всеобщност
Инфекцията на стомашната лигавица от Helicobacter pylori води до системен имунен отговор (IgM, IgG) и локален (IgA).
Отговорът на антитялото към инфекцията е по-голям, колкото по-висок е бактериалният товар; следователно е възможно да се дозират специфични антитела в кръвта на пациента, за да се открие всяка колонизация с Helicobacter pylori.
Антитяло срещу Helicobacter pylori
Серологичните изследвания на анти-Helicobacter pylori антитела сега могат да се разглеждат като метод за избор при откриване на инфекция; всъщност това е проучване от първо ниво, просто и по-евтино от други инвазивни методи - като хистологично изследване или бърз уреазен тест върху проби от биопсия на стомашната лигавица - и неинвазивни, като урея тест за дишане и откриване на антигени на Helicobacter pylori във фекалиите.
Следователно серологичният тест за анти-Helicobacter pylori антитела е показан за бърз скрининг на много големи популации, също полезен за ранно откриване на инфекция, тъй като титрите на антителата са склонни да позитивизират още преди клиничната проява на заболяването.
Какво
Helicobacter pylori е грам отрицателна, спираловидно оформена бактерия с флагела. Този микроорганизъм колонизира лигавицата на стомаха, дразни стените.
В допълнение към предизвикване на локална имунологична реакция (IgA), антигенните компоненти на Helicobacter pylori индуцират системен хуморален отговор, с продуциране на специфични антитела (IgM, IgG). Концентрацията на последната е много по-висока, колкото по-голям е бактериалният товар и има тенденция да изчезва или да се свива след ликвидирането на инфекцията.
Защото се измерва
Серологичните изследвания на анти-Helicobacter pylori антитела помагат за диагностициране наличието на тази бактерия в стомаха. Лекарят може да посочи този тест за нарушения като киселинност и проблеми с храносмилането.
Това е доста бърз тест, но има някои ограничения: ако лицето е получило инфекция, то може да бъде положително, дори ако инфекцията е излекувана и ликвидирана. В допълнение, титърът на антитялото има тенденция да намалява много бавно след ликвидирането на бактерията, така че дозата на IgG е с ограничена полза при оценяване на резултата от ликвидиране на лечението веднага след края на терапията.
На практика:
- Ако резултатът от изследването е отрицателен, има разумна сигурност, че пациентът не е бил заразен с Helicobacter pylori;
- Ако резултатът е положителен, не може да се прави разлика между текуща или предишна инфекция.
Поради тази причина изследването на кръвта на антитела срещу Helicobacter pylori е малко използван анализ.
Свързани изпити
Неинвазивни лабораторни изследвания, които могат безопасно да диагностицират наличието на Helicobacter pylori в стомаха, са тест за дишане на урея и откриване на бактериални антигени във фекалиите.
Тези изследвания могат да се комбинират с инвазивни методи, като хистологично изследване след гастроскопия или бърз уреазен тест върху биопсични проби на стомашна лигавица.
Нормални стойности
Обикновено, резултатите от изследванията на антитяло срещу антитяло Helicobacter pylori трябва да бъдат отрицателни.
РЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ:
- Отрицателен резултат: титър на антитела по-малък от 0.90 U / ml;
- Граничен резултат: титър на антитела между 0, 90 и 1, 09 U / ml;
- Положителен резултат: титър на антитела, равен или по-голям от 1, 10 U / ml.
Във всеки случай е важно резултатите от анализите да бъдат оценени като цяло от лекаря, който познава анамнестичната картина на пациента.
Високи антитела - причини
Когато изследването на кръвта на антитела към Helicobacter pylori дава положителен резултат, това означава, че лицето е получило инфекция. Количеството на антителата е много по-високо, толкова по-голямо е бактериалното натоварване и има тенденция да изчезва или да се свива (макар и бавно) след ликвидирането на бактерията.
Ниски антитела - причини
Липсата на антитела срещу Helicobacter Pylori обикновено не се свързва с медицински проблеми и / или патологични последствия; следователно не се счита за клинично значимо.
Как да се измери
Изследването на анти-Helicobacter pylori антитела се извършва чрез проста кръвна проба.
подготовка
За вземане на кръвни проби за анти-Helicobacter pylori антитела не се изисква специална подготовка и гладуването не е необходимо.
Тълкуване на резултатите
Серологичните изследвания на анти-Helicobacter pylori антитела могат да се считат за първоначално изследване, просто и евтино в сравнение с други методи, използвани за диагностициране на инфекция на стомашната лигавица от бактерията.
Откриването на анти-Helicobacter pylori антитела в кръвта не е показателно за продължаваща инфекция, тъй като може да се дължи и на предишни инфекции.
Ако анализът е отрицателен, малко вероятно е пациентът да е бил заразен; в случай на положителен резултат, все още е необходимо да се извърши тест за потвърждение чрез тест за дишане или търсене на фекален антиген.
Надеждност и граници на изпитването
За съжаление, изследванията на анти-Helicobacter pylori антитела в серума имат някои важни ограничения, като се има предвид, че титрите на антителата остават повишени до около три години след ликвидирането на инфекцията; в резултат на това, положителният кръвен тест не позволява да се определи дали инфекцията все още е в ход или е била в миналото. От друга страна, когато тестът е отрицателен, има разумна сигурност, че пациентът не носи инфекция с Helicobacter pylori.
Въпреки отличните нива на чувствителност и специфичност, основното ограничение на серологичните тестове за анти-Helicobacter pylori антитела се крие в невъзможността да се различи сегашната инфекция от миналото.
По същата причина титърът на серумните антитела срещу Helicobacter pylori не може да се използва за оценка на ефективността на предприетата медицинска терапия; в резултат на това, титърът на антитялото бавно се намалява и може да остане висок дори дълго време след отстраняването на Helicobacter. За това клинично приложение гореспоменатите дихателни тестове и изследванията на фекални антигени на Helicobacter pylori са много по-показателни.
