Стойностите на холестерола, колко важни са те?

Понастоящем в Италия общото тегло на сърдечно-съдовите заболявания в общата смъртност е близо 50%. Поради тази причина от много години вниманието на впечатляващ брой изследователи се фокусира върху рисковите фактори, свързани с развитието на атеросклеротична болест, като основна причина за смъртните случаи от сърдечно-съдови инциденти.

Стойностите на холестерола отдавна представляват референтния стандарт за оценка на този вид риск. Лесен за измерване и евтин - но сега считан за повърхностен и не много значителен - общият холестерол е само един от много предразполагащи фактори, като хипертония, захарен диабет, пушене на цигари, затлъстяване, хипертриглицеридемия и такива патологии и физическа неактивност. Това е картината, която произтича от последните проучвания в сектора, които с течение на времето придобиха по-голяма чувствителност, специфичност и критичен дух. От няколко години започнахме да говорим с нарастващо настояване за метаболитен синдром, хомоцистеин, хиперурикемия, тромбоцитна агрегация, аполипопротеини [Lp (A1) и Lp (B)], свободни радикали, провъзпалителни фактори (особено С-реактивен протеин или PCR), азотен оксид и много други "термометри за сърдечносъдов риск".

В този момент е основателно да се чудите за целесъобразността да изпратите или не класическия мониторинг на стойностите на холестерола. Въпреки че отговорът на този въпрос, разбира се, е отрицателен, добросъвестният лекар трябва да насочи пациентите си, особено тези, които се считат за рискови, на много по-задълбочени изследвания.

Стойностите на холестерола и триглицеридите (изразени в mg на dL плазма), които трябва да се наблюдават при профилактиката на сърдечносъдови заболявания при здрава популация (*)
параметър	Желани стойности	Стойности при умерен риск	Стойности на висок риск
Общ холестерол	<200	200-239	> 240
LDL холестерол	<130	130-159	> 160
HDL холестерол (**)	Мъже> 39 Жени> 45	Мъже 35-39 Жени 40-45	Мъже <35 Жени <40
триглицеридите	<200	200-400	> 400

(*) Референтните диапазони варират в зависимост от характеристиките на пациентите; в допълнение към възрастта и пола, всички горепосочени рискови фактори трябва да бъдат взети под внимание, като например наличието на сърдечно-съдови заболявания, познаването на този тип нарушения, затлъстяването, навиците на табагите и др. В последните случаи желаните нива на холестерол и триглицериди са значително по-ниски от показаните в таблицата.

(**) Стойностите на HDL и общия холестерол също се използват за изчисляване на много важен параметър, наречен индекс на риска, който представлява валиден и статистически значим инструмент за оценка на сърдечно-съдовия риск на пациента.

ИНДЕКС ЗА НЕЗАВИСИМ РИСК: Общият холестерол / HDL е по-нисък от 5, ако е човешки, или 4, 5 при жени

Според последните насоки, стойностите на общия холестерол не са съществено свързани с количественото определяне на сърдечносъдовия риск. Затова е по-добре да избягвате да полудеете, за да сведете общия праг на холестерола под 200 mg / dL и да се концентрирате вместо това върху подобряване на добрата или HDL фракция, върху укрепването на имунната защита и консумацията на антиоксиданти и противовъзпалителни храни. Синя риба, зехтин, орехи и ленено масло (но без преувеличение с количества), зелен чай, пробиотици, пребиотици, плодове, зеленчуци и цели храни, са едни от най-добрите съюзници срещу холестерола ... без да забравят практиката на редовна и специфична физическа активност (която е един от най-добрите методи за увеличаване на стойностите на HDL фракцията).

Ползите от редовните спортни упражнения, съчетани със здравословна и балансирана диета, също са най-добрият начин за стимулиране на имунната система на организма. Всичко това може да има и защитна роля срещу кардиоваскуларния риск; в действителност е установено, че някои инфекциозни агенти, като Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae и различни вируси, включително цитомегаловирус, могат да бъдат включени в патогенезата на атеросклерозата.

Умереността на калориите и трезвата диета са друг ключов елемент в контрола на сърдечносъдовия риск. Няколко излишни килограма мазнини, да не говорим за допълнителните чаши или пушек, всъщност ще анулират положителните резултати, получени на фронта на храната.

Сред новите възникващи рискови фактори, един от най-важните за оценка на сърдечно-съдовия риск - отново с помощта на обикновен кръвен тест - е хомоцистеинът, сулфурирана аминокиселина, която произхожда от метаболизма на метионина (друга аминокиселина, често срещана в животински храни)., Предвид дневната потребност при възрастни, оценени на около един грам метионин, средното въвеждане на западното население е повече или по-малко двойно.

Стойностите на плазмения хомоцистеин над 12 mmol / l повишават сърдечносъдовия риск.

Важно е да се отбележи, че, както и семейната хиперхолестеролемия може да се контролира с щедра консумация на риба, цели храни, плодове, зеленчуци и ... виж: диета за холестерол, хиперомоцистеинът може да бъде контролиран чрез консумация на достатъчно количество фолиева киселина. витамин В6 и витамин В12 (съдържащи се главно в храни от животински произход). Обратно, ниските нива на тези микронутриенти могат да влошат рисковете, свързани с това състояние.

За да се намали броят на сърдечносъдовите събития, следователно е необходимо да се свърже класическото наблюдение на стойностите на холестерола, както и оценката на допълнителните рискови фактори. Още по-важен е ангажиментът на диетичния и поведенчески фронт, който включва участието на населението чрез информационни кампании, насочени към повишаване на чувствителността към тези въпроси.