Ciprofloxacin

Ципрофлоксацин е синтетично антибактериално лекарство, принадлежащо към класа на хинолоните. По-точно, ципрофлоксацин е флуорохинолон.

Той е антибактериален, снабден с бактерицидно действие, т.е. може да убива бактериални клетки.

Ципрофлоксацин - химична структура

Ципрофлоксацин е достъпен за много фармацевтични състави, подходящи за орално, очно, аурикуларно и парентерално приложение.

Показания

За това, което използвате

Употребата на ципрофлоксацин е показана за лечение на: \ t

Респираторни инфекции (орално и парентерално приложение);
Рецидивиращи инфекции на параназалното ухо или синусите и остър външен отит (орално, аурикуларно и парентерално приложение);
Генитоуринарни инфекции (перорално и парентерално приложение);
Гастроинтестинални и интраабдоминални инфекции (орално и парентерално приложение);
Инфекции на кожата и меките тъкани (орално и парентерално приложение);
Osteoarticular инфекции (орално и парентерално приложение);
Инфекции при пациенти с неутропения (перорално и парентерално приложение);
Инфекции, причинени от Neisseria meningitidis (перорално приложение);
Излагане на инхалация на спори на антракс при възрастни, деца и юноши (перорално и парентерално приложение);
Бронхиални и белодробни инфекции при деца и юноши с муковисцидоза (орално и парентерално приложение);
Усложнени инфекции на бъбреците и пикочните пътища при деца и юноши (орално и парентерално приложение);
Външни инфекции на окото и очните придатъци, язви на роговицата, абсцеси, конюнктивит и блефарит (очно приложение).

Предупреждения

Преди да започнете лечение с ципрофлоксацин, трябва да информирате Вашия лекар, ако се намирате в едно от следните състояния:

Ако имате проблеми с бъбреците;
Ако страдате от епилепсия или други неврологични заболявания;
Ако страдате от миастения гравис;
Ако страдате от сърдечни аритмии.

Освен това, пациентите трябва да информират своя лекар, ако са имали проблеми със сухожилията, дължащи се на предишни терапии с други хинолони.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при употребата на ципрофлоксацин при пациенти с фамилна анамнеза за удължаване на QT интервала (времевият интервал, необходим за камерна миокарда за деполяризиране и реполяризиране) или други сърдечносъдови заболявания.

Ако по време на лечението с ципрофлоксацин възникне някакъв вид алергична реакция, лечението с лекарството трябва да се спре незабавно и незабавно да се установи контакт с лекар.

Ципрофлоксацин може да предизвика тендинит, болка и подуване на ставите. Ако се появят тези симптоми, лечението с лекарството трябва да се спре незабавно.

Ципрофлоксацин може да влоши симптомите на депресия и психоза, така че трябва да се внимава, когато лекарството се прилага при пациенти с тези състояния.

В случай на тежка диария с или без кръв или слуз, лечението с ципрофлоксацин трябва незабавно да се прекрати и да се свържете с Вашия лекар.

Ципрофлоксацин може да стимулира появата на анемия при пациенти с дефицит на глюкозен ензим

6-фосфат дехидрогеназа.

Ако се появи невропатия или чернодробно увреждане, незабавното лечение с ципрофлоксацин трябва да се преустанови и лекарят трябва да бъде информиран.

Тъй като ципрофлоксацин може да предизвика реакции на фотосенсибилизация, по време на лечението с лекарството трябва да се избягва директно излагане на ултравиолетови лъчи и слънчева светлина.

Ципрофлоксацин може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, затова трябва да се внимава.

Взаимодействия

Преди започване на лечение с перорален или парентерален ципрофлоксацин, трябва да информирате Вашия лекар, ако вече приемате някое от следните лекарства:

Антагонисти на витамин К (като варфарин) или други перорални антикоагуланти ;
Метотрексат, противораково лекарство;
Теофилин, използван за лечение на астма;
Тизанидин, мускулен релаксант, използван за лечение на мускулна спастичност при пациенти с множествена склероза;
Клозапин или оланзапин, антипсихотични лекарства;
Ропинирол, лекарство, използвано за лечение на болестта на Паркинсон;
Фенитоин, антиепилептик;
Метоклопрамид, антиеметик;
Циклоспорин, имуносупресивно лекарство;
Глибенкламид, лекарство, използвано при лечение на диабет.

Когато се прилага перорално или парентерално, ципрофлоксацин може да повиши плазмените нива на следните лекарства:

Pentoxifillina ;
Кофеин ;
Дулоксетин, антидепресант;
Лидокаин, местна упойка;
Силденафил, лекарство, използвано за лечение на еректилна дисфункция.

Едновременното приложение на перорален ципрофлоксацин и следните лекарства може да намали ефикасността на самия ципрофлоксацин:

Антиацидни лекарства ;
Омепразол, лекарство, използвано за намаляване на секрецията на стомашната киселина;
Минерални добавки ;
Сукралфат, цитозащитно средство, използвано при дуоденална язва и стомашна язва;
Препарати, съдържащи магнезий, алуминий, калций или желязо .

Във всеки случай винаги е добре да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте наемали - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.

Освен това, мляко и млечни продукти, или напитки с добавен калций, не трябва да се приемат едновременно с перорално приложен ципрофлоксацин, тъй като тези храни влияят на неговата абсорбция.

Странични ефекти

Ципрофлоксацин може да предизвика различни видове нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те се проявяват, зависят от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с ципрофлоксацин.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с ципрофлоксацин може да благоприятства началото на: \ t

Гадене и повръщане;
Диария;
Коремна болка;
Стомашно разстройство;
Киселини в стомаха;
панкреатит;
Колити, свързани с употребата на антибиотици.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с ципрофлоксацин може да причини вазодилатация, васкулит, хипотония, припадък, тахикардия и удължаване на QT интервала.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с ципрофлоксацин може да причини: \ t

обриви;
Сърбеж;
уртикария;
Реакции на фотосенсибилизация;
Повишено изпотяване;
точковидни кръвоизливи по кожата;
Синдром на Stevens-Johnson;
Токсична епидермална некролиза.

Нарушения на нервната система

Лечението с ципрофлоксацин може да причини:

Главоболие;
Нарушения на съня;
Промени в усещането за вкус;
Несигурно темпо;
Периферна невропатия;
Трусове;
Конвулсии.

Психични разстройства

Лечението с ципрофлоксацин може да благоприятства началото на: \ t

възбуда;
Хиперактивността;
депресия;
Психотични реакции;
Объркване;
дезориентация;
Тревожни реакции;
Необичайни сънища;
Халюцинации.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с ципрофлоксацин може да насърчи появата на чернодробни нарушения, хепатит, чернодробна некроза и холестатична жълтеница.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с ципрофлоксацин може да доведе до бъбречна недостатъчност, кристалурия, хематурия и възпаление на пикочните пътища.

Промени в кръвната и лимфната система

Лечението с ципрофлоксацин може да причини:

Еозинофилия, т.е. повишаване на концентрацията на еозинофили в кръвта;
Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвния поток;
Неутропения, т.е. намаляване на нивата на неутрофилите в кръвта;
Агранулоцитоза, т.е. намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта;
Увеличаване или намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
Промяна на нивата на протромбин;
Хемолитична анемия.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с ципрофлоксацин са: \ t

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Суперинфекции от бактерии, резистентни към ципрофлоксацин или от гъби;
Треска;
астения;
Болки в мускулите и костите;
крампи;
Шум в ушите;
Намаляване или загуба на слуха;
Застой, секреция или сърбеж на ухото (типично за предсърдното приложение на ципрофлоксацин);
Задържане на вода;
хипергликемия;
Вътречерепна хипертония;
диплопия;
Промени в цветовото възприятие;
Възпаление и / или разкъсване на сухожилията.

Странични ефекти, свързани с очно приложение

В допълнение към някои от нежеланите реакции, описани по-горе, когато се прилага по очен път, ципрофлоксацин може да причини:

Бели отлагания по повърхността на окото;
Дразнене, болка и / или зачервяване на очите;
Чувствителност към светлина;
Намалена зрителна острота;
Подуване на клепача;
Сухи очи;
Очен сърбеж;
Повишено сълзене;
Очна секреция;
Очна токсичност;
Оток на конюнктивата;
Еритема на клепачите;
Хордеолум.

свръх доза

Ако подозирате, че сте приели твърде много ципрофлоксацин, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да се свържете с най-близката болница.

Механизъм за действие

Ципрофлоксацин е хинолон и като такъв проявява бактерицидното си действие, като инхибира два бактериални ензима, които са от съществено значение за клетъчното оцеляване.

По-конкретно, ципрофлоксацин - като всички хинолони - инхибира ДНК-гиразата (или бактериалната топоизомераза II) и топоизомераза IV.

Тези ензими участват в процесите на суперспирането, навиването, рязането и заваряването на двете нишки, които съставляват ДНК на побой.

Поради инхибирането на тези ензими, бактериалната клетка вече не е в състояние да достигне информацията, съдържаща се в гените. По този начин всички клетъчни процеси - включително репликация - се прекъсват и ритъмът умира.

Указания за употреба - Дозировка

Ципрофлоксацин е наличен за:

Перорално приложение под формата на таблетки и гранули за перорална суспензия;
Интравенозно приложение като инфузионен разтвор;
Очна доставка под формата на капки за очи и очен маз;
Аурикуларно приложение под формата на ушни капки.

По-долу са дадени някои индикации за дозите ципрофлоксацин, които обикновено се използват в терапията.

Орално и интравенозно приложение

Дозата ципрофлоксацин, която трябва да се приложи, и продължителността на лечението трябва да бъдат установени от лекаря в зависимост от вида и тежестта на инфекцията, която ще се лекува.

Като цяло продължителността на лечението варира от 5 до 21 дни, но при много сериозни инфекции лекарят може да реши да удължи терапията.

Очно приложение

През първите два дни от лечението се препоръчва да се накапват по 1-2 капки за очи в очите на всеки два часа, като се спира през нощта. В следващите дни обаче, прилагането може да се извърши на четиричасови интервали.

За лечение на язви или абсцеси на роговицата по време на първите два дни от лечението, мазта трябва да се нанася на конюнктивалния сак на всеки два часа (дори и през нощта). След това заявленията могат да се подават на всеки четири часа.

За лечение на блефарит и бактериален конюнктивит обикновено мазта се прилага три пъти дневно в продължение на два дни. Впоследствие заявленията се намаляват до два на ден за период от пет дни.

Аурикуларно приложение

За лечение на външен отит се препоръчва два пъти дневно да се прилагат четири аурикуларни капки в ушния канал.

Бременност и кърмене

Когато ципрофлоксацин се прилага перорално или парентерално, за предпочитане е да се избягва употребата му при бременни жени.

Ципрофлоксацин, прилаган парентерално или перорално, се екскретира в кърмата, затова майките, които кърмят, не трябва да използват лекарството поради възможни отрицателни ефекти, които могат да възникнат при детето.

Когато ципрофлоксацин се прилага през окуляра или аурикулара, от друга страна, той може да се използва от бременни жени и кърмачки само под строг медицински контрол и само след внимателна оценка на връзката между очакваната полза от майката и потенциалните рискове за плода или детето.

Във всеки случай, бременните жени и кърмачките, преди да приемат какъвто и да е вид лекарство, трябва винаги да се консултират с лекаря.

Противопоказания

Употребата на ципрофлоксацин е противопоказана в следните случаи: \ t

При пациенти с известна свръхчувствителност към ципрофлоксацин;
При пациенти с известна свръхчувствителност към други хинолони;
При пациенти, които вече са на лечение с тизанидин (само когато ципрофлоксацин се прилага перорално или парентерално);
При пациенти със съмнение или доказана перфорация на тимпанната мембрана (когато ципрофлоксацин се прилага аурикулярно).