здраве на очите

Трансплантация на роговицата

всеобщност

Трансплантацията на роговицата, известна също като кератопластика, е хирургичната операция на частична или пълна смяна на роговицата; тази интервенция се използва в случаи на увредена или вече не функционираща роговица, за да я замени със сходен здрав, синтетичен елемент или взета от наскоро починал донор.

Най-честото състояние, което изисква трансплантация на роговицата е кератоконус.

Има три вида трансплантация на роговицата: перфорираща (или проникваща) кератопластика, ламеларна кератопластика и ендотелна кератопластика.

След операцията пациентът трябва да следва някои важни медицински показания, за да се избегнат неприятни усложнения.

Трансплантирана роговица може да продължи дори 25 години.

Какво е трансплантация на роговицата?

Трансплантацията на роговицата или кератопластиката е хирургичната операция, чрез която лекуващият лекар осигурява пълна или частична подмяна на оригиналната роговица, която вече не е функционална и силно повредена, с подобен здрав елемент, от синтетичен произход или идващ от починал донор. наскоро.

КАКВО Е КОРНЕТО? КРАТКО ПРЕГЛЕД

Роговицата е прозрачна и многослойна мембрана, която се намира в предната част на окото и покрива ириса и зеницата.

Без кръвоносни съдове (следователно не васкуларизирани), тази конкретна мембрана представлява първата "леща", която светлината среща, когато достигне окото.

Функциите на роговицата, които заслужават специално внимание, са поне три:

  • Защита и поддържане на очни структури;
  • Филтрацията на някои ултравиолетови дължини на вълната → роговицата позволява светлинните лъчи да преминават през очната тъкан, вместо да се отразяват или абсорбират.
  • Пречупване на светлината → роговицата е отговорна за 65-75% от способността на окото да сближава светлинните лъчи, идващи отвън към фовеята, т.е. централната област на ретината.

употреби

Роговицата е област от окото, много деликатна и с много лоши умения за саморемонтиране.

Това обяснява защо нараняването срещу него прави операцията по трансплантация съществена.

Най-често срещаните медицински състояния, които изискват трансплантация на роговицата, са:

  • Кератоконус : абсолютно е основната причина за трансплантация на роговицата;
  • Дегенеративни заболявания на тъканта на роговицата;
  • Перфорация на роговицата;
  • Инфекции на роговицата, които не реагират на антибиотично лечение;
  • Наличието, на роговицата, на белези.

процедура

Офталмолозите могат да извършват операция по трансплантация на роговицата поне по три начина, чието име е:

  • Перфорираща кератопластика или проникваща кератопластика ;
  • Ламелна кератопластика ;
  • Ендотелна кератопластика .

Докато перфориращата кератопластика включва подмяна на цялата дебелина на роговицата и представлява най-старият режим на работа, ламеларната кератопластика и ендотелната кератопластика осигуряват замяна на някои слоеве на роговицата и представляват най-съвременните методи на интервенция.

CHERATOPLASTICA PERFORANTE O PENETRANTE

За перфорационната кератопластика лекуващият лекар използва някакъв резач, наречен трефин, през който разрязва повредената част на роговицата за цялата си дебелина.

След резекцията се осигурява отстраняването на повредената част на роговицата и замяна на последната с "нова", синтетична или взета от донор.

Присаждането на "новата" роговица изисква прилагането на няколко конци, чието отстраняване в някои ситуации може да се осъществи дори след 12 месеца от процедурата.

Операцията на перфорационната кератопластика може да се извърши под обща анестезия или под местна анестезия: в първия случай пациентът е в безсъзнание и нечувствителен към болка по време на операцията; във втория случай обаче остава в съзнание по време на операцията, но въпреки това не усеща никаква болка.

Класическата операция на перфорационната кератопластика продължава 45-60 минути, включително анестезия.

По правило се осигурява една нощна хоспитализация, която позволява на пациента да се възстанови от анестезията и първите ефекти от хирургичната процедура.

ЛАМЕЛНА ЧЕРАТОПЛАСТИКА

Чрез ламеларна кератопластика, хирурзите на офталмолог трансплантират външните и евентуално централните слоеве на роговицата.

Използваната апаратура може да се състои от гореспоменатия трефин или специален лазер, проектиран за тази цел.

При резекция на увредените пластове на роговицата се следва прилагането на здрави рогови пластове, взети от донор или от синтетичен произход.

Присаждането на здравите пластове на роговицата изисква реализиране на различни шевове, както при проникваща кератопластика.

Има два подтипа на ламеларна кератопластика:

  • Предна ламеларна кератопластика : се състои в отстраняване и подмяна на външните слоеве на роговицата.
  • Дълбока предна ламеларна кератопластика : състои се от отстраняване и подмяна на най-външните и централни слоеве на роговицата.

В края на процедурите на ламеларната кератопластика, пациентът може да се върне у дома след няколко часа след края на операцията, при условие че условията са стабилни.

ЕНДОТЕЛИ ЧЕРАТОПЛАСТИКА

Чрез ендотелна кератопластика, хирурзите на офталмолог трансплантират най-вътрешните слоеве на роговицата и вероятно така наречената роговична строма (NB: тук е налице анатомично описание на роговицата).

Както в случая на ламеларна кератопластика, използваните инструменти могат да се състоят от обикновен трефин или лазерен лъч, предназначени за тази цел.

След резекцията на увредените пластове на роговицата, след прилагане на здрави пластове на роговицата, взети от донор или от синтетичен произход, следва.

За присаждане на здравите пластове на роговицата не са необходими никакви шевове, а въздушен мехур, създаден специално за поддържане на трансплантацията на роговицата на място. Този балон се абсорбира автоматично в рамките на няколко дни, времето, необходимо за присадката да се прикрепи постоянно към останалата част от роговицата.

Има два подтипа на ендотелната кератопластика:

  • Ендотелната кератопластика с оголване (или оголване) на десцеметовата мембрана : се състои в заместване на най-вътрешните слоеве на роговицата и на 20% от роговичната строма.
  • Ендометриална кератопластика на десцеметовата мембрана : тя се състои само в замяна на вътрешните слоеве на роговицата.

В края на процедурите на ендотелната кератопластика пациентът може да се върне у дома след няколко часа след края на операцията, при условие че условията са стабилни.

Постоперативна фаза

Веднага след процедурата по трансплантация на роговицата, пациентът:

  • Той трябва да поддържа защитния бандаж, приложен за защита на оперираното око, поне цял ден;
  • Може да изпитате лека болка в очите. Това е нормално;
  • Може да страдате от замъглено виждане. Това е нормално.

ПОСТ-ОПЕРАТИВНИ ПРЕПОРЪКИ

Веднъж вкъщи, пациентът трябва да обърне внимание на:

  • Не търкайте очите си;
  • Не правете прекомерни физически усилия и не вдигайте тежести;
  • Не отивайте в прашни места, замърсени или в които циркулира дим;
  • Използвайте слънчеви очила, докато слънцето е неудобство;
  • Не практикувайте контактни спортове, докато не бъде посочено друго от лекаря;
  • Носете предпазни очила по време на определени спортни дейности, дори ако са изминали няколко месеца от операцията;
  • Не прекалявайте прекалено дълго окото по време на вани и душове, поне за един месец;
  • Не продължавайте да шофирате, докато Вашият лекар не посочи друго;
  • Защитете окото с превръзка за поне няколко седмици.

Рискове и усложнения

Едно от най-опасните усложнения на трансплантацията на роговицата е отхвърлянето, т.е. преувеличената реакция, задействана от имунната система, срещу "новия" имплантиран орган. Нещо повече, имунната система на специфичен организъм служи специално за разпознаване и атака на всичко, което е чуждо на самия организъм.

Дискретно често явление - всъщност засяга трансплантиран при 5 (тогава 20% от пациентите) - отхвърлянето на роговицата се проявява с различни симптоми и признаци, включително:

  • Обфускация на гледката;
  • Зачервяване на очите;
  • Чувствителност към светлина ( фотофобия );
  • Болка в оперираното око.

При наличието на този симптом е препоръчително да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, за да изложите проблема. С навременното осигуряване е възможно да се спре еволюцията на усложнението.

За да се увеличи рискът от отхвърляне, очните възпаления допринасят, например, поради задимната среда, дразнители, прах или особено ветровити дни.

Други обстоятелства

В допълнение към отхвърлянето, трансплантацията на роговицата може да включва и други усложнения, като:

  • Астигматизмът;
  • Глаукома;
  • увеит;
  • Отлепване на ретината;
  • Повторното появяване на болестното състояние, което направи трансплантацията необходима;
  • Малко повторно отваряне на хирургични рани. Не забравяйте, че ремонтът на роговицата е много бавен, така че раната на раната изчезва много бавно;
  • Инфекции, особено когато хирургичните рани се заздравяват.

Резултати

Зрението на трансплантиран роговица може да се стабилизира в рамките на няколко седмици, както и след година или повече.

По отношение на времето има няколко фактора, включително: интервенционната модалност и условията на роговицата по време на операцията.

Като цяло, ако всичко върви добре, трансплантираните рогови клетки запазват прозрачността си за около 25 години.

Читателите могат да се запознаят с някои от най-често задаваните въпроси, свързани с трансплантацията на роговицата, като кликнете тук.