Лекарства за лечение на тромбоцитни заболявания

дефиниция

Броят на тромбоцитите в кръвта е показател за капацитета на кръвосъсирване. Тромбоцитопения (или тромбоцитопения) очертава клинична картина, характеризираща се с редица циркулиращи тромбоцити с по-малко от 150 000 единици на mm3 кръв, открити при кръвна картина с поне два различни антикоагуланти. При здрави възрастни, броят на тромбоцитите в кръвта трябва да бъде между 150 000 и 400 000 единици на mm3.

Причини

Тромбоцитопенията може да се класифицира според спусъка:

От унищожаване на тромбоцити → тежки бактериални инфекции, злоупотреба с химиотерапевтици и антибиотици, системни заболявания
От прекомерна консумация на тромбоцити → дефицит на витамин В12 и В9, рецидивиращи инфекции, мегалобластична анемия, екзема, дисеминирана интраваскуларна коагулация
От припадъци на тромбоцити → чернодробна цироза

Рискови фактори: левкемия, погълнати НСПВС, хепарини, диуретици, тромбоцитни инхибитори (напр. Eptifibatide)

Симптоми

Когато стойностите на циркулиращите тромбоцити са толкова ниски (между 50 000 и 150 000 единици / mm3), но не прекалено много, тромбоцитопенията може да бъде асимптоматична. Когато стойностите значително намаляват, пациентът може да се оплаче от кървене, епитаксис, синини, стомашно-чревно и уринарно кръвотечение, менорагия и мозъчни кръвоизливи.

Усложнения: тромбоцитен хеморагичен синдром

Информацията за тромботелията - лекарства за лечение на тромлетопия не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете лекарства за лечение на Tectinopenia - Platinopenia Treatment.

наркотици

Малка тромбоцита - когато броят на тромбоцитите е малко под нормалните граници (<150 000 единици / mm3) - не изисква никакво специално лечение или лечение, тъй като състоянието има тенденция да се стабилизира, с изключение, ясно, за пациенти, които се оплакват от симптоми на значителна единица. Подобен аргумент за гравидозната тромбоцитопения: при много бременни жени (около 10%) се наблюдава значителна промяна в броя на тромбоцитите, която като цяло не уврежда майката или бебето и се връща към нормалните граници след раждането на детето.

Когато тромбоцитопенията стане важна, е необходимо да се намеси с фармакологична терапия и / или кръвопреливане: терапевтичният подход - добре е да се запомни - трябва да се предприеме само след като се установи причината за задействане. За пример, тромбоцитопения може да зависи от прилагането на някои фармакологични специалности: в този случай, първата мярка, която трябва да се разгледа, е суспендирането на лекарството и евентуално неговото заместване с друго.

При пациенти, при които тромбоцитопенията причинява тежко кървене, е възможно да се намеси, като се следват няколко различни подхода:

Приложение на перорални или интравенозни глюкокортикоиди (за борба с кървене)
Прилагането на интравенозни имуноглобулини (за лечение на тромбоцитопения, зависими от абнормна имунна реакция)
Тромбоцитна трансфузия: запазена за пациенти с очевидно кървене и висок риск от кървене
Отстраняване на далака: запазено за екстремни случаи, при които лекарствата не са съобщили за забележима полза

Кортикостероиди: доста сложно е да се докладва точна доза кортикостероидни лекарства за лечение на тромбоцитопения, като се има предвид различния отговор на пациентите към лечението и променливата интензивност на симптомите. Следните дози са показателни: консултирайте се с Вашия лекар преди да приемете лекарството.

Преднизон (напр. Deltacortene, Lodotra): приблизително, приемайте лекарството в доза от 20-60 mg на ден, за тежки форми на тромбоцитопения. Лекарството може да се приема и за лечение на тежки форми на тромбоцитопения по време на бременност: в този случай е препоръчително да се приема активна доза, равна на 1 mg / kg телесно тегло извън теглото. Лечението трябва да се поддържа на минималната доза, необходима за предотвратяване на усложнения от кървене, т.е. избягване на падането на тромбоцитите под стойността от 50 000 единици / mm3.
Дексаметазон (напр. Decadron, Soldesam): дексаметазон, поради неговия антихеморагичен ефект, е показан за блокиране на кървенето, причинено от тромбоцитопения. Като индикация, приемайте лекарството в доза от 40 mg / ден в продължение на 4 дни. Продължете с 28 дни суспензия и повторете цикъла, като спазвате указанията, предписани от лекаря.
Кортизон (напр. Cortis Acet, Cortone): за лечение на идиопатична тромбоцитопения (имунна), се препоръчва да се вземат 25-300 mg от лекарството дневно, перорално или интрамускулно, като се разделя натоварването на една или две дози.
Триамцинолон (напр. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): показан за идиопатична тромбоцитопения при доза от 16-60 mg на ден.

Продължителността на терапията с кортикостероиди варира от 5 до 6 месеца. Ако количеството кортикостероиди, което се изисква от организма, е високо, може да се счита, че спленектомията избягва страничните ефекти, които биха довели до дългосрочна терапия със стероиди.

Ензимна терапия:

Миглуцераза (напр. Cerezyme): това е лекарство, предназначено за ензимна терапия, където тромбоцитопенията е характерен симптом на важни заболявания като синдрома на Гоше. Не може да се докладва индикативна доза, тъй като точната дозировка трябва да бъде съобразена с пациента. Въпреки това, лекарството се предлага под формата на прах за концентрат (инфузионен разтвор): изглежда, че някои пациенти реагират положително, приемайки 2, 5 единици / kg, три пъти седмично, до максимум 60U / kg веднъж на всеки 2 седмици., Продължителността на IV инжекцията е 1-2 часа. Дозировката трябва да бъде персонализирана за всеки пациент.

Приложение на високи дози имуноглобулини (в случай на невъзможност да се отговори на кортизони)

Gammaglobulin: имуноглобулин, който се прилага при високи дози (при тежки форми на тромбоцитопения). Лекарството осъществява терапевтичната си активност, като забавя процеса на унищожаване на тромбоцитите. За дозировката се консултирайте с Вашия лекар.
Анти-Rh имуноглобулини: приложението на тези лекарства е показано при пациенти с рефрактерна тромбоцитопения; се извършва при индикативна доза от 10-30 mcg / kg на ден, за 1-3 последователни дни. Това лечение е почти изцяло предназначено за Rh-позитивни пациенти

Имуносупресивни лекарства

Азатиоприн (напр. Азатиопирин, Имуноприн): имуносупресивно лекарство на имунната система, посочено при лечението на тромбоцитопения за намаляване на прилагането на стероиди, чиито дългосрочни странични ефекти могат да бъдат доста важни; приблизително, вземат азатиоприн в доза от 100 mg на ден в продължение на 30 дни, последвано последователно от 50 mg / ден. Наблюдавано е, че пациентите, лекувани с това лекарство, реагират положително в 60% от случаите. Лекарството, ако се приема в дозите, посочени от лекаря, не предизвиква значителни странични ефекти.
Циклофосфамид (напр. Endoxan Baxter, флакон или таблетки): е алкилиращо и имуносупресивно средство, което също се използва в терапията за лечение на автоимунна тромбоцитопения. Индикативната доза е приемането на активното вещество в доза от 50 mg на ден; болуси от 800-1000 mg и / 3 седмици.
Циклоспорин (напр. Sandimmun Neoral): лекарство от втора линия за лечение на имунологични тромбоцити. Препоръчва се дневно да се приемат 3 mg / kg лекарства; ефективността на това лекарство все още е съмнителна.
Ритуксимаб (напр. MabThera): е моноклонално антитяло, използвано в терапията за лечение на имунологично тромбоцитно заболяване. За дозировката: консултирайте се с лекаря.
Елтромбопаг (напр. Revolade): лекарството е предназначено за лечение на автоимунна тромбоцитопенична пурпура, вариант на тромбоцитопения, при който дефицитът на тромбоцити се дължи на периферно унищожаване на същата. Елтромбопаг е агонист на рецепторите на тромбопоетина, лекарство, което насърчава образуването на тромбоцити: с други думи, лекарството увеличава възможността за увеличаване на броя на тромбоцитите, намалявайки риска от кървене.