въведение
Внезапната сърдечна смърт (MIC) има за цел да покаже неочаквана и неочаквана естествена смърт, която се дължи на причини за сърдечен произход .
Това е смърт, която се проявява бързо в рамките на един час след появата на остри симптоми, които обаче понякога не се проявяват, което затруднява - ако не и невъзможно - да се идентифицира предстоящото начало.
Причините за внезапна сърдечна смърт могат да бъдат много: от запушване на коронарните артерии, до вродени аномалии, за съжаление не винаги диагностицирани.
В някои случаи внезапната сърдечна смърт може да бъде избегната чрез своевременно намеса с конкретни маневри за първа помощ. За съжаление, въпреки навременната помощ, смъртта на индивида не винаги може да бъде избегната.
Какво е това?
Какво представлява внезапната сърдечна смърт?
Внезапната сърдечна смърт се определя като естествена смърт, която се появява бързо и неочаквано поради причини за сърдечна природа .
Обикновено "внезапна сърдечна смърт" и "сърдечен арест" се считат за синоними. Въпреки това, от патофизиологична гледна точка, може да се каже, че внезапната сърдечна смърт незабавно предшества от спиране на сърцето, тоест от прекратяване на функцията на сърцето, която - като помпа - гарантира кръвообращението в организма. Сърдечният арест незабавно следва ареста на кръвообращението и падането на кръвното налягане с последваща загуба на съзнание след само 10-15 секунди. След няколко минути липсата на перфузия на дихателните центрове води до спиране на дишането и вече 4 минути след спиране на сърцето - поради липса на кръв, следователно, на кислород - мозъчните клетки започват да умират и започват да умират и те проверяват необратимо невронално увреждане.
Причини
Какви са причините за внезапна сърдечна смърт?
Както беше споменато, причините за внезапна сърдечна смърт могат да бъдат множествени, но всички имат сърдечно-съдов произход .
В по-голямата част от случаите (около 70-80%) настъпва внезапна сърдечна смърт поради камерна фибрилация (сърцето се свива бързо, неравномерно и неефективно); докато в 10-15% от случаите MIC се появява поради асистолия (липса на сърдечна систола). По-рядко, обаче, внезапна сърдечна смърт настъпва в резултат на електро-механична дисоциация, т.е. състояние, при което има електрическа активност, но механично помпено действие, което позволява циркулацията на кръвта и транспортирането на кислород до органи и тъкани.
Кои патологии са свързани с внезапна сърдечна смърт?
Заболяванията, свързани с внезапна сърдечна смърт, са много, сред които помним някои:
- Кардиомиопатии : това са патологии, произтичащи от първични аномалии на миокарда . Най-често кардиомиопатиите, свързани с внезапна сърдечна смърт, са три:
- Хипертрофична кардиомиопатия : характеризира се с вентрикуларна хипертрофия, по-специално, на лявата камера; обикновено има фамилна структура и е водеща причина за смърт при спортисти под 35-годишна възраст.
- Разширена кардиомиопатия : характеризира се с прогресивна дилатация на сърдечните камери, която е свързана с изтъняване на стената с последващо увреждане на функционалността на сърцето.
- Кардиомиопатия-аритмогенна дисплазия на дясната камера : се характеризира с фибро-мастна субституция на камерната миокарда. Той засяга главно дясната камера, но може да включва и лявата камера. Като цяло, той има семеен характер и се причинява от мутации, разположени върху специфични гени и предавани по автозомно доминантния начин. Този тип кардиомиопатия е отговорен за много внезапни сърдечни смъртни случаи, предизвикани от упражнения.
- Наследствена аритмогенна болест на сърцето: това са сърдечни заболявания, при които сърцето е морфологично нормално, но има аномалии и дефекти в сърдечните йонни канали, които са способни да стимулират появата на злокачествени камерни аритмии и следователно на внезапна сърдечна смърт.,
- Вродени сърдечни заболявания : това са патологии от раждането, някои примери са аортната стеноза и тетралогията на Fallot.
- Коронарни разстройства, известни също като коронарни артерии (напр. Стесняване или обструкция на коронарните артерии, което от своя страна може да доведе до сърдечна исхемия или миокарден инфаркт и накрая до внезапна сърдечна смърт).
- Аномалии и заболявания на сърдечните клапи .
Рискови фактори
Един от най-важните рискови фактори за внезапна сърдечна смърт е наличието на предишни инфаркти. В действителност е изчислено, че около 75% от хората, умрели от внезапна сърдечна смърт, са имали анамнеза за сърдечни пристъпи. В допълнение към това, допълнителните рискови фактори се представят от:
- Наличие на сърдечни аритмии, чиито причини не са известни;
- Наличие на тахикардия и в покой;
- Ниска фракция на камерно изхвърляне;
- Епизоди на припадък поради неизвестни причини;
- Фамилна анамнеза за сърдечно заболяване или внезапна сърдечна смърт.
Други фактори, които могат да помогнат за увеличаване на риска от внезапна сърдечна смърт са:
- Навикът за пушене;
- диабет;
- стрес;
- Хиперлипидемия и хиперхолестеролемия;
- Злоупотреба с алкохол;
- Използването на някои видове наркотици.
падане
Как се проявява внезапна сърдечна смърт в популацията?
Внезапната сърдечна смърт е причина за около 50 000 смъртни случая годишно в Италия. Честотата на заболяването е около 1/1000 индивида годишно и се увеличава до 8/1000 души годишно с анамнеза за сърдечни заболявания.
Освен това е изчислено, че внезапната сърдечна смърт е причина за около 70% от всички смъртни случаи, дължащи се на причини за сърдечно-съдов произход.
MIC се проявява предимно при мъжки пол във всички възрастови групи; това обаче може да се случи и при жени, още повече, ако има патологичен сърдечно-съдов субстрат.
В същото време внезапната сърдечна смърт може да засегне и децата, особено през първите 6-12 месеца. В тези случаи говорим по-точно за синдрома на внезапна детска смърт, известен също под акронима SIDS, от английския синдром на внезапната детска смърт .
Честота на внезапна сърдечна смърт в спортистите
Внезапна сърдечна смърт е събитие, което може да се случи дори при спортисти, както любители, така и аматьори и агонисти.
В тези случаи често се дължи на кардиопатии / кардиомиопатии или тихи сърдечни аномалии, които не са били диагностицирани.
В действителност внезапната сърдечна смърт не е феномен, който е толкова разпространен сред спортистите (ниска честота: не надвишава 1-2% от всички внезапни сърдечни смъртни случаи); това обаче е събитие, което причинява усещане, защото то обикновено се появява при млади индивиди (на възраст под 35 години) и очевидно здрави, които, също и поради нивото на физическа активност, която изпълняват, не трябва да имат - на теория - всеки тип на проблема.
любопитство
Един от най-известните случаи на внезапна сърдечна смърт на италиански спортист е този за халфът Пиермарио Морозини, който почина през 2012 г. по време на футболен мач.
Признаци и симптоми
Какви са признаците и симптомите на внезапна сърдечна смърт?
В по-голямата част от случаите настъпва внезапна сърдечна смърт, както подсказва самото му име, по внезапен и неочакван начин: субектът губи съзнание и пада на земята, очевидно вече лишен от живот.
Забележка : използването на термина "очевидно" не е случайно. В действителност, докато в някои случаи внезапна сърдечна смърт (разбираема като спиране на сърцето, водеща до спиране на кръвообращението и дишането) и смърт на индивида, са съвпадащи събития; в други ситуации сърдечният арест е началото на смъртния процес, който обаче - чрез навременното спасяване - може да се забави или дори да се спре, увеличавайки шанса за оцеляване на индивида.
По-подробна информация може да бъде намерена в глава "Първа помощ".
В някои случаи, преди да пристигнат на загуба на съзнание, пациентите могат да проявят "предупредителни знаци", които могат да покажат предстоящия сърдечен арест, като:
- Болка, разположена в центъра на гръдния кош - често наподобяваща болка в стомаха - която излъчва към ръцете, гърба, гърлото и дори в челюстта;
- Студено изпотяване ;
- Дихателни затруднения, диспнея и кашлица ;
- Слабост ;
- Агитация ;
- Гадене и повръщане .
За съжаление обаче, гореспоменатите признаци не винаги се проявяват, което затруднява, ако не и невъзможно, да се разпознае предстоящото пристигане на внезапна сърдечна смърт, която се разкрива само с настъпването на загуба на съзнание.
Първа помощ
Маневри за първа помощ в случай на внезапна сърдечна смърт
Както споменахме, индивид, страдащ от внезапна сърдечна смърт, обикновено губи съзнание и пада на земята, очевидно безжизнен.
Единственият шанс за оцеляване на индивида се дава чрез навременна намеса и чрез извършване на конкретни маневри за първа помощ : кардиопулмонална реанимация (CPR) и ранна дефибрилация с помощта на външен полуавтоматичен дефибрилатор (DAE).
Важно е обаче да се помни, че преди да се приложат на практика манипулации и ранна дефибрилация, е важно да се оцени съзнанието на индивида. Всъщност споменатите по-горе интервенции за първа помощ могат да се извършват само ако пациентът е в безсъзнание и не диша, или по друг начин диша по трудни и / или ненормални начини.
След като веднъж се установи безсъзнание и липсата или нередовността на дишането, е необходимо да се обадите или да се обадите лично, ако човек е сам - 118, за да предупреди здравеопазването. Само в този момент е възможно да се продължи с CPR и ранна дефибрилация. Естествено, всяко обаждане до 118 трябва да се осъществи възможно най-бързо.
Знаете ли, че ...
При липса на кардиопулмонална реанимация, шансовете за оцеляване на индивид, страдащ от сърдечен арест, се намаляват наполовина само след 5 минути от събитието и са склонни постепенно да намаляват с всяка изминаваща минута. След 10 минути без маневри за първа помощ, шансовете за оцеляване са почти нулеви и смъртта на индивида от очевидно и потенциално избягващо се става окончателна.
Въпреки това, трябва да се отбележи, че за съжаление, кардиопулмоналната реанимация и дефибрилацията не винаги са в състояние да предотвратят смъртта.
Манипулациите на КПР трябва да се извършват до пристигането на 118. След това, след като здравната помощ бъде получена, индивидът ще бъде приет и транспортиран до болницата, където - след като е диагностицирал причината за спиране на сърцето - ще получи цялата грижа. на случая.
За да знаем подробно маневри, използвани при кардиопулмонална реанимация и лечения, получени от пациента в болницата, препоръчваме да прочетете специалните статии: Сърдечно-белодробна реанимация - лечение на сърдечен арест.
Знаете ли, че ...
В опит да се предотвратят различните и широко разпространени случаи на внезапна сърдечна смърт, на италианската територия, циклично се организират специални курсове по BLS ( поддръжка на основния живот - поддръжка на основни жизнени функции) и BLS-D ( поддръжка на основния живот и дефибрилация - поддръжка на функции). Основни витали и ранна дефибрилация) както за здравния персонал, така и за не-здравния персонал (т.е. за т.нар. „Обикновени хора“).
Целта на тези курсове за немедицински персонал е да обучи повечето граждани на мерки за оказване на първа помощ, които са от съществено значение за увеличаване на шансовете за оцеляване на много пациенти, които са засегнати от внезапна сърдечна смърт всяка година.
