Рак на стомаха

всеобщност

Рак на стомаха, или рак на стомаха, е неоплазма - като цяло злокачествена природа - която се развива от "луда клетка" на стомаха.

По-често срещано при по-възрастното население, това сериозно заболяване е петата най-често срещана форма на злокачествено заболяване и третата най-честа причина за смърт от рак след рак на белия дроб и рак на черния дроб.

Има различни видове рак на стомаха ; най-известният и най-важен тип е стомашен аденокарцином без лъч.

Точните причини за рак на стомаха са неизвестни; Въпреки това лекарите са съгласни, че за развитието на стомашни неоплазии със сигурност ще се отрази: неправилна диета, пушене на цигари, генетични фактори, язва на стомаха, инфекция с Helicobacter Pylori, злокачествена анемия, автоимунен атрофичен гастрит злоупотреба с алкохол и консумация на храни, замърсени с афлатоксини.

След начална асимптоматична фаза, ракът на стомаха е причина за нарушения в храносмилането и симптоми от общ характер, които са склонни да се влошават прогресивно с напредването на заболяването.

Точната диагноза на рак на стомаха изисква няколко изследвания; много важен диагностичен тест е гастроскопията.

Лечението на рак на стомаха може да включва хирургия, химиотерапия, лъчетерапия и т.нар.

Кратко анатомично припомняне на стомаха

Стомахът е органът на храносмилателната система, в който се събират храни, погълнати в устата и в които се извършва смилането на протеини и въглехидрати.

Дълги около 25 см и защитени от перитонеума, стомахът се намира между хранопровода и тънките черва (или тънките черва ): за да го отдели от първия, той е клапан, наречен кардия ; да го отделим от втория, вместо това е клапан, известен като пилоричен сфинктер .

Кардиас и пилоричен сфинктер регулират преминаването на храна (по-подходящо наречено боло ) между отделенията, които се разделят след това: хранопровода-стомах, по отношение на кардията и стомаха-тънкото черво, по отношение на пилоричния сфинктер.

В този кратък преглед на анатомията на стомаха, стомашната стена (или стомашната стена ) също заслужава да се спомене; последният има 3 основни клетъчни слоя (или раса), които, излизащи отвън навътре, са:

Серозната раса . Това е покривният слой и всъщност той е част от перитонеума, прикрепен към стомаха.
Мускулеста туника . Това е слоят, съставен от наклонени, надлъжни и кръгови мускулни влакна.
Лигавицата . Съставен от епителни клетки, жлези и гладки мускулни влакна, това е слой, отговорен за:
- производство на кисели стомашни сокове, необходими за храносмилателния процес;
- секреция на слуз, предназначена да предпазва стомаха от гореспоменатите стомашни сокове;
- произвеждането на хормона на гастрина.

Какво е рак на стомаха?

Рак на стомаха или рак на стомаха е неоплазма, която се развива от стомашната клетка.

Ракът на стомаха и ракът на стомаха са еднакви?

Тъй като това е почти винаги злокачествено новообразувание, ракът на стомаха се нарича още рак на стомаха .

Обаче, трябва да се отбележи, че по принцип думата "тумор" означава неоплазма независимо от неговата доброкачествена или злокачествена природа, докато думата "рак" се отнася специално за злокачествено новообразувание.

Места на рак на стомаха

Ракът на стомаха може да засегне всяка част на стомаха равнодушно. Ето защо той няма предпочитания за локализация, както се случва например при рак на панкреаса, който засяга главно главата на панкреасната жлеза.

Видове рак на стомаха

Има няколко вида рак на стомаха.

Сред тези типове има едно определено по-често и по-важно от другите: т.нар. Аденокарцином на стомаха или аденокарцином на стомаха . Представлявайки 90% от случаите на рак на стомаха, това злокачествено новообразувание произхожда от епителните клетки на лигавицата на стомаха или от жлезите, вмъкнати между тези епителни клетки.

За да завършите картината на различните видове рак на стомаха (както и останалите 10% от клиничните случаи), са:

Стомашен лимфом (или MALT лимфом ). Това е злокачествен рак на стомаха, който оживява от лимфоцитите (клетки на имунната система), пребиваващи в стомашната лигавица.
Акронимът MALT означава " лимфна тъкан, свързана с лигавицата ", която на италиански означава " лимфоидна тъкан, свързана с лигавицата ". Следователно, MALT лимфом е злокачествен тумор, който възниква от лимфоцит на лимфоидна тъкан, свързана със стомашната лигавица.
Стомашно-чревен стромален тумор . Той принадлежи към категорията на така наречените саркоми на меките тъкани и произхожда от една от конкретните клетки, които имат функция за регулиране на подвижността на храната по храносмилателния тракт; клетки с това свойство се откриват не само в стомаха, но и във всички органи, отговорни за храносмилането.
Стомашният лейомиосаркома . Също така е включен в категорията на сарком на меките тъкани, той произхожда от клетката на гладката мускулатура на стомаха.
Стомашният карциноид . Принадлежащи към категорията на невроендокринните тумори (тумори, произлизащи от хормонално-произвеждащи клетки), злокачествената неоплазма на стомаха произхожда от една от клетките, използвани за произвеждане на хормона на гастрина.

Какво е аденокарцином?

Аденокарциномът е специфичен вид злокачествен тумор, който произхожда от епителните клетки на екзокринните жлезисти органи или от епителните клетки на тъканите със секреторни свойства .

Примери за екзокринни жлезисти органи са гърдите, панкреаса или простатата; примери за тъкани със секреторни свойства, от друга страна, са лигавичните слоеве, които образуват вътрешната стена на дихателните пътища, хранопровода, стомаха, дебелото черво или ректума.

Аденокарциномите принадлежат към голямата категория карциноми, злокачествени тумори, които се развиват от епителни тъканни клетки.

Стомашни тумори в проценти
Видове рак на стомаха	% (процент) сред различните видове рак на стомаха
Аденокарцином на стомаха	90%. Това означава, че 90 от 100 случая на рак на стомаха са аденокарцином на стомаха.
Стомашен лимфом	6-7%. Това означава, че 6-7 от 100 случая на рак на стомаха са стомашни лимфоми.
Стомашно-чревен стромален тумор	Около 1%. Това означава, че само 1 от 100 случая на рак на стомаха е стомашно-чревен стромален тумор.
Стомашен лейомиосаркома	Около 1%
Стомашен карциноид	Около 1%

МАКРО- И МИКРОСКОПИЧЕСКИ ВАРИАНТИ НА ADENOCARCINOMA ПРИ ЖЕЛЯДА

От макроскопична гледна точка (т.е. с просто око) лекарите признават съществуването на 4 варианта (или подтипа) на аденокарцином на стомаха, които са:

Полипоиден вариант;
Язвен вариант;
Язвено-инфилтративният вариант;
Инфилтративният вариант, известен също като пластмасов линит .

От микроскопична гледна точка (т.е. под микроскоп), от друга страна, вариантите на аденокарцином на стомаха, признати от лекарите, са само 3:

Чревен вариант (или добре диференциран);
Дифузен (или слабо диференциран) вариант;
"Castone" клетъчен вариант.

В областта на медицината, макроскопската класификация на аденокарцином на стомаха се нарича " класификация според Борман ", докато микроскопската класификация на аденокарцином на стомаха се нарича " класификация според Лорън ".

Причини

Подобно на повечето тумори, ракът на стомаха е и маса от особено активни клетки, които - поради поредица от мутации в тяхната ДНК - са придобили анормална способност да се разделят и да растат по неконтролиран начин.

Въпреки многобройните изследвания, проведени досега, точните причини за горните мутации са неизвестни; въпреки това, проучванията, насочени към идентифицирането им, се оказват полезни и важни, тъй като те позволяват на лекарите да дешифрират, с добра степен на безопасност, рисковите условия (или рисковите фактори) на рак на стомаха .

Основни рискови фактори за рак на стомаха

Сред основните рискови фактори за рак на стомаха са:

Наследствени рискови фактори . Надеждните генетични изследвания показват, че наследствените заболявания са силно свързани с развитието на стомашни тумори.
Най-известният от тези заболявания е състоянието, известно като наследствен широкоразпространен рак на стомаха, който се характеризира с наличието на мутация, предавана от поколение на поколение, заредена с гена CDH1.
Разположен на хромозома 16, генът CDH1 кодира протеин, известен като кадхерин Е (NB: Кадерините са основни протеини за клетъчна адхезия).
Друго важно наследствено заболяване, което драстично увеличава риска от развитие на рак на стомаха (дори 23 пъти, според някои изследвания), е синдромът на Линч тип II ; Известно е също, че това наследствено състояние причинява тумори в дебелото черво, част от дебелото черво.
Фактори на хранителния риск. Тъй като стомахът е важна точка за събиране на погълнатата храна, здравето му е силно зависимо от това, което се яде.
След многобройни изследвания и клинични наблюдения лекарите и специалистите по хранене са стигнали до заключението, че той е вреден за стомаха и насърчава появата на тумори на стомашно ниво, диета със следните характеристики:

Твърде много сол, за да приготвят храната и прекалено много солени храни, които вече са приготвени или съхранени в сол (колбаси, осолени меса, осолени риби, някои сирена, храна в саламура, пържени в чували, сушени плодове в торби и др.);
Твърде много пушени храни (пушена сьомга, пушена риба, пушено месо и пушени меса и др.);
Твърде много храни или напитки, богати на карбонизирани молекули (храни на скара или на скара, карамел, кафе и др.);
Твърде много храни, богати на нитрити за тяхното съхранение (меса и сирена);
Твърде много храни от животински произход (масло, маслени сирена, сметана от мляко, яйчен жълтък и мастно месо);
Твърде много храни, пържени или богати на маргарини и тропически масла, подложени на преработка (пържени картофи в торби или пържени картофи, шоколадови бонбони, сладки закуски и др.);
Твърде много алкохолни напитки;
Недостиг на цели храни (бобови и зърнени култури, богати на фибри);
Недостиг на пресни плодове и зеленчуци, богати на провитамин А, витамин С и антиоксиданти;
Недостиг на студено пресовани растителни масла за подправки;
Прекомерна консумация на храни, съхранявани в найлонови торбички;
За да научите повече, прочетете: Диета за стомаха и тумор

Членство в кръвната група А. Наблюдавайки разпространението на рак на стомаха в проби от хора, чийто отличителен знак е само кръвната група, няколко изследователски екипа отбелязват, че пробата от хора в кръвна група А е с по-висок процент пациенти. Ето защо, въз основа на тези доказателства, те стигнаха до заключението, че тези, които принадлежат към кръвна група А, имат особена тенденция, по-висока от тази на другите кръвни групи, да развият рак на стомаха.
Въпреки проучванията по този въпрос, причините за тази конкретна тенденция остават неизвестни.
Консумация на храни, замърсени с афлатоксини . Афлатоксините са микотоксини, произведени главно от два вида Aspergillus, гъби, които живеят в географски райони с топъл и влажен климат. Афлатоксините дължат репутацията си на силната канцерогенна и мутагенна сила и на факта, че хранителните замърсители са чести.
Стомашни полипи . Те са тъканни израстъци, които растат от клетките на лигавицата на стомаха. По правило те са доброкачествени, но по неизвестни причини могат да се дегенерират и да се развият в истински злокачествени тумори на стомаха.
Вероятността от злокачествена еволюция на стомашните полипи зависи от размерите: колкото повече е голям стомашният полип, толкова по-лесно се превръща в злокачествен стомашен рак.
Автоимунен атрофичен гастрит . Това е хроничното възпаление на лигавицата на стомаха, поради неправилно функциониране на имунната система, което води до изчезване на стомашните жлези, които се заменят с фиброзна тъкан и други жлези, които обикновено се намират в червата (чревна метаплазия).
Пример за хроничен тип А гастрит, автоимунен атрофичен гастрит е доказано, че е важно условие, благоприятстващо появата на рак на стомаха.
Умерена анемия . Това е липсата на червени кръвни клетки поради липсата на абсорбция на витамин В12 (ключов елемент за образуването на нови еритроцити).
Това е автоимунно заболяване, което възниква от агресията, от някои антитела, до клетките на стомаха, отговорни за производството на така наречения вътрешен фактор, гликопротеинът, необходим за усвояването на витамин В12.
Според надеждни статистически изследвания 6 пациенти на всеки 100 случая с злокачествена анемия (следователно 6%) ще бъдат предназначени, рано или късно, да развият стомашна неоплазия.
За експерти, при хора с тази специфична анемична форма, рискът от рак на стомаха би бил 2-3 пъти по-голям от риска, че лицата, принадлежащи към общото здравословно население, преминават.
Язва на стомаха . Това е ерозия, повече или по-малко дълбока, на стомашната лигавица, която много напомня лезиите, оставени от фасове на цигари в контакт с кожата.
Възможно, но изключително рядко събитие (по-малко от 10 пациента на 100), злокачествената дегенерация на стомашна язва (т.е. преминаването от стомашна язва към рак на стомаха) засяга преди всичко случаите, в които ерозията на стомашната лигавица е голяма.
Инфекция с Helicobacter Pylori . Helicobacter Pylori е бактерия, която обикновено присъства в стомаха (то толерира много добре киселинната среда) и няма значителни последици за здравето.
Ако защитата на имунната система на човешкия организъм загуби ефективност, въпросната бактерия е свободна да се разпространи неконтролирано и да колонизира своя гостоприемник, причинявайки инфекция.
Научните изследвания показват, че хората с инфекция с Helicobacter Pylori са с 3-6 пъти по-склонни да развият рак на стомаха, отколкото неинфектираните, т.е. здрави хора.
Най-вероятно подобно увеличение на риска от рак на стомаха ще зависи от възпалението на стомашната лигавица, предизвикано от Helicobacter Pylori . В характеристиките, това възпаление е много подобно на възпалението, присъстващо в гореспоменатия автоимунен атрофичен гастрит: всъщност, то е хронично и определя загубата на стомашни жлези, в полза на фиброзна тъкан и жлези, обичайно пребиваващи в червата.
Цигарен дим . Той е сред основните рискови фактори за много тумори, а не само за рак на стомаха.
Според англосаксонската статистика един случай на всеки 5 от рака на стомаха би се отнасял за пушач и би бил свързан, по някакъв начин, с тютюнопушенето.
Според експерти, рискът от развитие на рак на стомаха ще се увеличи от 40% за пушач от средно ниво до повече от 80% за запален пушач. От тези цифрови данни е възможно да се заключи, че колкото повече пушите, толкова по-голяма е вероятността да развиете въпросната неоплазма.
Злоупотреба с алкохол . Алкохолните вещества дразнят лигавицата на стомаха, компрометирай секрецията на защитна слуз. Постоянната липса на слуз предразполага към хроничен гастрит, който от своя страна предразполага към неоплазми в стомаха.
Напреднала възраст . Като цяло, натрупването на мутации, които причиняват тумори като стомаха, е бавен процес, който отнема много години. Това обяснява защо пациентите на рак на стомаха са по-често по-възрастни хора.
Членство в черно, латиноамериканско или азиатско състезание . В сравнение с раса от кавказки, тези породи са много по-застрашени от рак на стомаха.
Затлъстяване и наднормено тегло . Предполагащата сила на затлъстяването и наднорменото тегло е несигурна: според някои експерти, наднорменото тегло или затлъстяването ще представляват рисков фактор; според други обаче това не би било така.
За да се изяснят тези несигурности, са необходими допълнителни проучвания и наблюдения.

Други рискови фактори за рак на стомаха

Сред по-рядко срещаните рискови фактори за рак на стомаха е да се отбележи: хранопровода на Barrett, синдром на Ménétrier, диабет, претърпял частично отстраняване на стомаха ( частична гастректомия ) и излагане на определени вредни химикали (напр .: работещите в индустрията за производство на каучук).

епидемиология

В световен мащаб, ракът на стомаха е петата най-често срещана форма на злокачествено заболяване и третата най-честа причина за смърт от рак след рак на белия дроб и рак на черния дроб. Трябва да се отбележи обаче, че годишната му честота варира значително в зависимост от разглежданата географска област: всъщност, когато има по-малък контрол на рисковите фактори (например: в Япония, където храни, които се съхраняват в сол, обикновено се консумират, или в страните от Африка, където има огромно разпространение на Helicobacter Pylori, броят на новите случаи на рак на стомаха годишно е значително по-висок в сравнение с нациите, които са се "научили" да контролират предразполагащите условия (напр. САЩ, Обединеното кралство, Италия и др., Които предпочитат складирането на замразени храни, имат отлична наличност на антибиотици срещу Helicobacter Pylori и др.).

Ракът в стомаха е неоплазия, чието разпространение в популацията нараства с възрастта: статистиката в ръка, всъщност, до 40-45 години е рядкост, но от тази възраст започва постепенно да става все по-честа, достигайки пикова честота около 69-70 години.

Мъжете най-много страдат от рак на стомаха : всъщност съотношението между болни и болни жени е 1, 6: 1 (на практика на всеки 16 болни мъже има 10 болни жени).

Тъй като винаги ракът на стомаха засяга предимно хора от по-ниските социални класове ; това се обяснява с ограничените икономически възможности на най-бедните хора, които им пречат да осигурят здравословна, качествена и превантивна храна срещу рак на стомаха и като цяло всички храносмилателни заболявания.

Някои интересни числа от рак на стомаха:

За 2017 г., в Съединените щати (където има малко над 321 милиона души), статистиците имат приблизително 28 000 нови диагнози за рак на стомаха (17 750 мъже и 10 250 жени) и около 10, 960 смъртни случая, дължащи се на същия тип тумор;
Максималната честота на рак на стомаха е около 70 години;
6 от 10 души, чиито лекари диагностицират рак на стомаха, са на възраст над 65 години;
В Съединените щати, до 1930 г., ракът на стомаха е водеща причина за смъртта от рак. Днес, в тази "специална" класификация, тя заема определено по-ниско положение: всъщност тя е паднала на 14-то място;
През 2012 г. в световен мащаб имаше 952 000 диагноза рак на стомаха (петата най-често срещана форма на рак);
В Япония ракът на стомаха е най-честата форма на рак при мъжете (75 случая на 100 000 мъже) и при жените (35 случая на 100 000 жени);
В Европа всяка година броят на новите случаи на рак на стомаха е около 190 000;
В Обединеното кралство ракът на стомаха е 15-та най-често срещана форма на рак и 10-та най-честа причина за смърт от рак;
В Италия има малко повече от 8000 нови случая на рак на стомаха всяка година, при мъжката популация и около 5 500 нови случая на рак на стомаха в женското население;
5-годишната преживяемост от диагнозата рак на стомаха в началото е 67%; 5-годишната преживяемост от диагностицирането на дифузна стомашна неоплазма към съседните органи и лимфни възли е 31%; накрая, 5-годишната преживяемост от диагнозата на рак на стомаха, която е разпространена метастаза, е 5%.