работа и здраве

Работа на смени и здраве

От д-р Стефано Казали

Работата на смени се определя от неговата непрекъснатост, неговото редуване и графици. Тя произтича от необходимостта да се гарантират основни услуги за всичките 24 часа. Работата на смени, с редуващи се или последователни екипи, се нарича непрекъснато, когато правите всеки ден в неделя и празници, включително и изисква създаването на минимум 4 работни екипа (3 екипа работят на смени от 8 часа и екип почивка); обикновено се нарича "непрекъснато 4 x 8". Работата на смени, в редуващи се или последователни отбори, се нарича полунепрекъснато, когато се прекъсва за почивните дни и изисква създаването на минимум 3 отбора: «3 x 8 полунепрекъснати». Промяната обикновено продължава 8 часа и същото време се прави за продължителност, която определя ритъма на редуване. В повечето случаи това е 7 дни или по-рядко от 5. Последната функция се отнася до работното време. За повечето дейности времето за започване е 5 или 6 часа сутринта, 13:00 или 14:00 следобед, в 21:00 или 22:00 вечерта. По-рядко при 4, 12 и 20 (CNR отдел на персонала 7/1999; Olson CM, 1984; Magnavita N., 1992).

Като цяло, изместващото се състояние предполага за индивида поредица от модификации на обичайните модели (приемане на храна, редуване на фазите на активност и почивка), което води до несъответствие между синхронността на ендогенната циркадна система, екологичните синхронизми (по-специално). ритъм на светлината-тъмнината) и социален, с последващи нарушения на нормалните циркадни ритми и на психо-физиологичните функции, започвайки от ритъма на сън-будност.

По отношение на честотата можем да разграничим следните ритми: циркадианни или ритмични (nict- night, -emera day ), чиято честота е около един цикъл на всеки 24 часа (всъщност между 20 и 28 часа): алтернативно сън-сън цикъл на централната температура. Фрадските ритми, чийто период е повече от 28 часа: годишни, сезонни, месечни ритми. Ултрадианните ритми, чийто период е по-малък от 20 часа. Много фактори, които влияят върху индивидуалните характеристики и социалните условия, могат да взаимодействат с условията на труд и да повлияят на краткосрочната и дългосрочна адаптация (G. Costa, 1990; G Costa, 1999; Melino C., 1992). Всъщност не всички работници, работещи на смени, показват клинично значими симптоми. Съществува значителна междуиндивидуална вариабилност по отношение на способността да се реагира положително на тези стресори. Способността да се адаптира ефективно към промени, дори и много значими, на собствените си ритми, се дължи на два вида фактори: външни фактори, свързани с вида на сменната работа (като посоката и скоростта на въртене на смяна) и вътрешните фактори. или субективни като възраст, трудов стаж и пол, циркадния тип, някои личностни и психологически характеристики (Сборник на 25-ия конгрес, 1996 г., Magnavita N., 1992). Друг елемент, който трябва да се подчертае, е качеството на околната среда, която играе също толкова важна роля: надзорната задача е по-лесна за изпълнение в „богата“ среда, отколкото „бедна“, важни фактори са нивото на осветление, ниво на звука, техните времеви модулации, редуване на различни видове значителна стимулация. Добре известно е, че ситуациите, при които количеството на информацията е намаляло, са болезнени и водят до сънливост. Бдителността не се поддържа на същото ниво през целия период на будност, а също така се подчинява на циркадната модулация. Тези падания на часовника могат да съответстват на намаление в изпълнението на обекта: грешки, пропускане на сигнали, спонтанно увеличаване с увеличаване с продължителността на работата, с монотонност, умора, липса на прекъсвания, лишаване от сън или излишък на храна. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984). Затова беше предложено да се обогатят монотонните задачи, в които сигналите са твърде редки, със стимули, които не са свързани с задачата, но към които работникът трябва да отговори.

Физиологичната приспособимост изглежда особено важна, разбира се като способността на всеки индивид да пренастройва, повече или по-малко бързо, ритъма на различните биологични функции, с вариациите на ритъма на сън-будност. Друга важна индивидуална черта е сънливост на черта. Характерно за сънливите субекти е високата честота, с която се оплакват сънливостта през деня и лекотата, с която заспиват, дори когато условията не позволяват това. Бдителните субекти, от друга страна, често се оплакват от безсъние, заспиват трудно и лесно се съпротивляват на съня. Сред последните обаче са и тези, които се характеризират с добри нива на "способност за събуждане" на "сънливост", които поради способността им да спят или да останат будни по командване, също трябва да показват по-голямата способност да се адаптират към работата в смени. Двата основни източника на трудности за работниците на смени са десинхронизацията на времената на сън и десинхронизацията на времето за хранене. Тези нарушения са причина за повечето спонтанни изоставяния през първите месеци на работа на свой ред (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) и трябва да се има предвид, защото те предават лоша адаптация.

Нарушенията на съня се състоят основно от постоянна десинхронизация между циркадни ритми, фази на активност и почивка и социални навици. Продължителността и качеството на съня на работниците на смени варират в зависимост от времето на смяна и условията на околната среда. Дневният сън на работниците от нощната смяна се съкращава с около една трета и също така, макар и в по-малка степен, в сутрешните работници, които обикновено се отказват да си лягат по-рано вечерта. Дефицитът в съня е поставен под съмнение не само в влошаването на умственото представяне и бдителността, но и сред причините за чувството на дискомфорт, на което се оплакват работниците на сутрешната смяна. Нивото на шум, на който е подложен спящият човек, съществено намалява съня и звуковата среда на останалите директно влияе върху способността на работника, преди всичко, ако той е подложен на умствена ангажираност или бдителност.