Увеличени ингвинални лимфни възли на A.Griguolo

всеобщност

Увеличените ингвинални лимфни възли са клиничен признак на инфекции, тумори и автоимунни заболявания.

Освен това те са възможен страничен ефект на някои лекарства и ваксини.

Характеризира се с едно или повече болезнено подуване, уголемените ингвинални лимфни възли са лесни за диагностициране; всъщност тяхната идентификация изисква просто палпиращо изследване на ингвиналния регион.

Лечението, използвано в присъствието на увеличени ингвинални лимфни възли, зависи от спусъка; поради тази причина, по време на фазата на диагностика, от съществено значение е лекарят да проведе проучване относно причинителните фактори.

Кратък преглед на лимфните възли

Лимфните възли са малки яйцеви органи на лимфната система, които имат много важна имунна роля ; те всъщност действат като пунктове за събиране на част от В и Т клетки (клетки на имунната система ), за да прихванат и унищожат всички микроби, чужди вещества и / или неопластични клетки, циркулиращи в лимфата (лимфата е течността, подобна на плазма, която тече по лимфните съдове и получава отпадъчните вещества, присъстващи в тъканите).

Подобно на пречистващите, лимфните възли често се наричат ​​биологични филтри.

Какви са увеличените ингвинални лимфни възли?

Увеличените ингвинални лимфни възли са типичен признак за различни медицински състояния, включително инфекции, тумори, автоимунни заболявания, специфични фармакологични терапии и ваксини.

Тъй като наличието на уголемени лимфни възли в медицината се индикира от специализирания термин на лимфаденопатия, увеличените ингвинални лимфни възли също се определят от израза " ингвинални лимфни възли ".

Две важни терминологични бележки, за да се разбере по-добре уголемените ингвинални лимфни възли

• Лимфаденопатия, увеличени лимфни възли и увеличени лимфни възли са синоними.
• Прилагателното "лимфен възел" показва "всичко, което се дължи на лимфните възли".

Елементи на анатомията, свързани с ингвиналните лимфни възли

Ингвиналните лимфни възли са лимфните възли на бедрото, разположени в анатомичната област, наречена слабините .

Поставени под т. Нар. Ингвинален лигамент, лимфните възли се класифицират в две групи: групата на повърхностните ингвинални лимфни възли и групата на дълбоките ингвинални лимфни възли .

Повърхностните ингвинални лимфни възли са разположени точно под кожата, са около една дузина и имат задачата да приемат и разтоварват в дълбоките ингвинални лимфни възли лимфата, идваща от: гениталиите, долната част на корема, долната част на гърба, ануса, перинеума, бедрата, бедрата и крака.

Дълбоките ингвинални лимфни възли обаче се намират далеч под кожата (в структура, известна като феморален триъгълник), могат да варират в брой между 3 и 5 единици и, освен че получават лимфата от повърхностните ингвинални лимфни възли, имат мандат за приемане на лимфата, идваща от: долните части на долните крайници, клитора (при жените) и пениса (при мъжете).

Окончателното преминаване на лимфния дренаж, което има главните признаци на ингвиналните лимфни възли, вижда отделянето на лимфата, идващо към дълбоките ингвинални лимфни възли във външните илиачни лимфни възли.

Причини

Вземайки предвид вече представените концепции в предишния раздел на тази статия, увеличените ингвинални лимфни възли разпознават различни причини, включително: инфекции, тумори, автоимунни заболявания, употребата на определени лекарства и практиката на някои ваксини.

Следователно увеличените ингвинални лимфни възли могат да бъдат следствие от патологични състояния с различна тежест или страничен ефект, произтичащи от прилагането на някои фармакологични продукти.

Увеличени ингвинални инфекции и лимфни възли

Сред инфекциите, отговорни за феномена на подути ингвинални лимфни възли, са:

• Болести, предавани по полов път . Някои добре познати примери за такива заболявания са гонорея, сифилис, венерически лимфогранулома, ракови (или венерически язви) и генитален херпес.

• Някои вирусни инфекции, като мононуклеоза, вирусен орхит или СПИН .
• Бактериални инфекции, които засягат кожата и подкожните тъкани, включително мускулите и костите.
• Токсоплазмоза . Това е паразитна болест (паразитоза), дължаща се на паразитната Toxoplasma gondii.

  Той може да бъде асимптоматичен (т.е. без симптоми) или симптоматичен (т.е. свързан със симптоматика); когато е симптоматично, в допълнение към подутите ингвинални лимфни възли, причиняват: главоболие, висока температура, миалгия, умора и болки в гърлото.

• Бубонната чума . Подкрепена от бактерията Yersinia pestis, тя е бактериална инфекция, която е насочена към лимфната система на човека.

  Пример за зооноза (т.е. инфекция, предавана от животни), бубонната чума е отговорна за лимфаденопатия в няколко части на тялото; в действителност, в допълнение към увеличените ингвинални лимфни възли, то е свързано и с увеличени лимфни възли на шията и разширени аксиларни лимфни възли.

Увеличени ингвинални тумори и лимфни възли

В списъка на туморите, свързани с наличието на увеличени ингвинални лимфни възли, се появяват:

• Левкемия . Те са злокачествени тумори на кръвта, които засягат прогениторните клетки на белите кръвни клетки. Елементи на така наречения клетъчен компонент на кръвта, белите кръвни клетки са неразделна част от имунната система, така че те имат задачата да защитават организма от заплахи, идващи отвън и отвътре.
• Лимфоми . Те са злокачествени тумори, които са специално насочени към лимфните възли.

  Има два вида лимфом: лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом.

  Наличието на лимфом често се свързва не само с увеличени ингвинални лимфни възли, но и с разширяване на аксиларните лимфни възли и лимфни възли на шията.

• Тумори към тазовите органи и възможни последващи метастази. Примери за тазови тумори, от които може да възникне феноменът на увеличените ингвинални лимфни възли, са туморът на ануса и туморът на вулвата.

  По правило разширяването на група от лимфни възли, наблюдавано в присъствието на злокачествен тумор, представлява сигнал, че въпросният злокачествен тумор се е разпространил другаде, в сравнение с неговото място на произход.

• Меланоми . Меланомът е злокачествен тумор на кожата, който може да доведе до разширяване на лимфните възли, намиращи се в неговата околност.

Автоимунни заболявания и разширени ингвинални лимфни възли

Сред най-известните автоимунни заболявания, свързани с феномена на разширени ингвинални лимфни възли, са: ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус .

Ревматоидният артрит е форма на артрит (възпаление на ставите), която включва дегенерация на ставна капсула, принадлежаща към подвижните стави (или диартрози).

Системният лупус еритематозус, от друга страна, е мултисистемно възпалително заболяване, което е заболяване, което причинява възпаление в различни органи и тъкани на човешкото тяло (терминът "мултисистема" се отнася до множество органи и тъкани).

Важно : ревматоидният артрит и системният лупус еритематозус се характеризират с наличието на увеличени ингвинални лимфни възли, когато са в най-напредналите си стадии.

С други думи, уголемените ингвинални лимфни възли различават ревматоидния артрит и системния лупус еритематозус само когато тези две състояния са добре установени и съществуват за известно време.

Увеличени ингвинални лекарства и лимфни възли

Сред лекарствата, които в списъка на страничните ефекти включват и феномена на подути ингвинални лимфни възли, включват:

• Алопуринол, лекарство, специално предназначено за лечение на подагра ;
• Лекарствата за епилепсия, известни като фенитоин и карбамазепин (NB: Карбамазепин се използва и при лечение на диполарно разстройство);
• Пеницилин лекарства, предназначени за лечение на някои бактериални инфекции;
• Пириметамин, лекарство, посочено за лечение на малария ;
• Сулфонамиди .

Ваксини и увеличени ингвинални лимфни възли

Ваксините с подути лимфни възли са тривалентна ваксина (срещу морбили, паротит и рубеола) и коремен тиф .

Симптоми и усложнения

Увеличените ингвинални лимфни възли включват образуването, очевидно в слабините, на едно или по- често болезнено подуване .

Болката в резултат от увеличените ингвинални лимфни възли може да бъде постоянно присъствие или може да бъде палпирана или палпирана.

Знаете ли, че ...

Бубонната чума дължи името си на факта, че ингвиналните лимфни възли и аксиларните лимфни възли стават толкова големи, че приличат на бубони.

Остра или постепенно разширяване: от какво зависи?

Увеличените ингвинални лимфни възли могат да бъдат резултат от остър процес на разширяване - където острото е предназначено да бъде бързо при възникване - или постепенно разширяване.

По правило подутите ингвинални лимфни възли са остри, когато основната причина е инфекция, докато тя е постепенна, когато отговорният фактор е тумор или автоимунно заболяване.

Свързани симптоми

В зависимост от задействащото състояние на разширяването на лимфните възли, наличието на увеличени ингвинални лимфни възли може да бъде придружено от повече от няколко симптома и други признаци.

По-специално, сред симптомите и признаците, които могат да завършат присъствието на ингвинална лимфаденопатия, включват:

• Треска;
• Необяснима загуба на тегло;
• Главоболие;
• Миалгия;
• Генерализирана умора;
• Възпалено гърло;
• Лезии и генитални язви;
• Аксиларна лимфаденопатия (увеличени аксиларни лимфни възли) и лимфаденопатия на врата (увеличени лимфни възли на шията).
• Обилно изпотяване, особено през нощта.

Усложнения

При наличието на увеличени ингвинални лимфни възли, възможната поява на усложнения зависи от тежестта на основната причина за разширяването на лимфните възли и останалите симптоми.

Примери за състояния, които предизвикват ингвинална лимфаденопатия и от които, поради тяхната тежест, могат да бъдат усложнени усложнения са: левкемия, лимфом, СПИН и по-сериозни инфекции.

Кога да се свържете с лекаря?

Увеличените ингвинални лимфни възли са знак, който не трябва да се подценява, а по-скоро да се представя на вниманието на лекуващия лекар, когато:

• Те се появяват без очевидни обяснения и след 2 седмици те все още не се връщат към нормалния си размер;
• Те са придружени от разширяването на други лимфни възли (напр. Аксиларни лимфни възли, ингвинални лимфни възли и др.);
• Те са придружени от пъстра и / или тежка симптоматика (напр. Треска, лезии и генитални язви, загуба на тегло без причина, хронична умора и др.).

диагноза

За да се установи наличието на увеличени ингвинални лимфни възли, достатъчен е палпаторното изследване на ингвиналната област, извършено по време на класическо обективно изследване .

Каква е следващата стъпка?

След като се установи наличието на увеличени ингвинални лимфни възли, лекарят започва изследванията, необходими за идентифициране на причината за процеса на разширяване на лимфните възли. Диагностицирането на причините за увеличените ингвинални лимфни възли е от решаващо значение за планирането на най-подходящата терапия.

Диагностичната процедура, чрез която е възможно да се проследят причинителните фактори на ингвиналната лимфаденопатия, винаги започва от анамнезата и от разказването на свързаните симптоми, представени от пациента; следователно, според обстоятелствата и до това, което произтича от току-що споменатите разследвания, то може да продължи с:

• Кръвен тест ( кръвна картина, ESR, С реактивен протеин и др.);
• Ингвинален ултразвук ;
• Перкутанна иглена биопсия на разширен лимфен възел.

терапия

При наличието на увеличени ингвинални лимфни възли, приеманото лечение варира в зависимост от причината за задействане. На практика това означава, че наличието на увеличени ингвинални лимфни възли поради кожна инфекция изисква лечение, различно от ингвинална лимфаденопатия, дължаща се на лимфом.

В следващия раздел, в статията ще се обсъди терапията в някои от най-важните обстоятелства, отговорни за подутите лимфни възли.

Примери за лечение при наличие на увеличени ингвинални лимфни възли

• Ако увеличените ингвинални лимфни възли се дължат на сифилис, лечението включва прилагането на антибиотик пеницилин G-бензатина или, в случай на алергия срещу този антибиотик, други антибактериални лекарства със сходна мощност.
• Ако увеличените ингвинални лимфни възли зависят от меланом, терапията включва хирургично отстраняване на туморната маса, комбинирана с химиотерапия или (но по-рядко) при радиотерапия.
• Ако увеличените ингвинални лимфни възли зависят от неходжкинов лимфом, пациентът може да се възползва от лечения като химиотерапия, радиотерапия и / или трансплантация на стволови клетки.
• Ако уголемените ингвинални лимфни възли са свързани с употребата на определено лекарство, лекарството обикновено се състои в спиране на въпросното лекарство (или като алтернатива, чакане за приключване на фармакологичното лечение).

Клинично значение

Клиничното значение на увеличените ингвинални лимфни възли варира в зависимост от тежестта на задействащото състояние; с други думи, колкото по-голяма е клиничната значимост на причинния фактор, толкова повече ингвиналните подути лимфни възли трябва да предизвикват безпокойство и да привличат вниманието на лекаря.