Какво е хистоскопия?
Цистоскопията е диагностична процедура, насочена към визуално изследване на вътрешните стени на уретрата и пикочния мехур, за да се идентифицират всякакви аномалии и да се направят тъканни проби за диагностични и / или терапевтични цели.
Защо тичаш?
Цистоскопията е показана при наличие на урологични симптоми като хематурия (кръв в урината), дизурия и странгурия (трудно и болезнено уриниране), невъзможност за изпразване на пикочния мехур (задържане на урината) или внезапна и неконтролирана нужда от уриниране. Той е показан и при наличие на различни проблеми на пикочните пътища, като рецидивиращи инфекции или уретрални стриктури, дължащи се на хипертрофия на простатата, камъни в бъбреците или тумори.
Цистоскопията представлява, по-специално, "златния стандарт" (т.е. референтния тест) при диагностицирането на рак на пикочния мехур и като такъв трябва да се извършва всеки път - от диагностични тестове за цитология на изображението и урина или други предсказващи маркери - появява се съмнение за неоформации на пикочния мехур.
Оперативна цистоскопия
По време на цистоскопията, освен за изследване на вътрешния лумен на органа, е възможно да се вземат малки тъканни проби от предполагаемите лезии и да се изпратят в лабораторията за цитологично изследване (микроскопско изследване на туморни клетки).
В много случаи цистоскопията позволява да се премахне образуването на тумора, като се унищожи чрез електрически ток или високоенергиен лазерен лъч; след операция, тя се повтаря периодично, за да се провери за рецидиви.
Също като минимално инвазивна интервенционна процедура, цистоскопията позволява да се лекуват други проблеми с урината, например чрез премахване на изчисления, дивертикули, чужди тела или анормални доброкачествени или злокачествени образувания.
Как да го направя
Превантивна анестезия
Цистоскопията е известна, особено при хората, за нейната досада, макар и отслабена от използването на смазващи гелове, съдържащи анестетик; ако е необходимо, ако тестът стане особено досаден (например за стесняване на уретрата), урологът може да реши да преустанови процедурата или да я продължи, след като използва помощ за анестезия.
Обикновено се изисква спинална или обща анестезия, когато цистоскопията е свързана с описаните по-горе хирургични процедури.
По време на изпита
По време на изследването, тънък инструмент, или все по-гъвкав (цистоскоп), се вкарва внимателно в пикочния мехур през уретрата (канал, който пренася урината навън).
При наличие на стеноза (стесняване) на уретрата са налични цистоскопи с по-нисък калибър; същото може да се използва за достигане на уретерите (които предават урина от бъбреците към пикочния мехур), например, ако е необходимо отстраняване на обструктивни камъни. Като цяло лекарят избира по-тънки цистоскопи, когато изследването има чисто диагностични цели и цистоскопи с по-голям калибър, когато е необходимо да се преминават малки хирургически инструменти вътре в тях.
Благодарение на камерата и източника на светлина, монтиран на върха, гъвкавият цистоскоп предава изображения на уринарния тракт на съответния монитор; в традиционния твърд модел, от друга страна, наблюдението става възможно чрез система от лещи, подобни на тези на микроскопите. За да се подобри зрението на пикочния мехур, урологът въвежда стерилна течност в лумена на органа, разтягайки стените. Самата процедура не е болезнена, но често причинява досадно желание за уриниране.
Ако е необходимо, урологът може да въведе някои допълнителни инструменти чрез цистоскоп, за да извърши вече споменатите терапевтични процедури (премахване на изчисления, биопсии на пикочния мехур, резекция на тумора, каутеризация, лазерни ексцизии и др.).
Стандартната цистоскопия обикновено продължава няколко минути. Времето за изпълнение все още може да бъде удължено, ако се изпълняват други процедури, като например премахване на изчисление или вземане на проби от биопсия.
подготовка
Обикновено не се изискват специални препарати. За профилактика могат да се прилагат антибиотици, за да се намали риска от инфекции на пикочните пътища. При пациенти, които са по-тревожни, един успокоително може да се даде един час преди теста. Всяка употреба от пациента на антикоагуланти и / или анти-тромбоцитни агрегати, като аспирин или кумадин, трябва временно да бъде спряна съгласно медицински инструкции и евентуално заместена с нискомолекулен хепарин.
В случай на обща или спинална анестезия, пациентът е изрично помолен да не пие или да яде в продължение на четири до осем часа преди теста. Освен това след операцията се предвижда кратък период на престой в болница.
Странични ефекти
Най-честият страничен ефект на цистоскопията е временно подуване на уретрата, което може да затрудни уринирането; когато препятствието стане важно до точката на предотвратяване на нормалното изхвърляне на урината, е необходимо временно прилагане на катетър на пикочния мехур.
Малки епизоди на кървене при пост-операция (уретрадрагия) са склонни да изчезват спонтанно за кратко време, докато рискът от инфекции на пикочните пътища се съкращава от употребата на антибиотици преди и след процедурата. Ако това се случи, пациентът може да изпита симптоми като болка или парещо уриниране, уринарна инконтиненция, често желание за уриниране, свързано с усещането за непълно изпразване на пикочния мехур и излъчване на урината с цвят на ръжда или неприятна миризма.
В случай на обилна хематурия (ярка червена урина), съсиреци, треска или основно препятствие за дългосрочно уриниране, пациентът трябва да се свърже със специалиста. Към тези възможни странични ефекти се добавят и тези, свързани с общата анестезия и инструменталните маневри при цистоскопия, които в много редки случаи могат да причинят лезии на уретрата или пикочния мехур, които изискват незабавна хирургична намеса.
Разделителната способност на малките нарушения, които обикновено се усещат в края на цистоскопията, може да се насърчи чрез щедра хидратация и чрез нанасяне върху уретрата на кърпа, напоена с гореща вода за около 20 минути.
