елефантиазис

Elephantiasis е тропическо заболяване, характеризиращо се с необичайно удебеляване на кожата и подлежащата съединителна тъкан, по-специално в долните крайници, мъжките полови органи, вулвата и гърдите.

Причини

Слонът се причинява от запушване на лимфните съдове и последващото невъзможност за изтичане на течности от околните тъкани.

Обструктивният процес често се дължи на наличието на червеи паразитни филарии, наречени Wuchereria bancrofti и Brugia malayi.

епидемиология

Смята се, че в световен мащаб тези нематоди заразяват около 120 милиона души, от които около 1/3 развиват типични симптоми на филариатоза. Brugia malayi е ендемична за Азия, докато W.bancrofti има по-широко разпространение, като е широко разпространен не само в Азия, но и в тропическа Африка, Централна и Южна Америка и Тихоокеанските острови. Нещо повече, в някои острови на Малайзия е разпространен трети вид паразит, отговорен за слоновете, наречен страх от Бругия.

зараза

Паразитите се предават - в стадия на ларвата - от кръвоспиращи насекоми като комари, проникващи в организма по време на пункцията. Съзряването на паразитите се случва на нивото на лимфните органи, където се размножават за сметка на гостоприемника.

От свързването се образуват много микрофиларии (фази на ларви), които циркулират в кръвта и чакат да бъдат фагоцитирани от насекоми в търсене на кръвно брашно. След това ларвите растат вътре в комари и конски бозайници, придобивайки капацитет за заразяване в рамките на една или две седмици.

Когато узреят, ларвите мигрират в слюнчените жлези на животното, готови да бъдат предадени на крайния гостоприемник: човек. Следователно, възможни са явления на непрекъснато повторно заразяване чрез многократни ухапвания от комари. Този фактор играе много важна роля в патогенезата на заболяването.

Възрастни паразити, с типична нишковидна форма, се измерват от три до десет сантиметра само за 0, 25 - 0, 1 милиметра. В организма те могат да живеят десетилетия, като дебнат в лимфните съдове.

След ухапване от насекоми, инкубационният период е 5-15 месеца, през който ларвите растат и стават възрастни червеи.

Симптоми

От своя страна, човешкият организъм реагира на паразитния инсулт с фебрилни атаки и първоначално обратима възпалителна реакция на лимфните съдове. Възпалителният процес причинява преходно подуване, придружено от зачервяване и сърбеж; затова могат да се развият орхидеи и епидидимити.

Хронирането на възпалението - поради механична обструкция от възрастни червеи, на вещества, освободени от тях и допълнително утежнена от тяхната смърт и бактериални суперинфекции - определя късните клинични признаци на заболяването.

В късната фаза се образуват лимфатични варицели и хидроцеле; след няколко години от заразяването, обструкцията на лимфните съдове определя елофантиаза, с необичайно издуване на крайниците, скротума и / или гърдите. Тези натрупвания на течности, които не са адекватно източени от лимфната система, могат да приемат "чудовищни" конотации до тегло до 50 kg или повече, с дебела и язва на кожата поради многобройните бактериални инфекции. Всичко това се дължи на увреждането на лимфната система, което в допълнение към компрометирането на реабсорбцията на извънклетъчните течности, също намалява имунната защита на организма.

Въпреки, че филариатоза често се контрактира в детска възраст, слонтиазисът обикновено се среща в зряла възраст. От друга страна, трябва да се каже, че добър процент от пациентите остават напълно асимптоматични въпреки заразяването.

Диагностика и лечение

Филариазисът може лесно да се демонстрира чрез тестване на антитела срещу сърдечния червей (IFA, ELISA) или паразитни антигени в много малка кръвна проба.

Лекарствата, използвани за ликвидиране на филиароза са DietilCarbamazine (DEC) и албендазол. При наличието на елефантиазис, особено внимание се обръща на превенцията на бактериални и гъбични суперинфекции, които не могат да бъдат отделени от точна лична хигиена.