всеобщност
Аневризма е постоянна патологична дилатация, нещо като издатина, подобна на топка, която засяга стената на кръвоносен съд, обикновено артерия. Стената на съда, засегната от аневризма, е отслабена и може да се разшири, за да се счупи, причинявайки обилно кървене.
Най-опасните аневризми са тези, които засягат мозъчните артерии, където могат да причинят инсулт или тези на аортата, което може да причини фатално кървене в рамките на няколко минути.
Дори и да не претърпява трагично разкъсване, голяма аневризма може да предотврати правилното кръвообращение и да стимулира образуването на кръвни съсиреци или тромби.
Аневризмите често са причинени от хронично повишаване на кръвното налягане, но всички травми или патологии, които отслабват стената на съда, могат да бъдат отговорни за тяхното начало. Някои аортни аневризми се дължат на наследствени заболявания, като синдром на Марфан, което прави съединителната тъкан по-слаба (поради мутацията на гена FBN1 за фибрилин 1). Освен това е добре да се помни, че с напредването на възрастта стените на съдовете са склонни да стават по-малко еластични и по-подложени на дилатация.
Симптомите, свързани с аневризма, са особено бедни и диагнозата често се появява случайно. Лечението и прогнозата варират в зависимост от местоположението и размера на аневризма. Някои хора са по-податливи на развитие на тези аномални дилатации; следователно най-добрата стратегия е да се идентифицират лицата, изложени на риск, да предприемат необходимите превантивни мерки.
Какво е аневризма?
Аневризма е дилатация (или екстрофлекция) на стената на артерията, вената или сърцето, която се проявява като последица от отслабване, причинено от травма или патологична промяна. Артериалните аневризми се проявяват като дилатации на пулсиращи съдове, типично свързани с артериосклероза (дегенеративна етиология) или възпалителни процеси (след инфекциозно или съдово заболяване). Други форми, които засягат главно мозъчните артерии, се определят от вродената или наследствена слабост на артериалната стена (за по-слабо развитие на средната туника на съда).
Причини
Най-честите причини, които насърчават образуването на аневризма, са атеросклерозата и хипертонията, но всички фактори, които причиняват отслабване на стените на кръвоносните съдове, могат да бъдат отговорни.
Основните причини, които определят аневризма, са:
- Вродена слабост на мускулната туника на артериалната стена:
- Унищожаване на еластичния или мускулен компонент на средната туника.
- Генетично предразположение:
- Производство на модифициран колаген, неспособен да понася натиск или дегенеративни инсулти (синдром на Марфан);
- Променен баланс между металопротеазите (ММР) - способни да разграждат компонентите на извънклетъчния матрикс (колаген, еластин, протеогликани, еластин, ламинин и др.) - и техните инхибитори (TIMP).
- Травма, понесена от кръвоносния съд (поставяне на протези, гръдни травми, разкъсвания след инфаркт и др.);
- Съдови заболявания като атеросклероза, васкулит, сифилис или други инфекции.
Рискови фактори
- Семейно предразположение;
- Артериална хипертония;
- Атеросклеротично заболяване;
- Хиперхолестеролемия (високи нива на холестерол в кръвта);
- Цигарен дим;
- Затлъстяването;
- Мъжки пол;
- Възраст над 60 години;
- Хронични обструктивни белодробни заболявания;
- Бременност (често свързана с образуването и разкъсването на аневризми на далачни артерии).
локализация
Къде по-често се намират аневризмите?
Аневризма може да се развие във всяка част на тялото, но предимно засегнатите места са:
- сърце : аорта, главната артерия на сърцето (аортна аневризма);
- мозък : мозъчни артерии (церебрална аневризма);
- артерии на крайниците : крак, коляно ниво (аневризма на подколенните артерии);
- Висцерални артерии: черва (аневризма на мезентериалната артерия) и далак (аневризма на далачна артерия).
Видове аневризма
Има много видове аневризми, но най-често срещаните са най-често разположени на големи артерии, като аортата или мозъка:
Аортна аневризма (гръдна аортна аневризма, абдоминална аортна аневризма)
Тя включва голям съд, който носи артериална кръв, богата на кислород, от сърцето към периферните съдове. Аневризми, които се развиват в коремната част на аортата (аневризми на коремната аорта), се проявяват при мъже на възраст над 60 години. Повечето аортни аневризми са причинени от атеросклероза, състояние, което може да отслаби стените на кръвоносния съд, причинявайки дегенерация и разширяване на засегнатите области.
Церебрална аневризма
Той се състои от ограничената дилатация на интракраниалната артерия (или вена). Тези промени могат да бъдат причинени от нараняване на главата, наследствено (вродено) заболяване, малформация на съда или хипертония или атеросклероза.
От анатомо-патологична гледна точка се разграничават:
- Истинска аневризма : характеризира се с изтъняване на еластичната ламина на средната туника, която представлява стената на съда и която може да се промени качествено или количествено. Запазен е адвентиционният навик, образуващ стената на аневризма;
- Съставна аневризма : състои се от истинска аневризма, която с течение на времето отива да посрещне разкъсването на адвентицията.
- Фалшива аневризма : всички тъкани на кръвоносните съдове са счупени и стената на аневризма се образува от заобикалящата го тъкан.
В зависимост от формата, аневризмите се различават в:
- Sacciform аневризми : те включват къси удари (5-20 cm), за част от обиколката; те често са заети с тромби;
- Аневризми в ноктите : те включват къси удари по цялата обиколка;
- Аневризми от веретеновидно тяло : те включват дълги участъци (дори 20 см), произвеждани след прогресивно, но постепенно разширяване на цялата обиколка на съда;
- Цилиндрични аневризми : те включват дълги удари, по цялата обиколка на кръвоносния съд.
Аневризма - симптоми, диагностика и лечение »
