всеобщност
Ние говорим за мозъчна смърт, когато мозъкът, по-точно мозъчният ствол, трайно прекъсва дейността му. Това функционално прекратяване е придружено от няколко характерни признака: преди всичко, липсата на автономно дишане и всеки основен рефлекс; в мозъчния ствол откриваме много важни нервни центрове, които контролират дишането, зенитните рефлекси и други жизнени рефлекси.
Диагнозата мозъчна смърт трябва да се извърши от различни причини от екип медицински специалисти и предоставя няколко целеви теста.
Мъртвоболен пациент може да бъде свързан с изкуствен респиратор, за да поддържа трансплантируемите органи живи.
Какво е мозъчна смърт
Ние говорим за мозъчна смърт, когато мозъкът на човек, по-точно мозъчния ствол, престава да извършва каквато и да е дейност. В това състояние загубата на съзнание е окончателна, както и отговорът на всеки външен стимул.
Човек, който е диагностициран с мозъчна смърт, се счита за мъртъв, но може да бъде свързан с машина за изкуствено дишане.
ЕНЦЕФАЛНИТЕ ТРУБКИ
Мозъчният ствол е онзи участък от мозъка, който свързва мозъка, правилно призован към гръбначния мозък. За позицията, която заема, тя може да се счита за основа на мозъка.
Стволът се разделя на три части: среден мозък, мост и продълговатия мозък.
Фигура: общ преглед на мозъчните области . От сайта: www.antoniosammartino.it
Отправна точка на почти всички черепни нерви (с изключение на тези, свързани с миризмата), мозъчният ствол контролира различни жизнени функции, като дишане, пулс, преглъщане и кръвно налягане.
В светлината на това, можете да видите защо увреждането на тази част от мозъка може да има такива драматични последствия като мозъчната смърт.
Причини
Смъртта на мозъка настъпва, когато притокът на кръв към мозъка се прекъсва драстично.
Прекъсването на кръвоснабдяването. и свързаната с нея кислородна поддръжка, може да възникне главно поради следните причини:
- Сърдечен арест . Това е ситуацията, в която сърцето внезапно спира да бие, като по този начин лишава мозъка и всички останали органи на тялото от кислород.
- Сърдечен удар . Това се случва, когато притокът на кръв, който повдига сърцето, внезапно спира. Това причинява увреждане на миокарда, сърдечния мускул и намаляване на сърдечната дейност.
- Ход . Характеризира се с липсата на кръвоснабдяване на повече или по-малко обширна област на мозъка. Инсулт може да бъде исхемичен или хеморагичен; ако е исхемичен, това означава, че в неговия произход има обструкция на артериалните съдове на мозъка; ако е хеморагичен, това означава, че е разкъсване на мозъчен артериален съд и последвалата загуба на кръв.
- Тромбоза и / или емболия . Кръвен съсирек, фиксиран (тромб) или подвижен (емболоза), може да блокира кръвоносните съдове и да спре притока на кръв в посока на мозъка.
МАЛКИ ПРИЧИНИ
Въпреки че се случва по-рядко, възможно е мозъчната смърт да настъпи и след тежка травма на главата, мозъчна инфекция ( енцефалит ) или мозъчен тумор .
Разлики между мозъчната смърт и вегетативното състояние
Смъртта на мозъка и вегетативното състояние са две различни патологични състояния. В първия случай, в действителност, мозъчните отговори напълно не съществуват, докато в вегетативно състояние все още има минимална мозъчна активност. В действителност, въпреки че няма осъзнаване и не реагира на заобикалящата среда, индивидът в вегетативно състояние е нащрек, има отворени очи, редовен пулс, диша самостоятелно и все още има типичните отражения на мозъчния ствол (например отраженията) роговицата и фарингея).
Основни разлики между мозъчната смърт и вегетативното състояние | |
В вегетативно състояние
| В мозъчната смърт
|
ВИДОВЕ ВЕГЕТАТИВНО СЪСТОЯНИЕ. ПРИЧИНИ
Въпреки че вегетативното състояние винаги се представя със същите характеристики, те могат да разграничат две форми: постоянна и постоянна .
Вегетативно състояние се класифицира като устойчиво при продължителност повече от 4 седмици; вместо това тя се определя като постоянна, когато нейната продължителност е от 6 до 12 месеца.
Това разграничение е само формално, тъй като (малкото) възможности за възстановяване са еднакви.
Причините, които причиняват вегетативното състояние, са по някакъв начин същите, споменати за мозъчна смърт, а именно: травматична мозъчна травма, кръвни потоци (и кислород) към мозъка, инфаркти и невродегенеративни заболявания (Паркинсонова, Алцхаймерова, тумори и др.). ).
диагноза
Диагнозата мозъчна смърт се определя, ако пациентът покаже следните състояния:
- Липса на отговор на външен стимул
- безсъзнание
- Дишането изключително и изключително изкуствено
- Признаци на сериозно и непоправимо увреждане на мозъка
Тестовете, които установяват гореспоменатите условия, трябва да се извършват от поне двама медицински специалисти (в Италия, три) и да се повтарят поне два пъти . Друг важен аспект, освен това, е фактът, че медицинската консултация трябва да докосва хора, които не участват в трансплантацията на органи; както ще видим по-късно, всъщност тази тема е особено важна.
МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТ
Медицинският съвет, разбираем като медицинска среща в Италия, принадлежи на трима специалисти: коронер, невролог и анестезиолог-реаниматолог .
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Диференциалната диагноза се състои от всички изследвания, насочени към изключване на една или повече болести, подобни на подозрителните. По отношение на мозъчната смърт са идентифицирани три ситуации с подобни, но обратими симптоми, т.е. с възможност за възстановяване на мозъчната активност:
- Предозиране на наркотици, транквиланти, отрови или токсични химикали
- Тежка хипотермия или телесна температура под 28 ° C
- Усъвършенствани до тежки метаболитни заболявания като диабет или сериозно дегенеративно чернодробно заболяване като цироза на черния дроб .
Със съвестна медицинска помощ можете да разрешите всякакви съмнения.
Тест за намаляване на смъртта на мозъка
Повтарянето на поне два пъти следващите тестове има за цел да сведе до минимум възможността за грешка в диагнозата. Предвид направения анализ е необходимо:
- Огледайте окото с малък факел, за да видите дали са налице зъбни рефлекси. В случай на мозъчна смърт няма отговор.
- Стимулирайте рефлекса на роговицата, докосвайки окото и наблюдавайте дали това се затваря. В случай на мозъчна смърт няма реакция.
- Компресирайте челото и притиснете носа, за да стимулирате реакцията. В случай на мозъчна смърт няма реакции на реакция.
- Поставете замразена вода в ухото, за да стимулирате всяко движение на ушите. В случай на мозъчна смърт няма движение.
- Вкарайте тънка пластмасова тръба в трахеята, за да предизвика минимален фарингеален рефлекс (кашлица или гадене). В случай на мозъчна смърт, пациентът е невъзмутим.
- Спрете изкуствено дишане за кратки периоди от време, за да видите дали има възобновяване на автономното дишане. В случай на мозъчна смърт пациентът продължава да не диша.
Забележка: Възможно е по време на провеждането на тези тестове лицето, което се изследва, да премести крайниците и / или тялото.
Тези движения не са свързани с мозъчния ствол, следователно дори не до мозъчна смърт; те вместо това зависят от гръбначния мозък, който все още може да бъде активен.
ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА НАБЛЮДЕНИЕТО
Общо наблюдението на пациента на изследване продължава: 6 часа, в случай на възрастни и деца на възраст 5 и повече години; 12 часа, за деца на възраст от 1 до 5 години; 24 часа за бебета на възраст под една година.
ТРЯБВА ЕЛЕКТРОФАЛОГРАФИЯ?
Електроенцефалографията (ЕЕГ) е инструментален преглед, който записва електрическата активност на мозъка. Не е абсолютно необходимо да се постановява смъртта на мозъка.
Даряване на органите
Веднъж, когато оборудването за изкуствено дишане още не беше на мястото си, смъртта бе постановена в момента, в който сърцето на пациента спря да бие.
Днес, благодарение на развитието на дихателните апарати, е възможно да се постанови смъртта на пациента, дори ако сърцето на това все още бие.
Сърце, което все още оксигенира тъканите на мъртъв човек, какви предимства може да предложи?
ДАРЕНИЕ
Поддържането на органите на организма, оксидирани чрез изкуствено дишане, служи за запазването им в жизненост, предвид възможната трансплантация. Корнеолите, черният дроб, бъбреците и сърцето са само някои от най-важните органи, които могат да бъдат разложени.
За дарението трябва да имате съгласието на роднините и да се уверите, че няма основателни причини да не го приложите на практика.
Както вече споменахме, откриването на мозъчна смърт в Италия е до трима лекари, без интерес към дарения и трансплантации.
орган | Време за съхранение (чакащо да се намери съвместим пациент в списъка на чакащите) |
роговица черен дроб Рене сърце | 10 дни 18 часа 72 часа 5 часа |
