всеобщност
Цистография е рентгенологично изследване, което позволява изследване на анатомията и функцията на пикочния мехур и уретрата.
Цистографията се основава на запълване на пикочния мехур с непрозрачно рентгеново вещество ( контрастно вещество ), през малка тръба (катетър), разположена през уретрата. Впоследствие, според клиничния въпрос, се събират няколко рентгенови изображения.
Какво
Цистография е метод, който използва йонизиращо лъчение за визуализиране на пикочния мехур и уретрата. Целта на това изследване е да се проучи функционалността и морфологията на долните пикочни пътища .
Извършването на изследването изисква помътняване на пикочния мехур, след като последният е запълнен с катетър с йодирана контрастна субстанция.
Анатомичната оценка може да бъде свързана с цистография на урицията (придобиване на радиограми в изпразващата фаза на пикочния мехур), за изследване на запушвания на уретралния канал и уринарна инконтиненция.
Ретроградна цистография
Ако контрастното вещество се инжектира директно от уретрата в пикочния мехур, т.е. с поток, противоположен на този на урината, цистографията се нарича ретроградна.
Кога и защо тичаш?
Цистография позволява да се наблюдава пълненето на пикочния мехур, неговото преместване и евакуация, както и оценка на уретрата по време на екскрецията на урината.
Показания
Цистографията се използва за потвърждаване или изключване на наличието на някои патологии, свързани с пикочната система, сред които:
- Рефлукс на урината от пикочния мехур към бъбрека (везико-уретерен рефлукс);
- Промени в стената на пикочния мехур (напр. Дивертикули или полипи);
- Изчисления или тумори на пикочния мехур;
- Промени в формата на пикочния мехур (например при пациенти с дългогодишна хиперплазия на простатата или неврологичен пикочен мехур);
- Промени в уретрата (напр. Клапи на уретрата).
Когато приемате радиограми по време на изпразването на пикочния мехур (венозна цистография), този преглед е показан за изследване на промените в динамиката на уринирането, като прегради на уретралния канал, уринарна инконтиненция и пролапс на пикочния мехур.
При мъжките индивиди цистографията е полезна за изследване на проблемите, свързани с заболявания на простатата, които могат да причинят забавяния и трудности при изхвърляне на урината или непълна евакуация на пикочния мехур.
Допълнителни прегледи
Пикочният мехур е орган, който също може да бъде оценен чрез ултразвук, ендоскопия, компютърна томография и магнитен резонанс.
Как да го направя
Цистография е диагностично изследване, което се извършва директно от радиолога .
Изследването изисква опакиране на долните пикочни пътища с йодирана контрастна среда ; това може да се постигне чрез въвеждане в пикочния мехур на около 250 ml радиофармацевтик чрез катетър, който се поставя в крайния тракт на уретрата (при хора) или в пикочния мехур (при жените), в условия на стерилност ( фаза на пълнене ).
Когато пикочният мехур е пълен, рентгенологът получава рентгенови снимки, за да открие възможен рефлукс на урината. В края на тази процедура катетърът се отстранява, за да се извършват допълнителни рентгенови лъчи, докато пациентът уринира (мъже лежат на едно бедро, жени стоят) и след като свърши уринирането.
Други начини на приложение на радиофармацевтик
Алтернативно, контрастното средство може да се прилага интравенозно (радиофармацевтичният продукт, инжектиран във вената, се екскретира чрез бъбреците) или чрез надбъбично, т.е. чрез инжектиране в напълнения мехур през коремната стена.
Ето защо по време на прегледа се получават динамични образи по време на ретроградно запълване (ретроградна цистография ) и в последващата фаза на изпразване, докато пациентът уринира в подходящо устройство ( малка цистография ). На практика, първата фаза позволява да се изследва морфологията, разтегливостта на стените на пикочния мехур и евентуалното наличие на рефлукс на пикочния мехур и уретера. Фазата на минус позволява вместо това да се изследва хода и морфологията на уретрата.
В зависимост от обстоятелствата може да е необходимо едно или повече уриниране, за да се получат резултати, полезни за диагностициране.
Продължителността на изследването варира в зависимост от клиничния въпрос (везикуло-бъбречен рефлукс, уринарна инконтиненция, незначителни затруднения и др.) И констатациите, открити по време на изследването; като общо правило, за придобиването на радиограмите в различни проекции са необходими поне 30 минути.
След цистография пациентът обикновено остава в болничното отделение за 30-60 минути за кратко наблюдение след процедурата.
подготовка
- Три часа преди цистографията е необходимо да се извърши чревно почистване с клизма с литър топла вода. Това може да бъде закупено предварително в аптеката.
- Цистография обикновено не изисква анестезия или седиране. След изпразване на пикочния мехур пациентът се поставя в легнало положение върху рентгенологичната маса, а краят на пениса или гениталната област в жената се почиства внимателно.
- В избрани случаи, в деня преди цистографията може да се посочи покритие с антибиотик с уринарна екскреция.
- Всички алергии към контрастното вещество трябва да бъдат съобщени на лекаря преди да се подложи на преглед.
- Пациентът трябва да носи цялата документация (напр. Предишни рентгенологични прегледи, медицинска заявка, в която са посочени показанията на цистографията и т.н.) по някакъв начин от значение за клиничния проблем при оценката.
Противопоказания и рискове
Цистография обикновено не е болезнена или опасна.
В началната фаза изследването е минимално инвазивно, поради необходимостта от въвеждане на катетър в уретрата или пикочния мехур; позиционирането на това устройство не е болезнено действие, но може да причини леко раздразнение.
Усложненията, свързани с цистографията, не са чести; сред тях най-често се срещат инфекции на пикочните пътища и появата на малки капки кръв в урината .
Винаги са възможни изключително редки алергични реакции към контрастни вещества.
Противопоказания
Единствените противопоказания за изпълнението на цистографията са:
- Текущи инфекции на пикочните пътища;
- Бременност (установена или подозирана);
- Разширяване на горните пикочни пътища (подчертано от предишно ултразвуково изследване).
В тези случаи е важно да се предупреди радиологът, който ще оцени възможността за отлагане на изпита.
Рискове от метода
При мъжкото поставяне на уретралния катетър може да доведе до леки увреждания на стената на уретрата. Това може да предизвика леко кървене, обикновено при спонтанно разрешаване.
Както и при други тестове, които изискват въвеждане на инструменти в пикочната система, винаги има възможност за инфекции. Поради тази причина цистографията винаги изисква важни асептични предпазни мерки. Съществува и риск от увреждане на стената на пикочния мехур или на уретрата, ако инжектирането на контрастното вещество се извършва с прекомерен натиск.
Въпреки че това не е високорискова процедура, възможните пасажи на йодираната контрастна материя в кръвоносната система (много рядко събитие) могат да предизвикат алергични реакции към същия радиофармацевтик.
В този случай могат да се появят някои незначителни (гадене и сърбеж) или умерени (напр. Обилно повръщане, дифузна уртикария, оток на лицето и бронхоспазъм). Тези нежелани реакции обикновено се решават с прости терапевтични мерки. Рядко йодираната контрастна материя, използвана по време на цистография, може да доведе до тежки реакции (хипотензивен шок, белодробен оток и сърдечно-респираторен арест).
