Ключови моменти
Petechiae са точни микро-кръвоизливи, резултат от изтичане на кръв от малки кръвоносни съдове.
Petechia: характеристики
- Размери: по дефиниция те не надвишават 3 мм
- Форма: гладка повърхност, неправилна форма, често закръглена
- Cromia: варира от ярко червено до синьо-виолетово. В последния етап петехиите са зеленикави и жълтеникави
- Местоположение: петехиите са типични за долните или горните крайници. Те могат да се появят и върху лицето, корема, бъбреците, ретината и лигавиците.
- Симптоми: няма. Петехиите не са болезнени.
Петехия: причини
- Petechiae зависи от абнормния капацитет на кръвосъсирването: амилоидоза, ревматоиден артрит, хемофилия, левкемия, лупус еритематозус, мононуклеоза, морбили, тромбоцитопения, антикоагулантна терапия
- Petechiae зависи от други състояния: витамин К, дефицит на денга, бактериален ендокардит, скорбут, синдром на Кушинг, травма, повръщане и кашлица.
Петехия: терапии
Лечението на грижите за петехиите зависи от фактора, който задейства.
Определение на петехиите
Petechiae са малки кръвоизливи с точка, по-малка от 3 mm, израз на кръв, разливаща се от малки кръвоносни съдове.
Въпреки че са лека форма на повърхностно кървене, без външна загуба на кръв, петехиите могат да бъдат свързани с по-тежко кървене.
Рядко се наблюдава само една или две петехии по кожата: по-често, малките точни кръвоизливи се групират заедно, толкова много, че да се развие истинска кожа. Петехиите могат да се припокриват или да растат един до друг: по този начин лесно могат да бъдат объркани от лилаво или синини.
Но ние виждаме общите характеристики на петехиите, причините за задействане и възможните лечения.
всеобщност
РАЗМЕРИ И ХРОМИ
Petechiae са малки хиперпигментирани и точковидни петна, които растат върху кожата и лигавиците, обикновено поради липса на елементи на кръвосъсирване. Тези кожни микро-макули са толкова големи, колкото главата на щифта; те имат гладка повърхност и неправилна форма, обикновено закръглени.
Тъй като те са кръвни отлагания в тъкан след разкъсване на малки съдове, дори и петехиите представят типичната хроматична вариация, която характеризира всички видове хематоми. Първо, петехията придобива яркочервен цвят; впоследствие те са облечени в синкав или лилав цвят и след това постепенно избледняват до златисто-жълто-зелено. В повечето случаи, петехиалните лезии се разтварят само за няколко дни.
Petechiae не са ясни с акупресура.
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ
Petechiae са типични микро-лезии на кожата. Петехиалната треска се проявява по-специално в долните крайници, особено в краката и глезените. Въпреки това, не е необичайно да се установи наличието на петехии върху корема или в други области на тялото.
В идеалния случай, петехиите могат да се развият във всеки анатомичен участък: следователно те не представляват изключителна лезия на кожата, както може да се предполага. Петехиалните поражения могат след това да се образуват във всяка тъкан, напръскана от системното кръвообращение: например, сред различните признаци, свързани с бактериалния ендокардит, се открояват и петехиите. Едновременното присъствие на петехиални лезии в ретината, кожата, лигавицата (особено сублингвалната лигавица) и бъбреците трябва да се тревожат: в този случай е възможно причината за петехиите да се намира именно при бактериален ендокардит. В тези ситуации, при бъбречно ниво, петехиите имат тенденция да се развиват в кортикалната област, което води до картина, известна като "ухапване от бълхи".
СИМПТОМИ
Петехиите започват напълно безсимптомно: всъщност тези малки синини по кожата не са свързани с никаква болка или дискомфорт. Повече от симптомите, петехиите се свързват с "знаци", т.е. с чисто естетическа проява.
Причини
Анализирахме как петехиите са непосредственият израз на разграждането на кръвоносните капиляри. Но защо малките тръби на кръвоносната система се счупят?
Счупването на капиляра, с последващото разпиляване на кръв в подлежащата тъкан, може да доведе до промени в коагулационния капацитет на кръвта, или до различни патологии или нарушения.
- Petechiae, зависими от аномалии на коагулацията, могат да бъдат причинени от:
- Амилоидоза: заболяване, характеризиращо се с анормално отлагане на протеини с ниско молекулно тегло в извънклетъчното място. Появата на червени петна по кожата (лилаво, петехии, натъртвания) е характерен симптом на амилодоза.
- Ревматоиден артрит
- Хемофилия: патология, характеризираща се с изразена склонност към кървене. Кървещият дефект на кръвта предразполага пациента към петехии.
- Левкемия: петехиите са резултат от намаляването на броя на циркулиращите тромбоцити, което е отличителна черта на левкемията.
- Системна лупус еритематозус
- Мононуклеоза, морбили и рубеола: подобни инфекции предразполагат пациента към образуване на малки червени петна по кожата.
- Тромботения: нарушение на кръвта, характеризиращо се с повече или по-малко значително намаляване на тромбоцитите (<150 000 единици на mm3 кръв)
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура: това е автоимунно заболяване, което се отличава с разрушаването на тромбоцитите от авто-антитела. Сред най-честите последствия се откроява появата на червени петна по кожата (напр. Петехия, лилаво и др.).
- Дългосрочна терапия с перорални химиотерапевтични или антидиабетни лекарства
- Petechiae понякога се свързват с други заболявания, като:
- Недостиг на витамин К: за щастие рядко заболяване, което се проявява с повече или по-малко видим хеморагичен синдром (петехии, екхимози и др.), Израз на неадекватен синтез на коагулационни фактори.
- Денга (остро вирусно заболяване, предизвикано от инфекции с флавивирус, същите патогени, участващи в проявата на жълта треска). Някои пациенти с лека Денга се оплакват от хеморагични прояви като епистаксис, кървене от венците и подкожни пунктирни кръвоизливи (петехии). В най-тежките случаи петехиите могат да станат истински хематоми.
- Бактериален ендокардит (анализиран в предишния параграф)
- Скорбут на кърмачето: това е сериозен дефицит на витамин С. В контекста на скорбут, стените на кръвоносните капиляри са крехки и отслабени, така че засегнатият пациент показва петехии и синини по цялото тяло.
- Синдром на Кушинг: сред най-повтарящите се клинични прояви, свързани със синдрома на Кушинг, се открояват и петехии и екхимози. Загубата на подкожната тъкан предразполага пациента, засегнат от счупването на съдовете, следователно до образуването на микрохематоми.
- Травми: петехиите също могат да доведат до малки травми по кожата.
- Повръщане и кашлица: кашлицата и силната кашлица могат да отслабнат стените на капилярите, докато се счупят. В тези ситуации петехиите се образуват по лицето, особено около очите.
Дори застаряването на кожата подлага обекта на риск от разкъсване на кръвоносните съдове: с напредването на възрастта, стената на кръвоносните съдове става по-крехка, поради което е по-силно подложена на хематоми, петехии и натъртвания.
Лекарства и терапии
Въпреки че те често представляват просто естетическо разстройство, не трябва да забравяме, че петехиите могат да скрият сериозна основна патология; в резултат на това винаги се препоръчва мнението на лекаря.
Няма специфична терапия за лечение на петехии: лечението е подчинено на причиняващата причина. Например, петехиите, индуцирани от скорбут, могат да бъдат премахнати чрез специфична терапия на базата на витамин С. Освен това, прилагането на витамин Е е от полза за изчезването на петехиите: токоферол инхибира увеличаването на пропускливостта на капилярните стени, предизвикани от лекарства или бактериални / вирусни инфекции.
Петехиите, зависими от тромбоцитите, понякога могат да бъдат лекувани със стероидни лекарства - полезни за намаляване на кървенето - или чрез прилагане на имуноглобулини (в случаите на тромбоцитопения, зависими от анормални имунни отговори).
Химиотерапията е показана за лечение на левкемия: тази форма на рак може също да благоприятства образуването на петехии. Лечението на левкемия насърчава възстановяването на кръвния състав, следователно петехиите изчезват.
За повече информация: прочетете статията за петехиите.
