Фентанил - фентанил

всеобщност

Фентанил - известен също като фентанил или фентанил - е наркотик, получен от морфин, известният алкалоид, извлечен от опиумния мак. В сравнение със своя предшественик - който вече има силни аналгетични свойства - той има ефект 30-80 пъти по-висок, но по-кратък период на полуразпад (около един час спрямо трите морфина).

Фентанил - химична структура

Фентанил обикновено се дава преди или след операцията - като анестетик или като постоперативен седативно / аналгетично средство - и при лечението на хронична болка от туморен произход.

Фентанил е достъпен във фармацевтични състави, подходящи за орално приложение, инхалация, трансдермално (чрез прилагане на трансдермален пластир) и парентерално.

Примери за медицински специалитети, съдържащи фентанил

Effentora ®
Durogesic ®
Instanyl®
Ionsys ®
PecFent ®

Терапевтични показания

Употребата на фентанил е показана за: \ t

Лечение на интензивна епизодична болка при пациенти с неопластични заболявания, които вече са на терапия с други опиоидни аналгетици за лечение на хронична ракова болка. Интензивната епизодична болка е внезапно обостряне на болката, която вече страда от ракови пациенти;
Лечение на хронична неопластична болка.

Освен това, както е споменато, фентанил се използва в областта на анестезията преди операцията и като седативно и / или постоперативно аналгетично средство.

Предупреждения

Преди да приемете фентанил, трябва да информирате Вашия лекар, ако: \ t

Има нараняване на главата;
Страдате от респираторни заболявания;
Единият страда от миастения гравис;
Това е хипотеза и / или брадикардия;
Страдате от чернодробни и / или бъбречни заболявания;
Вие страдате от мозъчни тумори или ако страдате от интракраниална хипертония.

Едновременният прием на фентанил и алкохол трябва да се избягва, тъй като последният увеличава сънливостта, предизвикана от фентанил.

Когато използвате фентанил трансдермален пластир, трябва да информирате Вашия лекар, ако забележите повишена температура. Това е така, защото скоростта на освобождаване на лекарството от пластира се увеличава, ако пациентът има висока телесна температура. Когато телесната температура надвиши 39 ° C, последващото предозиране може значително да намали центъра на дишането и да доведе пациента в кома. По същата причина трябва да се избягва излагането на източници на топлина, дори изкуствени (електрически одеяла, сауни, горещи вани, пряко и продължително излагане на слънчева светлина). За да се намали рискът от предозиране, пациентът трябва също стриктно да спазва инструкциите на лекаря и предупрежденията на опаковката.

Фентанил може да намали способността за шофиране и / или работа с машини, поради което тези дейности трябва да се избягват.

За тези, които спортуват, употребата на фентанил без терапевтична необходимост представлява допинг и въпреки това може да определи положителни антидопингови тестове дори когато лекарството се приема за терапевтични цели.

Взаимодействия с други лекарства

Едновременният прием на фентанил и следните лекарства може да увеличи ефекта на самия фентанил:

Азолни антимикотици, като кетоконазол, итраконазол и т.н .;
Макролиди, антибиотични лекарства;
Някои антивирусни средства, като например, ритонавир;
Моноаминооксидазни инхибитори (или IMAOs), лекарства, използвани за лечение на Паркинсонова болест и депресия;
Лекарства, съдържащи алкохол .

Едновременното приложение на фентанил и бупренорфин или пентазоцин, от друга страна, може да намали ефектите на самия фентанил.

Освен това, фентанил може да усили ефекта на лекарства, които могат да предизвикат сънливост. Сред тях споменаваме:

Други опиоидни болкоуспокояващи ;
Общи анестетици ;
Мускулни релаксанти ;
Антидепресанти ;
Анксиолитици ;
Антипсихотици ;
Някои антихистамини ;
Клонидин, антихипертензивно лекарство.

Въпреки това, винаги е добре да кажете на Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Фентанил може да предизвика няколко странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват.

По-долу са посочени някои от основните неблагоприятни ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с лекарството.

Нарушения на нервната система

Лечението с фентанил може да причини: \ t

Прекомерна сънливост;
виене на свят;
Главоболие;
Умората;
Липса на енергия;
Слабост;
Промяна на усещането за вкус;
Промяна на обонянието.

Психични разстройства

Терапията с фентанил може да причини:

еуфория;
депресия;
Параноята;
Объркване;
дезориентация;
Нарушения на съня;
Безпокойство;
Безпокойство;
Промени в настроението.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с фентанил може да причини гадене, повръщане и запек.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Терапията с фентанил може да стимулира началото на:

обриви;
Сърбеж;
Изпотяване.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с фентанил са: \ t

Толерантност и зависимост;
Алергични реакции при чувствителни индивиди;
Диспнея или задух;
Респираторна депресия;
Сухота в устата и възпаление на устната лигавица;
Болки в ставите;
Скованост на ставите и мускулите;
Загуба на апетит;
Зрителни нарушения;
Реакции на мястото на приложение.

свръх доза

Ако се използват прекомерни дози фентанил, симптоми като:

Респираторна депресия;
брадикардия;
Тежка сънливост;
Кожа влажна и студена;
Трудност при ходене или говорене;
Завъртане на главата;
Объркване.

Ако се подозира предозиране на фентанил, трябва незабавно да информирате Вашия лекар и да потърсите медицинска помощ.

Механизъм за действие

Фентанилът осъществява своето анти-болково действие чрез взаимодействие с μ-опиоидни рецептори.

Тези рецептори са разположени по протежение на пътищата на болка в нашето тяло и тяхната задача е именно да модулират невротрансмисията на болезнени стимули. По-подробно, когато такива рецептори са стимулирани, се предизвиква аналгезия.

Фентанил - като агонист на опиоидните рецептори μ - е в състояние да ги активира, като по този начин упражнява аналгетично действие на силите си.

Начин на употреба и дозиране

Фентанил е наличен за:

Перорално приложение под формата на фармацевтични състави, които позволяват абсорбция на лекарството в устната кухина, такива като неразтворими таблетки, сублингвални таблетки, неразтворими таблетки за устна лигавица и букални филми.
Инхалирано приложение под формата на назален спрей.
Трансдермално приложение под формата на трансдермален пластир.
Парентерално приложение под формата на инжекционен разтвор.

За да се избегне появата на опасни нежелани реакции, по време на лечението с лекарството е необходимо стриктно да се следват всички показания, дадени от лекаря, както по отношение на количеството фентанил, което трябва да се вземе, така и по отношение на честотата на дозите и продължителността на лечение.

Лечение на интензивни епизодични болки

За лечение на интензивна епизодична болка, фентанил обикновено се дава през устата или чрез инхалация.

Дозата на лекарството, която ще се прилага, трябва да бъде определена от лекаря на индивидуална основа. Като цяло, лечението с ниски дози фентанил ще започне и постепенно ще се повишава до достигане на идеалната доза.

Важно е да запомните, че фентанил не трябва да се използва за лечение на остра епизодична болка при пациенти, които не приемат редовно опиоидни лекарства или които не са ги приемали поне една седмица, тъй като в тези случаи приложението на лекарството може да увеличи риска от поява на респираторна депресия и / или спиране на дишането.

Освен това е добре да се знае, че употребата на назален спрей е противопоказана при пациенти, които страдат от чести епизоди на кървене от носа.

Лечение на хронична болка

За лечение на хронична болка се използва трансдермален пластир на базата на фентанил.

Трансдермалните пластири са снабдени с централен резервоар, съдържащ лекарството; има пластири с различни дози и всеки от тях освобождава точно количество (директно пропорционално на повърхността) на фентанил за около 72 часа.

След първото прилагане на фентанилови пластири, достатъчни плазмени концентрации за оптимална аналгезия се постигат само след 10 до 14 часа.

Също така в този случай лекарят ще установи каква е оптималната доза за употреба при всеки пациент.

Употреба на фентанил в областта на анестезията или като постоперативен седатив / аналгетик

Когато се използва в областта на анестезията или като постоперативен седатив / аналгетик, фентанил се прилага интрамускулно или интравенозно.

Лекарството ще се прилага само и изключително от високо специализиран персонал.

Бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на фентанил по време на бременност, освен в случаите, когато лекарят не смята за абсолютно необходимо. По-специално, употребата на лекарството по време на раждането е противопоказана, тъй като може да причини респираторна депресия при новороденото.

Фентанил се екскретира в кърмата, поради което кърмещите майки не трябва да приемат лекарството. Ако все още е необходим фентанил, кърменето трябва да се преустанови, както по време на лечението, така и за период от 48-72 часа след края на лечението.

Във всеки случай, бременните жени и кърмещите майки трябва винаги да се консултират със своя лекар преди да използват какъвто и да е вид лекарство.

Противопоказания

Употребата на фентанил е противопоказана в следните случаи: \ t

При пациенти с известна свръхчувствителност към същия фентанил;
При пациенти, страдащи от краткотрайна болка, различна от интензивна епизодична болка и поради други причини, като наранявания, главоболие или мигрена (само когато се използва фентанил за лечение на интензивна епизодична болка);
При пациенти с респираторна депресия или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
По време на бременност (особено по време на раждане);
По време на кърмене.

Освен това, когато се използва за лечение на болка, фентанил е противопоказан при деца и юноши под 18-годишна възраст; когато, вместо това, лекарството се използва в областта на анестезията, употребата му е противопоказана при деца на възраст под две години.