дефиниция
В медицинската област това се нарича хипогликемия, когато нивата на кръвната захар спадат под нормата (<70 mg / dl). Хипогликемията трябва да се счита за доста тревожно патологично състояние, тъй като може да попречи на някои мозъчни функции и да освободи някои хормони (особено епинефрин и норепинефрин).
Причини
Хипогликемията е често срещано състояние при пациенти с диабет, приемащи инсулин: понижаването на кръвната захар може в действителност да зависи от прекомерно високата доза инсулин, но също и от небалансирана и дефицитна въглехидратна диета или продължително състояние на гладно.
- В допълнение към диабета, има и други заболявания, свързани с появата на хипогликемия: злоупотреба с аспирин, някои антибиотици (гатифлоксацин и левофлоксацин), алкохолизъм, рак на панкреаса (инсулинома) и черния дроб, дефицит на растежен хормон / кортизол, дефект на ензима глюкоза-6-фосфатаза, хепатопатии.
Симптоми
Въпреки че често са неясни и замъглени, симптомите, които съпътстват хипогликемията, могат да бъдат опасни: главоболие, гърчове, затруднено концентриране, силен глад, замъглено виждане, сърцебиене, сиалорея, неврологични симптоми, тремор; при по-тежки случаи хипогликемията може да доведе до хипогликемична кома (гликемия <20 mg / dl).
диета
Информация за хипогликемия - лечение на хипогликемия Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете Хипогликемия - Хипогликемия.
наркотици
Хипогликемията трябва да се разглежда като възможна опасност за пациенти с диабет, приемащи инсулин; поради погрешно и прекомерно приложение на инсулин или перорални хипогликемични средства, всъщност вероятностите за хипогликемия нарастват експоненциално.
Освен това е добре да се помни, че при диабетици, лекувани с инсулин, има намаление в способността да се разпознават симптомите, които съпътстват хипогликемията: това, което е казано, включва тревожен риск, особено когато пациентът извършва работа, която може да застраши живота на другите ( например зидар, шофьор и т.н.).
Общи указания за намаляване на риска от хипогликемия при пациенти с диабет, получаващи инсулин:
- Модулирайте дозата инсулин
- Изберете по-адекватен инсулин
- Промяна на честотата на доставяне на инсулин
- Обърнете внимание на продължителността на храненето и количеството храна
- Избягвайте твърде честите закуски
Като цяло, лечението на хипогликемия трябва да започне с повишаване на нивото на кръвната захар и да продължи лечението на заболяването, което в крайна сметка възниква. За да се повиши кръвната захар, се препоръчва да се консумират храни, богати на захари, като бонбони, мед и плодови сокове, но също и средно гликемични въглехидрати, за да се избегнат последващи епизоди на реактивна хипогликемия; ако това не е достатъчно, е възможно да се прибегне до интравенозно приложение на глюкоза или глюкагон.
Ако хипогликемията е свързана с по-сериозни заболявания (напр. Тумори), от съществено значение е да се лекува основното заболяване чрез медикаменти или операция.
- Диазоксид (напр. Proglicem): лекарството е вазодилататор, показан за лечение на хипогликемия, свързана с рак на панкреаса; с други думи, активната съставка се използва в терапията за лечение на хора с хронична хипогликемия (свръхпродукция на ендогенен инсулин). Не е показан за лечение на случайни пристъпи на хипогликемия. Лекарството се приема през устата, в доза от 5 mg / kg на ден, вероятно разделена на 2-3 дози. Лекарството се използва и в терапията за лечение на хипертонични кризи. Дозировката се увеличава до 100-200 mg, 2-3 пъти дневно, за пациенти с хипогликемия, зависима от несъбираемо инсулинома.
За да се избегне задържане на вода, типичен страничен ефект, произтичащ от приложението на диазоксид, се препоръчва приемането на диуретици
- Глюкагон (напр. Glucagen Hypokit, Glucagen): чрез мускулно инжектиране е показан глюкагон за лечение на тежка хипогликемия; лекарството е особено подходящо за несъзнателни пациенти с диабет, лекувани с инсулин, в контекста на хипогликемична криза. При пациенти с хипогликемия с тегло под 20 kg се препоръчва да се приеме доза от 0, 5 mg, подкожно, интрамускулно или интравенозно. При пациенти с хипогликемия с тегло над 20 килограма, индикативната доза е 1 mg.
NB: Глюкагонът е хормон, синтезиран от алфа клетките на панкреаса; неговата функция е да повиши гликемията чрез мобилизация на чернодробния гликоген, поради което е показана за лечение на хипогликемия.
- Глюкоза (напр. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): най-общо в първата хипогликемична фаза се препоръчва приемането на захар под формата на бучки или гранули (10-20 грама, еквивалентни на 3 бучки). Следващото хранене трябва да е богато на въглехидрати, за да се предотврати по-нататъшна хипогликемия. Алтернативно, приложението на интравенозна глюкоза (в доза от 25 ml - 50% разтвор на глюкоза - или 50 ml - 20% разтвор на глюкоза -) е показана за лечение на хипогликемични кризи.
