряла плоскоклетъчна метаплазия | "Новият" плоскоклетъчен епител е добре оформен и зрял. Като правило, той характеризира приключването на процеса на епителна конверсия ("зрял" се отнася именно до това). |
Незряла плоскоклетъчна метаплазия | Той представлява момента, в който протича процесът на епителна конверсия ("незрял" се отнася до това). Цитологичните изследвания, извършени по време на тази фаза на конверсия, показват, че епителът е отчасти все още притежаван от жлези и отчасти от плоски клетки. |
Плоскоклетъчна атипична метаплазия | За цитологични изследвания, сквамозен епител представя клетки с анормални ядра и необичайна митотична активност. Тези анормални поведения могат да бъдат следствие от HPV инфекция или процес на трансформация на тумора в началната фаза. По очевидни причини, това е най-тревожният тип плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката и този, който трябва да бъде наблюдаван с периодични диагностични тестове. |
Какво да правите в присъствието на плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката?
Диагностичното откриване на цервикална плоскоклетъчна метаплазия заслужава правилното съображение: то не трябва да предизвиква прекомерни притеснения, но в същото време не трябва да се пренебрегва.
Следователно при такива обстоятелства най-доброто, което трябва да се направи, е да се извършат планираните периодични проверки, да се разчита на лекар, специализиран в областта на женския генитален апарат ( гинеколог ), и да се следват инструкциите и съветите.
терапия
Като цяло, сквамозната метаплазия не изисква специално лечение или медицинска интервенция, освен ако диагностичните тестове не показват, от мутиралия епител, някои смущаващи характеристики (напр. Поведение, подобно на това на туморните клетки) или състоянието въпросните не придружават симптомите и / или особените признаци (те, всъщност, биха могли да са последица от еволюцията в злокачественото чувство на плоскоклетъчна метаплазия).
предотвратяване
Предотвратяването на плоскоклетъчната метаплазия е невъзможно и предвид намалената опасност от това състояние, търсенето на ефективен метод за превенция не е сред основните цели на лекарите.
Плоска цервикална метаплазия и профилактика на HPV инфекции
За жени, чувствителни към HPV и с плоскоклетъчна метаплазия на шийката на матката, експертите препоръчват прилагането на всички тези предпазни мерки, които намаляват риска от заразяване с гореспоменатия вирусен агент.
прогноза
С изключение на редки обстоятелства, прогнозата при плоскоклетъчна метаплазия е отлична.
Прогноза на цервикална плоскоклетъчна метаплазия
Единствените случаи на цервикална плоскоклетъчна метаплазия, които могат да имат негативна прогноза, са тези, включени в типологията, известна като атипична плоскоклетъчна метаплазия.
