неутрофили

всеобщност

Неутрофилите са най-многобройните бели кръвни клетки, намиращи се в циркулиращата кръв. Тези клетки предпазват организма от чужди агенти, особено инфекциозни агенти, упражняващи различни действия в защита на организма . Тези интервенции са оковани и перфектно интегрирани с тези на моноцит-макрофаговата система и лимфоцитите.

За да продължите с отстраняването на патогенни микроорганизми, неутрофили:

• Те достигат до мястото на инфекцията с активни движения ( хемотаксис );
• Те приемат контакт и поглъщат чуждия агент ( фагоцитоза );
• Те преминават към храносмилането на фагоцитозата ( микробицидна активност ).

• към ензимите, съдържащи се в техните първични и вторични гранули, \ t
• към специфичната структура на цитоплазмената мембрана
• в присъствието на рецептори за имуноглобулини G (IgG антитела) и за комплементни протеини.

При нормални условия зрелите неутрофили мигрират в кръвния поток, където остават за доста кратко време (6-12 часа) по отношение на различните нужди на организма (треска, стрес, инфекции и др.). След този период тези бели кръвни клетки са затворени в тъканите, където остават за няколко дни преди да умрат.

Неутрофилните промени могат да доведат до числени промени в излишък или дефект и могат да бъдат примитивни или придобити.

• Примитивните форми могат да са резултат от генетични мутации, които определят дефект в производството, разпределението или функционалността на неутрофилите.
• Придобитите или вторични форми могат да се дължат на инфекции, паразитоза, некроза и увреждане на тъканите, алергични прояви и прием на някои лекарства.

Какви са те?

Неутрофилите са най-разпространените бели кръвни клетки в кръвта. Основната им характеристика е сегментираната форма на ядрото, състояща се от три до пет дяла, свързани с тънки мостове от нуклеинов материал (виж фигурата).

Броят на дяловете се увеличава с възрастта на клетката: току-що вкаран в кръвта има само два лопасти, които могат да достигнат пет в напреднала възраст. Поради тази специфична ядрена конформация, неутрофилите се наричат полиморфонуклеарни левкоцити .

Произведени в костния мозък като всички други кръвни клетки, неутрофилите получават значителна фагова активност, която им позволява да включат и убиват от пет до двадесет бактерии по време на живота си (което средно продължава един или два дни).

Това действие, подобно на това на тъканните макрофаги, се извършва преди всичко на хематологичното ниво; ако възникне такава необходимост, неутрофилите могат да мигрират към екстраваскуларни места, увредени или засегнати от инфекция.

Усвояването на клетъчни или молекулни антигени става чрез освобождаване на литичните ензими, съдържащи се в техните гранули. Следователно не е случайно, че основните бели клетки при разпадането, открити в гной, са именно неутрофили.

В допълнение към включването и усвояването на микроорганизми, остатъци и стареещи клетки, инфектирани или трансформирани, неутрофилите отделят определени химикали, включително пирогени (отговорни за треска) и химични медиатори на възпалителния отговор.

Самите неутрофили, благодарение на тяхната изразена амебоидна активност, са привлечени от серия хемоатрактанти на мястото на възпалението.

Защото те се измерват

Неутрофилният анализ е част от кръвната картина с левкоцитна формула, изпълнявана като част от рутинните изследвания за оценка на здравния статус на пациента.

Броят и морфологичният анализ на неутрофилите осигуряват подкрепа при диагностицирането на някои видове състояния и патологии, които могат да повлияят на този тип бели кръвни клетки, като:

• Инфекции, причинени от бактерии, вируси, гъбички или паразити;
• Възпаление;
• алергии;
• новообразувания;
• Условия, които влияят върху неговото производство и оцеляване (имунни нарушения, автоимунни заболявания, отравяне с лекарства или химикали и др.).

Оценката на неутрофилите също позволява:

• Проследяване на развитието на специфични патологии;
• Проверете реакцията на организма на различни лечения, особено ако терапевтичният протокол (като лъчетерапия и химиотерапия) има склонност да уврежда белите кръвни клетки и / или компрометира функцията на костния мозък.

Нормални стойности

При нормални условия, неутрофилите съставляват 40-75% от клетките на периферна кръв.

Стойностите, които трябва да бъдат намерени извън обхвата - между 1500 и 7000 на кубичен милиметър (mm3) - трябва да се считат за аномални.

Забележка : референтните стойности за неутрофилите могат да се променят в зависимост от възрастта, пола и инструментариума, използвани в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.

Високи неутрофили - причини

Броят на циркулиращите неутрофили варира значително в популацията и е около 4000 клетки на mm3 кръв (нормалните граници са между 1500 и 7000 на mm3).

Говорим за NEUTROPHILIA, когато броят на циркулиращите неутрофили надвишава 8-9, 000 за mm3; това състояние се намира в много различни ситуации (виж таблицата).

Високи неутрофили: Възможни причини

• Физиологични стимули (умерена и временна неутрофилия):
• раждане;
• Parto;
• Менструален период;
• Мускулна активност;
• Топлинни промени;
• стрес;
• Pain.
• Инфекции: по-често бактериални, локализирани или генерализирани (абсцес, апендицит, тонзилит, септицемия и др.), Но също и гъбични, вирусни и паразитни инфекции.
• възпаление:
• Хирургически операции;
• колаген;
• травма;
• Тъканна некроза (изгаряния, инфаркт);
• Алергии и други възпалителни заболявания.
• Лекарства, хормони, интоксикации: олово, живак, литий, бензол, въглероден оксид, кортикостероиди, адреналин и норадреналин, хепарин, ендотоксини, отрови от насекоми.
• Злокачествени заболявания:
• Миелопролиферативни заболявания;
• Карциноми (особено ако с костни метастази);
• Лимфоми.
• заболявания на кръвта:
• Хемолиза или остър кръвоизлив;
• Мегалобластични анемии при лечение;
• След агранулоцитоза.
• Разни:
• Повишена кръвна урея;
• Диабетна ацидоза;
• Цигарен дим;
• Идиопатична неутрофилия (семейство).

Ниски неутрофили - причини

При наличие на намален брой неутрофили в кръвта се нарича НЕВРОПЕНИЯ . Причината може да бъде генетично или придобито заболяване, като апластична анемия или някои инфекции (коремен тиф, паратиф и бруцелоза). Неутропенията може да бъде и страничен ефект на някои лекарства, особено на противоракови химиотерапевтици.

Като цяло, проблемът може да бъде нагоре по веригата (намален или променен синтез на костен мозък) или надолу по веригата (повишена дегенерация).

Когато неутрофилите са ниски, организмът е по-податлив на инфекции, особено на бактериални инфекции.

Левкопенията и гранулоцитопенията често се използват като синоними на неутропения, но строго казано те не са еквивалентни. Всъщност левкопенията означава намаляване на белите кръвни клетки и като такива може да се дължи и на недостатъци в други видове левкоцити, по-специално лимфоцити; гранулоцитите, от друга страна, включват - в допълнение към неутрофилите - също еозинофили и базофили, дори ако техният принос към общия брой е скромен.

Степен на неутропения

• Лека неутропения (1000-1500 / mm3): намален риск от инфекция.
• Умерена неутропения (500-1000 / mm3): умерен риск от инфекция.
• Тежка неутропения (<500mm3): сериозен риск от инфекция.

Как те измерват

За да се установи стойността на неутрофилите, достатъчно е да се подложи на кръвна картина (кръвна картина), пълна с левкоцитна формула . След това пациентът се взема кръвна проба от вена в ръката си, обикновено сутрин и бързо.

Преброяването може да се извърши автоматично чрез електронни броячи или чрез наблюдение под оптичен микроскоп (намазка на кръвта).

подготовка

За да получите кръвен тест за оценка на неутрофилите, е необходимо да се въздържате от храна и напитки в продължение на поне 8-10 часа. Общият лекар, който предписва анализите, ще може да предостави полезна информация за случая.

Тълкуване на резултатите

• Неутрофилията е най-честата форма на левкоцитоза. Увеличаването на броя на циркулиращите неутрофили може да зависи от примитивни промени (причинени от генетични мутации, както в случая например на миелопролиферативни патологии) и вторични. Основните придобити причини за неутрофилия са бактериални инфекции. Висока стойност на неутрофилите може да се открие и по време на некроза и увреждане на тъканите (изгаряния, травми и др.), Отравяне и постоперативни интервенции.
• Неутропенията може да зависи от множество причини, като например заболявания на кръвта, недостиг на витамини, излагане на токсични агенти, използване на определени лекарства и имунни реакции. Съществуват и форми на семеен характер (свързани с генетични промени) и идиопатични (чиято причина не е известна).