всеобщност
Рак на дебелото черво - или рак на дебелото черво или колоректален рак - е злокачествено новообразувание на дебелото черво, което е резултат от неконтролираната пролиферация на една от клетките, които образуват стената.
Характерно за напреднала възраст, ракът на дебелото черво обикновено е отговорен за симптоми като: промени в червата, ректално кървене, кръв в изпражненията, анемия, коремна болка, коремни спазми, чувство за липса на изпразване на червата след дефекация и др.
Точната диагноза на рак на дебелото черво изисква няколко изследвания; основен диагностичен тест е колоноскопията.
Сред възможните лечения на рак на дебелото черво са: хирургична терапия, лъчетерапия, химиотерапия и т.нар.
Кратко припомняне на анатомията на червата
Червата са частта от храносмилателната система между пилора и аналния отвор.
Анатомите го подразделят на две основни области: тънкото черво, наричано още тънкото черво, и дебелото черво, наричано още дебелото черво .
- Тънкото черво е първата част; той започва на нивото на пилорния клапан, който го отделя от стомаха, и завършва на нивото на илеоцекалния клапан, разположен на границата с дебелото черво. Тънките черва се състоят от три части ( дванадесетопръстника, гладното и илеума ), с дължина около 7 метра и със среден диаметър 4 сантиметра.
- Дебелото черво е крайният тракт на червата и храносмилателната система. Започва от илеоцекалния клапан и завършва при ануса; се състои от 6 секции ( сляпо, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигма и ректум ), с дължина около 2 метра и със среден диаметър 7 сантиметра (откъдето идва и наименованието на дебелото черво).
| Накратко, функциите на тънките черва и дебелото черво | |
Тънко черво | Той завършва усвояването на храната, идваща от стомаха и осигурява усвояването на хранителните вещества (около 90%). |
Дебело черво | Той абсорбира вода и електролити от това, което идва от тънките черва и "подготвя" изпражненията за изхвърляне. |
Фигура: части от дебелото черво. Дебелото черво или дебелото черво започва с частта на сляпото черво; следователно той продължава с възходящото дебело черво, напречното дебело черво и низходящото дебело черво; накрая завършва със сигмоида и ректума. От хистологична гледна точка колона, сигма и ректум са много сходни.
Какво е рак на дебелото черво?
Рак на дебелото черво или рак на дебелото черво е злокачествен тумор на дебелото черво, резултат от неконтролираната пролиферация на една от клетките, намиращи се в слоевете на вътрешната стена на дебелото черво .
С други думи, ракът на дебелото черво е злокачествено новообразувание, което се развива от "луда клетка", разположена във вътрешната стена на една от следните черти: възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигма или ректум.
Изясняване на термина "тумор"
Използването на термина "рак на дебелото черво", за да се определи злокачествен тумор на червата, не е напълно подходящо (терминът "рак на дебелото черво" е съвършен). В действителност, в медицината, думата "тумор" показва всяка неоплазма, независимо от неговата доброкачествена или злокачествена природа.
Въпреки това, в случая на рак на дебелото черво, но също и на рак на стомаха или рак на панкреаса, употребата на думата "тумор" се приема без никакво специално възражение, тъй като последното попада в общия жаргон много повече от специализирани термини, като например например "аденокарцином", "карцином", "аденом" и др.
"Рак на дебелото черво" и "колоректален рак" показват една и съща патология?
Всъщност най-правилните имена на неоплазма, описани под имената на "рак на дебелото черво" или "рак на дебелото черво", са други, а именно: колоректален рак, колоректален рак и колоректален рак .
Обаче, тъй като дебелото черво, сигма и ректум имат много сходни хистологични и функционални характеристики, широко се приема, дори от медицинската общност, употребата на термина "дебелото черво", вместо "дебелото черво-ректум". Така, рак на дебелото черво, рак на дебелото черво, колоректален рак, колоректален рак и накрая колоректален рак се считат за синоними.
За най-точните ...
"Рак на дебелото черво" е доста родово наименование, което включва три различни възможни неоплазии на дебелото черво: рак на дебелото черво, сигмоиден тумор и ректален рак .
Типични места на рак на дебелото черво
Най-честата локализация на рак на дебелото черво е ректумът (около 50% от случаите), следван от сигма (19-21% от случаите), възходящия дебел (16%), напречното дебело черво (8%) и дебелото черво. низходящ (6% от случаите).
Видове рак на дебелото черво
Има няколко вида рак на дебелото черво.
Сред тези типове има едно определено по-често и по-важно от останалите: така нареченият аденокарцином на дебелото черво .
Представлявайки 95-97 % от случаите на рак на дебелото черво, това злокачествено новообразуване произхожда от епителните клетки на лигавицата на дебелото черво на колоректалния тракт или от жлезите, вмъкнати между тези епителни клетки.
За да завършите картината на различните видове рак на дебелото черво (както и останалите 3-5% от клиничните случаи), са:
- Чревен лимфом . Принадлежащи към категорията на неходжкиновите лимфоми, това е злокачественият тумор на дебелото черво, който възниква от неконтролираната пролиферация на лимфоцити (клетки на имунната система), съставляващи лимфоидната тъкан на чревната лигавица.
Чревният лимфом е известен също като чревна MALToma ; в онкологията, MALTomas са туморите на лимфната система, които произхождат от така наречените MALT лимфоцити, т.е. лимфоидната тъкан, свързана с лигавицата.
Чревният лимфом съставлява 0.5-1% от случаите на рак на дебелото черво.
- Плоскоклетъчен карцином на дебелото черво-ректум . Това е злокачествен тумор на колоректалния тракт, който е резултат от неопластичната трансформация на един от плоските клетки, които образуват вътрешната стена на дебелото черво.
Тумори, подобни на сквамозен колоректален карцином, могат да се образуват и в други органи на храносмилателната система, като хранопровода.
Плоскоклетъчният колоректален карцином представлява около 1% от случаите на колоректален рак.
- Стомашно-чревен стромален тумор . Той принадлежи към категорията на така наречените саркоми на меките тъкани и произхожда от една от конкретните клетки, които имат функция за регулиране на подвижността на храната по храносмилателния тракт; клетки с това свойство се откриват не само в дебелото черво, но и в червата и в другите органи на храносмилателната система.
Стомашно-чревният стромален тумор с произход в дебелото черво представлява по-малко от 1% от случаите на рак на дебелото черво.
- Леомиосаркома на дебелото черво или чревен лейомиосаркома . Също така е включен в категорията на сарком на меките тъкани, той произхожда от клетката на гладката мускулатура на стената на колоректалния тракт.
Колонният лейомиосаркома представлява около 1% от случаите на рак на дебелото черво.
- Карциноидът на дебелото черво . Това е злокачествено новообразувание, което произлиза от една от колоректалните клетки с невроендокринна функция. В човешкото тяло, клетките с невроендокринна функция са хормонални клетки.
Принадлежащи към голямата категория на невроендокринните тумори, карциноидът на дебелото черво представлява само над 1% от случаите на рак на дебелото черво.
Какво е аденокарцином?
Аденокарциномът е специфичен вид злокачествен тумор, който произхожда от епителните клетки на екзокринните жлезисти органи или от епителните клетки на тъканите със секреторни свойства .
Примери за екзокринни жлезисти органи са гърдите, панкреаса или простатата; примери за тъкани със секреторни свойства, от друга страна, са лигавичните слоеве, които образуват вътрешната стена на дихателните пътища, хранопровода, стомаха, дебелото черво или ректума.
Аденокарциномите принадлежат към голямата категория карциноми, злокачествени тумори, които се развиват от епителни тъканни клетки.
Insights
Анатомия и физиология на дебелото черво Причини Чревни полипи Индивидуална оценка на риска Симптоми и признаци Диагноза Колоноскопия Окултна кръв в терапията с фекалии и прогноза Колектомия Диета и рак на дебелото червоПричини
Подобно на повечето злокачествени тумори, ракът на дебелото черво е също анормална маса на особено активни клетки. Тази маса произтича от една клетка (очевидно от дебелото черво), която, поради поредица от мутации в нейната ДНК, е придобила ненормалната способност да се дели и да расте по неконтролиран начин.
Въпреки многобройните изследвания, проведени досега, точните причини за горните мутации са неизвестни; въпреки това проучванията, насочени към идентифицирането им, се оказват полезни и важни, тъй като те позволяват на лекарите да дешифрират, с добър резерв за безопасност, рисковите условия (или рискови фактори) на рак на дебелото черво.
Основни рискови фактори
Основни рискови фактори за рак на дебелото черво са:
- Познаване на рака на дебелото черво . Според експерти, хора с поне двама роднини от първа степен, засегнати от рак на дебелото черво, биха имали 2 до 3 пъти по-голяма вероятност да развият същото новообразувание, в сравнение с индивиди без роднини, страдащи от рак на дебелото черво.
Напомняме на читателите, че познаването на тумора означава само, че в рамките на семейното ядро повече кръвни роднини са развили същата неоплазия или много подобна неоплазма.
- Наличието на наследствени състояния, свързани с развитието на доброкачествени или злокачествени тумори по протежение на стомашно-чревния тракт . Научните изследвания показват, че тези, които носят такива наследствени състояния, представляват висок риск от рак на дебелото черво, започвайки от 30-40 години.
Двете най-известни и важни наследствени състояния, свързани с развитието на тумори по протежение на стомашно-чревния тракт, са: синдром на Линч II (или наследствен неполипозен колоректален рак или HNPCC ) и фамилна аденоматозна полипоза (или FAP ).
Синдромът на Линч II се характеризира с потенциал, отговорен за много видове рак, а не само за рак на дебелото черво; например, той може да причини тумори в ендометриума, стомаха, горните пикочни пътища, яйчниците и др.
Фамилната аденоматозна полипоза, от друга страна, се характеризира с това, че е причина за стотици / хиляди аденоми (или аденоматозни полипи ) по протежение на лигавицата на дебелото черво-ректален тракт; колоректалните аденоми са доброкачествени тумори, които имат немалка способност да се превърнат в злокачествени новообразувания.
Напомняме на читателите, че концепцията за наследствена предразположеност към тумори е различна от концепцията за познаване на тумора: тези с наследствена предразположеност към тумори имат в своя геном мутации на ДНК, които могат да се предават от поколение на поколение, което благоприятства неопластичните процеси.
- Възпалителни заболявания на червата . Това са състояния, характеризиращи се с хронично възпаление на дебелото черво и последващо изменение на анатомичната структура на последното.
Двете най-важни чревни възпалителни заболявания са улцерозен колит и болест на Крон .
Тъй като ракът на дебелото черво е благоприятно състояние, лекарите препоръчват на тези, които периодично се подлагат на колоноскопия.
- Наличието на аденоматозни полипи по колоректалния тракт . Способността на аденоматозните полипи (които са доброкачествени неоплазми) да се развият в злокачествени тумори вече е обсъдена, затова не си струва да се повтаря.
- Нездравословна диета . Тъй като цялото черво е основен орган за транзита и експулсирането на погълнатата храна, неговото здраве зависи силно от това, което се яде.
След многобройни изследвания и клинични наблюдения, лекарите и специалистите по хранене са стигнали до извода, че той е вреден за дебелото черво и насърчава появата на тумори в диетата на дебелото черво: богати на животински мазнини, червено месо, ниско съдържание на фибри и намалено съдържание на пресни плодове и зеленчуци.
- Напреднала възраст . Като цяло, натрупването на мутации в основата на тумори като рак на дебелото черво е бавен процес, който отнема много години. Това обяснява защо пациентите с чревна неоплазма по-често са хора на възраст над 50 години.
- Затлъстяване, прекомерна консумация на алкохол, пушене на цигари и заседнал начин на живот . Статистическите проучвания показват, че затлъстелите, големите потребители на алкохол, пушачи и неактивни хора, в сравнение с хората с нормално тегло, непушачите, непушачите и тези с активен живот показват по-голяма склонност към развитие на колоректален рак.
Точните биологични причини, поради които затлъстяването, прекомерната консумация на алкохол, пушенето на цигари и заседналия начин на живот увеличават риска от рак на дебелото черво, не са известни; Въпреки това е добре да се помни, че тези рискови фактори също са включени в списъка на условията, благоприятстващи образуването на аденоматозни полипи по колоректалния тракт и злокачественото развитие на такива аденоматозни полипи.
- Членство в афро-американската раса . В сравнение с други по-често срещани породи (напр. Бяла или азиатска), тази порода показва особена предразположеност към рак на дебелото черво. Причините за това предразположение са неизвестни.
- Радиотерапия в областта на корема или таза . Както е известно от известно време, йонизиращото лъчение, използвано за лъчелечение, е фактор, който благоприятства неопластичните процеси.
- Инсулин-устойчив диабет . Епидемиологичните проучвания показват, че сред диабетиците с инсулинова резистентност, броят на случаите на рак на дебелото черво е по-висок от броя на случаите на рак на дебелото черво при недиабетни хора.
Въз основа на изключително надеждни изследвания 75-90% от случаите на рак на дебелото черво не са свързани с генетични или семейни рискови фактори, а с: прекомерна консумация на червено месо, мастни храни и алкохол, тютюнопушене, затлъстяване, заседнал начин на живот и наличие на аденоматозни полипи.
епидемиология
В световен мащаб ракът на дебелото черво е втората най-често срещана форма на рак сред жените (614 000 случая, 9, 2% от всички злокачествени заболявания) и третата най-често срещана форма на рак сред мъжете (746 000 случая; 10%). на всички злокачествени тумори). Добре е обаче да се изясни, че разпространението му варира, понякога дори значително, според разглежданата географска област: например в страни като САЩ, Австралия и Нова Зеландия колоректалният рак е много по-често, отколкото в африканските страни.
Според експерти, разликата в разпространението на въпросния тумор в различните части на света силно влияе върху диетата : където има по-голяма консумация на мазни храни и недостатъчен прием на фибри, честотата на рака дебелото черво надвишава стойностите на разпространението на същата неоплазия в географските райони, характеризиращи се с ниска консумация на мастни храни (особено тези от животински произход) и / или диета, богата на фибри.
Редки при млади хора, ракът на дебелото черво засяга предимно хора над 50-55 години; статистиката в ръка, средната възраст при диагноза колоректален рак е 68 години.
Както споменахме, злокачествените тумори на дебелото черво имат особено предпочитание за афро-американското население.
През последните десетилетия е имало интересно явление (и обясним с удължаването на живота и подобряването на техниките на лечение): докато заболеваемостта от рак на дебелото черво се е увеличила, смъртността, свързана с този рак, е намалял.
Епидемиологичните проучвания за честотата на рак на дебелото черво при мъжете и жените установиха, че мъжете и жените се разболяват повече или по-малко еднакво.
Според надеждни изследвания, в Италия всяка година ракът на дебелото черво е отговорен за 40 000 нови случая сред жените и 70 000 нови случая сред мъжете.
Рак на дебелото черво в брой:
- В световен мащаб ракът на дебелото черво засяга повече от един милион души всяка година и причинява смъртта на около 700 000 болни индивида;
- В световен мащаб колоректалният рак е четвъртата най-честа причина за смъртта от рак след аденокарцином на белия дроб (рак на белия дроб), рак на стомаха и рак на черния дроб;
- В страна като Съединените щати ракът на дебелото черво е третата най-честа причина за смъртта от рак;
- Американската агенция за борба с рака смята, че в края на 2017 г. в САЩ новите случаи на рак на дебелото черво ще бъдат около 95 500;
- Ракът на дебелото черво има най-високата заболеваемост в Австралия и Нова Зеландия и най-ниска в страните от Западна Африка;
- Честотата на рака на дебелото черво при афро-американските популации надвишава честотата на рак на дебелото черво при кавказките популации с 22-27% (27% за мъжете и 22% за жените). );
- Според някои проучвания, лицата, родени от 1990 г. насам, имат двоен риск от рак на дебелото черво, в сравнение с хората, родени около 50-те години (ясно на двадесети век). Основната причина за тази промяна изглежда се дължи на по-голямото разпространение на затлъстяването;
- 5-годишният процент на преживяемост от диагнозата на А (най-малко тежък) рак на дебелото черво е повече от 95%.
5-годишната преживяемост от диагнозата рак на дебелото черво в стадий В е между 80 и 90%.
5-годишната преживяемост от диагнозата на дебелото черво C-образен тумор е около 65%.
5-годишната преживяемост от диагнозата на стадий D (най-тежък) рак на дебелото черво е между 5 и 10%.
